Orvosi szakértői cikk

  • Az eljárás jelei
  • Készítmény
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Technika
  • Ellenjavallatok az eljáráshoz
  • Vigyázzon a folyamatra

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának eseteinek száma évről évre növekszik, és a szívelégtelenséggel, a szívinfarktussal és más szívbetegségekkel kapcsolatos halálozási statisztikákat korrigálják. Ugyanez a szerv kérdése, amely az emberi testet vérrel látja el, és munkájának kudarcai elkerülhetetlenül befolyásolják más szervek és rendszerek állapotát. De előfordul, hogy maga a szív is szenved a tápanyagok hiányától. Ennek oka lehet a szervet tápláló erek szűkülete. Hatékony módszerek a szív vérellátásának helyreállítására, az érintett erek átjárhatóságának javítására, nem annyira, és az egyik a koszorúér stentelés.

koszorúér-stentelés

Az artériás szűkület patogenezise

A szív nem hiábavaló egy pumpához képest, mert lehetőséget ad a vérnek az erek körüli mozgásra. A szívizom ritmikus összehúzódásai biztosítják a fiziológiás folyadék mozgását, amely a szervek és oxigén táplálásához és lélegzéséhez szükséges anyagokat tartalmaz, majd minden az erek állapotától függ.

Az erek üreges szervek, vastag és rugalmas fal határolja őket. Az artériákban, vénákban és a kis kapillárisokban általában semmi sem állíthatja le a vér pulzusszámmal történő mozgását. Az erek lumenének szűkülete, a vérrögök és a koleszterin plakkok képződése a falakon azonban akadályozza a fiziológiai folyadékok mozgását.

Az ilyen akadályok megakadályozzák a véráramlást, és ez hatással van a szűkületnek megfelelő vérellátó szervekre, mivel ezekből hiányoznak a normális élethez szükséges tápanyagok és oxigén.

Az emberi szív és a szivattyú összehasonlításakor meg lehet érteni, hogy ennek a szervnek energiára is szüksége van fontos funkciójának ellátásához. A szíve pedig vért, ételt és szívizom lélegzetet ad. A szívbe kerülő vér viszont a koszorúerek hálózatát biztosítja, megváltozik abban az állapotban, amely magában foglalja az érrendszeri szűkületet, negatív hatást gyakorol a véráramlásra és a szív egészségére, miokardiális iszkémiát, szívelégtelenséget, szívizominfarktust okozva.

Mi az oka a koszorúerek lumenének szűkülésének? Ennek az állapotnak a leggyakoribb okát az orvosok az erek ateroszklerózisának tekintik, azaz Koleszterin lerakódásokat képeznek falaik belső rétegén, amelyek fokozatosan növekednek, egyre kevesebb helyet hagyva a vér számára.

Egyéb gyakori oknak tekinthető a koszorúér-thrombus elzáródása (trombózis) vagy a gasztrointesztinális betegségek, a fertőző és allergiás patológiák, valamint a reumás szifilisz elváltozások miatti szív- és érrendszeri görcsök.

Ezeknek a problémáknak a kockázati tényezőit a fizikai aktivitás hiánya (mozgásszegény életmód), a túlsúly (elhízás), a rossz szokások (például a dohányzás), az 50 év feletti életkor, a gyakori stressz, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, a genetikai hajlam és a nemzeti sajátosságok jelentik.

A patológiás érszűkületes elváltozások megjelenése, amelyekben a kezelést végzik, és a koszorúér-sztent, a fentiek mellett bizonyos betegségeket is okozhat. Ide tartoznak az anyagcsere-betegségek, az endokrin betegségek, a vér- és érbetegségek (például vasculitis), a mérgezés, a magas vérnyomás, a vérszegénység, a veleszületett szív- és érrendszeri hibák (pl. Lassan előrehaladó szívbetegség, a stenosis túlsúlyával).

Mivel a szívünk két részre oszlik, arra a kamrára, ahonnan az edények szállulnak, az orvosok megkülönböztetik a bal és a jobb koszorúerek szűkületét. Az első esetben az ember szinte teljes szervét támadás éri, valójában a bal kamra biztosítja a vér nagy keringési körét. A bal szívartéria-szűkület leggyakoribb oka az érelmeszesedés, amelyben fokozatosan csökken az ér lumenje.

Ha ez egy artériaüreg, amely a kezdeti lumen kevesebb, mint 30% -át foglalja el, akkor ez egy kritikus szűkületre utal, amelyet szívmegállás vagy miokardiális infarktus befolyásol.

A jobb szív artéria szűkületében maga a szerv szenved elsősorban azért, mert a sinus csomópont vérellátása megszakad, ami szívritmuszavarhoz vezet.

Bizonyos esetekben az orvosok egyidejűleg beszűkült jobb és bal koszorúér-diagnózist diagnosztizálnak (úgynevezett tandem stenosis). Ha a kompenzációs mechanizmus az egyoldalú szűkület alatt működött, és a munka fő részét ép kamrával végezték, akkor ez tandem szűkítéssel nem lehetséges. Ha ebben az esetben meg akarja menteni az ember életét, az csak a műtéten segít, amelynek finomabb lehetősége stentelésnek számít.

Az érrendszeri szűkület kezelésének koncepcióját az artériák szűkületének speciális kerettel történő növelésével több mint fél évszázaddal ezelőtt Charles Dotter amerikai radiológus javasolta, de az első sikeres műtétet alig egy évvel halála után hajtották végre. De a sztent hatékonyságának bizonyítékát csak 7 évvel az első vizsgálat után szerezték meg. Ez a módszer sok beteg életét segíti megmenteni anélkül, hogy traumatikus hasi műtétet alkalmazna.

Az eljárás jelei

Általában szívbetegség esetén a betegek a szegycsont mögötti fájdalom panaszaival fordulnak orvoshoz. Ha ezt a tünetet súlyosbítja a fizikai megterhelés, akkor a szakemberek gyanakodhatnak a koszorúerek szűkületére, ami a szív vérellátásának megzavarását eredményezi. Ebben az esetben minél kisebb az edény lumenje, annál gyakrabban tapasztalja az ember a kellemetlenséget a mellkasban, és annál hangsúlyosabb a fájdalom érzése.

A legkellemetlenebb dolog az, hogy a szűkület első tüneteinek megjelenése nem bizonyíték arra, hogy egy betegség sokáig rejtőzhet. A fizikai megterhelés során fellépő kényelmetlenség akkor következik be, amikor az ér lumenje a szokásos módon lényegesen csökken, és a szívizom oxigén éhezést kezd érezni abban az időben, amikor aktív munkát igényel.

A tünetek, amelyekre szintén érdemes figyelni, a légszomj és az angina pectoris (olyan tünetek, mint: szívdobogás, mellkasi fájdalom, kiütés, hányinger, oxigénhiány, szédülés). Mindezek a tünetek a koszorúér szűkületére utalhatnak

Azt kell mondani, hogy ennek a patológiának, függetlenül az okoktól, nincs túl jó prognózisa. Ha a szívkoszorúér-érelmeszesedésről, a sztatinokkal, a vér koleszterinszintjét módosító gyógyszerekkel és a szívizom oxigénfogyasztását csökkentő gyógyszerekkel végzett konzervatív kezelésről van szó, ezt csak a betegség korai szakaszában tulajdonítják, amikor az ember valójában nem számít, mi nem panaszkodik. Ha a szűkület jelei vannak, a hagyományos kezelés nem eredményezhet eredményt, és az orvosok műtéthez folyamodnak.

Az erek súlyos szűkülete anginás rohamokat okoz, és minél jobban érinti az ereket, annál nyilvánvalóbb a betegség. A májrohamok gyógyszerekkel megállíthatók, de ha nincs javulás, nincs más módszer a koszorúér bypass-oltáshoz vagy kevésbé traumatikus stentekhez.

A szívkoszorúér bypass egy bypass létrehozása a véráramláshoz, amikor az erek szűkülnek, így az már nem képes fedezni a szívizom szükségleteit. Egy ilyen művelet végrehajtásához meg kell nyitni a szegycsontot, és minden manipulációt egy nyitott szíven kell végrehajtani, ami nagyon veszélyes.

Ugyanakkor, ha biztonságosabb, van egy kevésbé invazív, stentelésnek nevezett művelet, amely nem igényel nagy bemetszéseket és hosszú helyreállítási periódust. Nem meglepő, hogy az orvosok az utóbbi időben sokkal gyakrabban vettek igénybe.

Ebben az esetben a sztentelés sikeresen elvégezhető egyetlen szűkülettel és több artéria szűkítésével.

Az akut miokardiális infarktus kockázata magas, ha az erek több mint 70% -kal szűkülnek, vagy ha a vérkeringés teljesen be van fedve (elzáródás). Ha a tünetek a szívizom korábbi állapotára utalnak, és a beteg vizsgálata akut szöveti oxigénhiányra utal, amely a koszorúerek helytelen véráramlásával jár, az orvos műtéti beavatkozást küldhet az erek átjárhatóságának helyreállítása érdekében, amelyek közül az egyik artériás stent.

A szívkoszorúér-sztentelés elvégezhető a szívroham kezelése során vagy az infarktus utáni időszakban is, amikor a beteg sürgősségi állapotban van, és a szívműködés helyreáll, azaz A beteg állapota stabilnak nevezhető.

Az infarktus sztentelését a támadást követő első órákban írják elő (maximum 6 óra), különben egy ilyen művelet nem lesz előnyös. A legjobb, ha a műtét megkezdése előtt a szívinfarktus első tüneteinek megjelenésétől számított 2 óránál tovább nem telik el. Az ilyen kezelés segít megelőzni magát a támadást és csökkenti a szívizomszövet iszkémiás nekrózisának területét, lehetővé téve a korai felépülést és csökkentve a betegség kiújulásának kockázatát.

A vaszkuláris átjárhatóság helyreállítása az infarktus után 2-6 órán belül megakadályozza a kiújulást. De ez azért is fontos, mert minden következő roham súlyosabb és bármikor véget vethet a beteg életének. Ezenkívül a szívkoszorúér-stentelés segít helyreállítani a szívizom normális légzését és táplálkozását, erőt adva neki a sérülés után gyorsabb helyreállításhoz, mert a szövetek normális vérellátása felgyorsítja azok regenerálódását.

Az ateroszklerózisban a stentelő edények műtéte végezhető a szívelégtelenség és a szívizom ischaemia megelőzésére, valamint terápiás célokra. Tehát az IHD krónikus formáiban, amikor az ereket félig elzárják a koleszterin lerakódások, a sztentelés segíthet az egészséges szívszövet fenntartásában és meghosszabbíthatja a beteg életét.

A koszorúér-sztentelést a legkevesebb fizikai megterheléssel járó angina gyakori visszatérése esetén írják elő, vagyis a koszorúerek meg vannak zavarva. Meg kell azonban értenie, hogy a szívkoszorúér-betegség súlyos eseteit (instabil vagy dekompenzált stresszes torokfájás) nem lehet ilyen módon kezelni. A műtét csak megkönnyíti a beteg állapotát és javítja a betegség prognózisát.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]