Szlovákiában vannak olyan osztályok, ahol szinte minden nem kormányzati betegnek sérülése van. Kutatások kimutatták, hogy a fekvő betegeknek gyakran nincs, kinek rendszeresen fordulnia.
2010. november 19-én, 0:00 órakor Ján Krempaský, Ján Krempaský
Szlovákiában vannak olyan osztályok, ahol szinte minden nem kormányzati betegnek sérülése van. Kutatások kimutatták, hogy a fekvő betegeknek gyakran nincs, kinek rendszeresen fordulnia.
BRATISLAVA. Mély sebeket borító kövek és kötszerek. A nővér az oldalára fordítja a beteget, és lassan eltávolítja keresztjeiről a védőgézt. Alatta néhány centi széles, mélyvörös seb nyílik. Minden lélegzetvételével mozog, a beteg szenved.
Néhány órája fáj
- Idősek és nem kormányzati emberek, akik például agyi érrendszeri betegségekben szenvednek, túlsúlyosak vagy túl szegények, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki felfekvés;
- a felfekvések néhány órán belül kialakulnak;
- a test szövetére gyakorolt nyomás hozza létre a test csontnyúlványai és az ágy között;
- leggyakoribb
sarka, térde, bokája vagy keresztje; - a nyomási fekélyek elkerülése érdekében legalább két óránként el kell helyezni.
A felfekvések vagy a professzionális nyomásfekélyek látványa sokáig nem tolerálható. Semleges módon nem lehet róluk írni. Főleg a nem kormányzati betegek testén merülnek fel, akik hosszú órákig mozdulatlanul fekszenek, és nincs senki, aki átadná őket a másik oldalra.
A betegek felfekvés nélkül érkeznek a kórházba, velük térnek haza. Csak kivételesen panaszkodnak.
Akár 98 százalék
"A mozgásképtelen betegek tíz- 98% -ánál jelentkeztek nyomásfekélyek" - mondja Štefan Krajčík, a pozsonyi Podunajské Biskupice geriátriai klinikájának vezetője a szlovákiai geriátriai osztályokon végzett felmérés eredményeiről.
Az Egészségügyi Minisztérium geriátriai ügyekért felelős legfőbb szakértőjeként tizennyolc ilyen osztályhoz fordult. Slicer megmagyarázza azt a magas számot is, hogy más osztályokból származó betegek, ahol felfekvésük alakul ki, gyakran átkerülnek a geriátria területére.
"Krajčík úr felmérése valós" - válaszolja Ján Koller, a pozsonyi Ružinov Kórház égési és rekonstruktív sebészeti klinikájának vezetője. Hány mozgásképtelen beteg fekszik fekvőhelyű kórházakban, senki sem tudja. Az Egészségügyi Minisztériumnak nincs pontos számok.
Roman Pataj azt kérdezi, hogyan lehetne felmenteni azt a tényt, hogy vannak olyan osztályok, ahol nyilvánvalóan problémájuk van egyszer-egyszer a pácienshez fordulni.
Az ágyfekvés végzetes lehet. A sebfertőzés vérmérgezést, szervelégtelenséget és halált is okozhat - mondja Koller. A minisztériumnál még azt sem tudják megmondani, hány embert öltek meg a felfekvések.
"Vannak olyan részlegek, ahonnan rendszeresen vannak nyomásfekélyes emberek" - mondja Koller. Sem ő, sem Krajčík nem akarja megnevezni.
"Nem végeztünk felméréseket, mert azon a véleményen vagyunk, hogy felfekvés nem fordulhat elő" - válaszolta Ivan Uhliarik egészségügyi miniszter arra a kérdésre, hogy van-e áttekintése az államnak a kórházak felfekvéseiről.
A lefekvés fényképe a beteg beleegyezésével készült. A kép érzékenysége miatt fekete-fehér változatban mutatjuk be. FOTÓ: TOMÁŠ BENEDIKOVIČ.
A fekvés sebeket okoz
"Aki ágyhoz van kötve, nyomásfekélyt kaphat" - mondja Ľubica Kočanová nővér, aki a blogjára rámutatott a problémára.
Az orvosi személyzet minőségi felszereléssel megelőzheti a felfekvéseket. Megakadályozza például egy állítható ágy, speciális matracok vagy segédanyagok, például ékek, amelyeket a beteg alá helyeznek.
Ezek azonban drágák, és sok kórház nem engedheti meg magának. Koller szerint egy jó decubitus elleni matrac körülbelül ezer euróba kerül.
Egészségügyi szakemberek hajlandósága
Az egészségügyi szakemberek azonban drága segédeszközök nélkül is segíthetnek a betegeken - rendszeresen egyik oldalról a másikra fordulva.
"A nyomásfekélyek főleg az orvosi személyzet velük szembeni attitűdje és az osztály vezetésének következetlensége miatt merülnek fel" - magyarázza Kočanová nővér. Elmondása szerint a nem kormányzati betegek elhelyezésének felelőssége kézről kézre változik.
Négy szakasz
Az orvosok általában a nővérekre bízzák a pozicionálást. Krajčík szerint a felfekvések gyakran nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a felfekvéseknek. "Sokszor a betegnek még a mentési jelentésben sincsenek."
A beteg nyomásfekély nélkül érkezik a kórházba, és elmegy vele - mondja Kočanová. "Nincs ellenőrzés" - teszi hozzá.
Az orvosok szerint senki nem szisztematikusan figyeli a felfekvéseket.
Például nem szerepelnek a kórház minőségértékelési rendszerében. Koller hozzáteszi, hogy a minőségi rendszert és a felfekvések elkerülését szolgáló kórházak még a gyakorlatban sem követik az ilyen eljárásokat.
Krajčík rámutat, hogy ha valaki felfedez egy kórházban fekvő beteget, ez nem azt jelenti, hogy ott nem gondozták eléggé.
A felelősség elvész az osztályról osztályra történő áthelyezéssel. Krajčík elmondja, hogy az 58 nyomásfekélyből, amelyet egy kórházban öt kórteremben rögzített, 26.
Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban pontos kutatásaik vannak a felfekvések előfordulására vonatkozóan. Jelentősen kevesebb van belőlük.
BRATISLAVA. Csehországhoz képest már a földgömb más részeiről is hallanak szlovák nem hivatalos számokat a felfekvésekről. A cseh nemzeti referencia központ sokkal alacsonyabb számokat sorol fel.
"A nyomásos fekélyben szenvedő betegek aránya a munkahelyeken az összes megfigyelt szervezet egyéni szakterülete szerint 5,6 százalék 2010 szeptemberétől." - mondja Karolína Došelová, a központ projektmenedzsere. Bár csak tizenegy cseh egészségügyi szervezet társítja a nemzeti referenciát az adatok azonban lényegesen alacsonyabb gyakorisággal mutatják a felfekvéseket.
Csehország tudja a számokat
Például a Szent Egyetemi Egyetemi Kórházban. Anny Brnóban, a fekvéses betegek aránya tavaly a létesítményükben felmerült, alig több mint egy százalék - mondta Jana Zvěřinová, a kórház ápolásért felelős igazgatóhelyettese. Szerinte ez már sok, és önkritikusan hozzáteszi, hogy "megfigyeléseink szerint a nyomásfekélyek száma sajnos növekszik".
Különböző felmérések szerint Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban az egészségügyi intézményekben a felfekvések előfordulása lényegesen alacsonyabb, mint Szlovákiában. Hazánkban és külföldön sem lehet pontosan összehasonlítani a helyzetet - Szlovákiának nincsenek hivatalos adatai a felfekvésekről. Ezenkívül az országok különböző módszertanokat alkalmaznak az adatgyűjtéshez, és egyeseknél csak részleges felmérések vannak.
Slovakubica Kočanová szlovák nővér szerint Csehországban hasonló a helyzet Szlovákiával. Szerinte az állami kórházaknak ott több problémája van, a magánok jobban tudják ellátni a mozgásképtelen betegeket.
Nyugaton 20 százalék alatt van
Több ezekben az országokban dolgozó szlovák nővér szerint az osztrák és kanadai kórházakban gyakorlatilag nincs nyomásfekély.
Štefan Krajčík, a pozsonyi Podunajské Biskupice geriátriai klinikájának vezetője szerint az Egyesült Államok akut osztályain lévő betegek több mint tíz százalékának van felfekvése. Ez a szám egy 265 kórházból álló minta felmérésén alapul, csaknem 40 000 beteggel.
Egy másik amerikai tanulmány szerint az ápolás az idősek otthonában a betegek 11 százalékánál fordul elő. A tanulmány felmérését 2004-ben 159 000 idősotthon mintáján végezték.
Valamivel magasabb számot regisztráltak az idősek otthonában az Egyesült Királyságban, ahol a felfekvéses betegek száma 20 százalék körüli. A tartósan beteg kórtermekben a betegek egy-húsz százalékának van felfekvése.
Átfeküdt betegek képeit közöltük Ivan Uhliarik egészségügyi miniszterrel (KDH). Meglepődött, megkérdezte, melyik kórház van.
Mit szólsz ahhoz, hogy a szlovák kórházakban sok a felfekvéses beteg?
"Akkor egyszerűen rájöttünk. Abszolút nem a 21. században. "
Miért történik?
"Néhány orvosi intézmény nem követi el a jóváhagyott eljárást a nyomásfekélyek megelőzésére."
A geriátriai osztályok felmérése azt mutatta, hogy a mozgásképtelen betegek akár 98 százalékánál is van felfekvés.
"Nem láttam a felmérést. Nehéz nekem értékelni egy ilyen hihetetlen számot, 98 százalékot. Nagyon magas. "
A minisztérium hasonló felméréseket végez?
"Még nem készítettünk ilyen felméréseket, mert a minisztérium azon a véleményen van, hogy nyomásfekély nem fordulhat elő."
Szakértők szerint az orvosok és az ápolónők nem rendelkeznek módszertani utasításokkal a felfekvések megelőzésére.
"Az Egészségügyi Minisztérium 2004-től rendelkezik egy rendelettel, amely pontosan meghatározza a nyomási fekélyek megelőzésének eljárását."
Ki tehát felelős a felfekvések előfordulásáért?
"Az orvos mindig felelős a betegért. Meg kell utasítania az ápolót, hogy vigyázzon rá. Például az érintett területek kenésére. "
Mit fogsz csinálni vele?
"Arra készülünk, hogy a minõségi mutatókról szóló kormányrendeletbe beépítsük a nyomásfekélyek ellátásának rendszerét. Nagyobb hangsúlyt kell fektetni ezek figyelemmel kísérésére. "
Néha a nyomási fekélyek említése még az elbocsátási jelentésben sem jelenik meg. Hogyan védekezhetnek a betegek hozzátartozói?
"Akkor egyszerűen rájöttünk. Ilyen beteget nem vinnék haza. Kérjük a betegek hozzátartozóit: mutasson rá. Panaszt kell tenniük az elsődleges vagy az igazgatónál. És ha ez nem segít, az Egészségügyi Felügyelet. "