Orvosi szakértői cikk

A gyermekek krónikus gastroduodenitiszét a visszatérés jellemzi: általában étkezési rendellenességek, stressz, gyakori légzőszervi vírusos megbetegedések, gyógyszerbevitel által okozott állapotromlás. A beteg életkorával, különösen serdülőkorban, a gastroduodenitis progresszív lefutást nyer. A krónikus gyomorhurut vagy a duodenitis klinikai tünetei gyermekeknél nem rendelkeznek specifikus specifikus megnyilvánulásokkal. Az izolált duodenitis ritka patológia gyermekkorban. A gyulladásos folyamat pontos helyét endoszkóposan határozzák meg.

krónikus

A gastroduodenitis klinikai tünetei az áramlási fázistól függenek. Klinikai diagnosztikai marker a fájdalom érzésére: a fájdalom jellege (paroxizmális - égő, vágó, szúró, tompa - fájdalom, préselés, domború, meghatározatlan); a fájdalom megjelenésének ideje és az étkezéshez való kapcsolódás (majdnem 1,5 órával étkezés után, későn - 2 órával étkezés után); a fájdalom súlyosbodik, enyhül vagy áthalad az étkezésből, vagy nem kapcsolódik annak beviteléhez. Vegye figyelembe a fájdalom helyét (betegpanaszok és tapintási vizsgálatok) a hasi régióban - 98%, a jobb felső negyedben - 60%, a piloroduodenalnoy területén - 45%, a Treytsa sarkában (balra, a köldök felett) - 38%. A fájdalmat gyakrabban a hátsó, az alsó hátsó, a has bal felében, ritkábban a jobb lapockában és az alsó hasban sugározzák be. A betegek 36% -ában a fájdalom étkezés és fizikai aktivitás után növekszik; Az étkezés utáni fájdalom átmeneti enyhülését a betegek 50-70% -ánál jelentették. A fájdalom lokalizálása a jobb borda és a piloroduodenalnoy alatt, teltségérzéssel és nehézséggel a has felső részén, éjszaka éhgyomorra (korán) és étkezés után 2 óra elteltével (késő) gyakran jellemző duodenitis.

A duodenális rendellenességnek a bél hormonális rendszerének aktivitásával kapcsolatos funkcionális és morfológiai változásainak tulajdonságait tekintve a következő változatok a következők: klinikai gastritis, holetsistopodobny, pancreatopodobny, yazvennopodobny és kevert. A leggyakoribb lehetőség a fekélyes betegség.

A krónikus gyomorhurutban olyan gyermekeknél, akiknek fájó fájdalma az étkezés után gyakrabban lokalizálódik a hasi régióban, 1–1,5 órán át folytatják, és függenek az elfogyasztott ételek minőségétől és mennyiségétől (sült, zsíros, durva, üdítők). A fájdalom jellege, intenzitása, időtartama közvetetten tükrözi az endoszkópos képet. A gasztroduodenális nyálkahártya eróziója klinikailag megnyilvánul yazvennopimilar kialakítással: visszatérő akut fájdalomválság (korábban, éjszaka) paroxizmális (vágás, varrás), és fáj a súlyos teltségérzet és a has felső része között; esetleges hányás vérrel keverve, sötét széklet elszíneződés, megerősítve a rejtett gyomorvérzés lehetőségét.

A felszínen és a diffúz gasztroduodenális hámlasztó tünetek a fájdalom egyértelmű lokalizációja nélkül nagy csendes időközökkel fordulhatnak elő a fájdalom előfordulása között; fájdalom - gyakrabban közepes intenzitású. Ebben az esetben a betegség lefolyása és a klinikai tünetek összefoglalása kifejezettebb a HP-vel fertőzött betegeknél. Ennek oka a sav növekedése, lehetőleg az interdigesztív fázis szekréciójának mérésére, a megnövekedett proteolitikus aktivitás, a HP gasztrin hatása, a D-sejtek közvetett expozíciója (szomatosztatint termelő) és a gyulladás különböző mediátorai révén. A fájdalmas szindróma dyspeptikus rendellenességek jelenlétével jár, amelyek gyakran a duodenum motoros aktivitásának (duodenostasis, reflux) károsodásának következményei. A legjellemzőbb hányinger (64%), étvágytalanság, kevesebb hányás (24%), gyomorégés (32%), savérzet és keserűség a szájban. Sok beteg hipersalivációt, felfúvódást, székrekedést fejezett ki. A gastroduodenitis állandó tünetei vegetatív rendellenességek: gyakori fejfájás, fáradtság, ingerlékenység.

A fekélyes változattal rendelkező gyermekeknél a krónikus gastroduodenitis klinikai tünetei eltérnek a peptikus fekélyétől. A legtöbb gyermek elvesztette a fájdalom-szindróma szigorú periodicitását, ritkábban éjszakai fájdalommá vált. A fájdalom akut, paroxizmális jellege kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a peptikus fekély esetén. Az akut fájdalom rövid, és együtt jár a fájdalommal. A moynigami fájdalomritmus (éhség - fájdalom - étkezés - enyhülés) a gyermekek 1/3-án fordul elő (gyakran peptikus fekélybetegségben). Az emésztőrendszer egyidejű betegségében szenvedő legtöbb gyermek (67%) az epeúti rendellenességek legnagyobb gyakoriságával (diszkinéziák, epehólyag-gyulladás, epehólyag-rendellenességek).

A krónikus gastroduodenitis fő jellemzői - magas prevalencia, nemtől és kortól függően, a nem specifikus tünetek jelenléte a hosszú távú heterológ szenzibilizáció miatt, a súlyos betegségvariánsok előfordulása gyakori, elhúzódó exacerbációkkal és azok szezonális függősége, széles körben elterjedt a gyomornyálkahártya és a nyombél nyombél morfológiai és funkcionális változásainak mélysége, a kapcsolódó neuro-vegetatív, endokrin, immunológiai, diszbiotikus rendellenességek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]