Az ödéma gyakran előfordul a terhes nők testén. Ez a felesleges folyadék testből történő káros eltávolításának hátterében jelentkezik, és nem biztos, hogy komoly patológia. De bizonyos esetekben a duzzanat súlyos állapotra utal, amelyet preeklampsziának neveznek terhesség alatt. Ha a betegnek vagy az orvosnak nincs időben rossz riasztása, amely képes preeclampsia bonyolult állapotaihoz, amelyek halálhoz vezetnek.

látens

Megtudhatja a cikkből:

A gesztózis és változatai

A gestosis (késői toxikózis) olyan betegség, amely csak a terhesség alatt alakul ki, és amelynek jellemzője a súlyos szerves és funkcionális rendellenességek előfordulása a test számos rendszerében, de leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségeknél. Általában a késői toxikózis terhes nőknél jelentkezik 20 hetes terhesség után, klinikailag azonban 26 hét után. Az összes terhesség legfeljebb harmadát egy vagy másik fokú gestosis kíséri, és a nő állapota csak a születés után normalizálódik. A legsúlyosabb gesztusok endokrin kórképekben, vesében, májban, szívben, erekben szenvedő nőknél tapasztalhatók.

A preeclampsia osztályozása elsősorban annak lefolyásának formáin alapul:

A késői toxikózis minden formája fokozatosan áramolhat egymásba, befejezve a legrosszabbat - az eklampsiát. A preeclampsia lehet párhuzamos (az anamnézisben súlyos betegségben szenvedő nőknél) és tiszta (egészséges terhes nők). A Nemzetközi Osztályozás a gestózisokat 3 formára osztja:

  • artériás hipertónia terhes nőknél;
  • preeclampsia;
  • rángógörcs.

Az egyes vonalaknak ezt a besorolását mutatjuk be: átmeneti magas vérnyomás terhes nőknél és preeclampsia, amelyek a meglévő magas vérnyomáson vannak rétegezve. A további besorolás a preemplexion fokokra (enyhe, mérsékelt, súlyos) differenciálására alapul.

Miért alakul ki a terhes nőknél a gestosis?

A terhes nők gestózisa hányingerrel jár

A késői toxikózis egy multiorganikus szindróma hiányosság, amelyet a test terhességhez való alkalmazkodási mechanizmusainak megzavarása okoz. Úgy gondolják, hogy a gestosis közvetlen okai összefüggenek a test autoimmun reakciójával bizonyos anyagok placenta és magzat általi felszabadulására. Ezek az anyagok, amelyek reagálnak az immunrendszer saját sejtjeivel, komplex antitest komplexeket alkotnak. Károsítják az erek falát és áteresztővé teszik őket. Ezenkívül ezek az okok generalizált vazospasmushoz vezetnek, amely megzavarja a belső szervek vérellátását. Az angiospasm miatt a vérnyomás nő és a keringő vér teljes térfogata csökken. A vér viszkozitása növekszik, vérrögök jelennek meg, vese-, agy-, májszövetek hipoxiája.

Feltételezzük, hogy a fenti folyamatok 2009-ben egy terhes nő testét kombinálhatják a létfontosságú szervek munkájának hormonális szabályozásának változásával. A gestosisra genetikai hajlam is van. A gestosis okai a szervek és rendszerek aktivitásának idegszabályozásának meghibásodásával is társulnak.

Számos olyan tényező létezik, amelyek hatása vélhetően hajlamosítja a terhesség alatti gestosis kialakulását. Közöttük:

  • a terhes nők betegségének története, beleértve - a szív, a máj, az idegrendszer, az anyagcsere, az epehólyag, a vesék patológiáját;
  • autoimmun betegségek és allergiás reakciók jelenléte terhesség alatt;
  • rossz szokások;
  • erős stressz;
  • a testfelesleg;
  • a reproduktív szervek szerkezetének rendellenességei, fejletlenek;
  • mérgezés, mérgezés;
  • polihidramnion, cisztás fibrózis.
A statisztikák szerint a gestosis tünetei gyakran 35 és 18 év között jelentkeznek, szociálisan védtelen nők, rossz életkörülményekkel és táplálkozással. A preeclampsia rövid távú vetélések vagy többes terhességek után alakulhat ki.

Terhesség a terhesség első felében

A terhes nőknél a gesztózis a terhesség korai szakaszában is előfordulhat. A korai toxikózis (gestosis) az első hetek óta gyakoribb és különféle tünetekkel jár. Egy nő ünnepli az émelygést, hányást, íz- és szagváltozásokat, szorongást, sírást. A korai enyhe toxicitás napi 3-5 alkalommal hányást okozhat. A toxicitás átlagos súlyosságának súlyosabb tünetei vannak: a hányás naponta akár 7-10 alkalommal is megfigyelhető, ezt súlycsökkenésként fejezik ki. A súlyos toxikózis megjelenése után egy nőnek sürgősen kórházi kezelést igényel, például kontrollálhatatlan hányás, a testhőmérséklet emelkedésével kombinálva, a nyomás csökkenése, a pulzusszám, a drámai fogyás, az aceton és a vizeletfehérje megjelenése. Ha a korai preeclampsia az 1. trimeszter végén nem tűnt el, átfogó vizsgálatot kell végeznie a nőknél a belső szervek betegségei szempontjából.

Terhesség a terhesség második felében

Ha a korai gestózis veszélyes a kiszáradásra és a magzat fejlődésére, akkor a késői toxikózis még súlyosabb állapot. Gyors súlygyarapodás, duzzanat és fehérje jelenlétében a vizeletben az orvos feltételezheti a terhességben a terhességet. Később komplikációként társul a vérnyomás emelkedése, amely a gestosisban szenvedő nők körülbelül 30% -ában fordul elő. A toxikózis veszélye a terhesség második felében az, hogy tünetei gyorsan súlyossá válhatnak - az eklampsia, ami nagyon veszélyes az anya és a gyermek életére. A késői toxikózis gyakran az első terhesség alatt alakul ki, és tünetei óránként fokozódhatnak, és nagyon agresszív lefolyásúak lehetnek. Néha a sürgősségi szülés megmentheti egy leendő anya életét.

Terhesség a második terhesség alatt

A súlyos terhességi terhességen átesett nőknek nagy a kockázata a patológia kialakulásának a magzat folyamán. Ha a terhesség közötti különbség kicsi, a gestosis kockázata még nagyobb. A veszélyeztetett csoportba tartozó rendes anyákat általában előre kórházba helyezik, vagy a terhesség első hetétől kezdve járóbeteg-felügyelet alatt tartják.

Duzzanat terhesség alatt

Általános szabály, hogy a terhesség végén a gestosis tünetei a duzzanat (csöpögés) előfordulásával járnak. Lehetnek implicitek, és gyors súlygyarapodás (több mint heti 400 gramm) segítségével észlelhetők. A patológia kialakulása során az ödéma láthatóvá válik a lábakon, a lábakon, a hason, az arcon, a kezeken. Délután különösen jól látható ödéma.

A csepegő terhességet a gestosis, a vizeletürítés csökkenése és a folyadék kiáramlásának zavara okozza. Ugyanakkor a patológia egyéb jelei gyakran hiányoznak, és egy nő jól érezheti magát. Később csatlakozott szomjúsághoz, rendkívüli fáradtsághoz, nehézségekhez a lábakban.

A nephropathia fázisában a terhesség a vizeletben feltárja a proteinuriát (a fehérjék jelenléte), növeli a vérnyomást (135/85 Hgmm-ről). A nap folyamán szabálytalan, hirtelen nyomásingadozásokat diagnosztizáltak. A nőből kiválasztott vizelet mennyisége drasztikusan csökken annak ellenére, hogy nagy mennyiségű folyadékot fogyaszt. Ha a kezelés ebben a szakaszban nem megfelelő, a preeclampsia tünetei gyorsan növekednek, és olyan kóros állapotokká válhatnak, mint például a preeclampsia és a preeclampsia.

A preeclampsia egy nephropathia-terhes nő szövődménye, amelyet erős véráramlás és az idegrendszer károsodása kísér. Ezenkívül a betegnek kisebb vérzése van a retinában, a májban, a gyomorban. A preeclampsia a következő klinikai tünetekkel rendelkezik:

  • fejfájás, fájdalom, szédülés;
  • hányinger, hányás;
  • hasi, gyomor-, bordafájdalom;
  • alvászavarok;
  • a retina károsodása miatti látászavar.

A preeclampsia kezelésének sürgősnek kell lennie, és leggyakrabban mesterséges beadással és intravénás gyógyszerek beadásával jár. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége egy olyan patológia kialakulásának, mint az eklampszia. Ennek az állapotnak a jelei:

  • súlyos fájdalom a testben egyértelmű lokalizáció nélkül;
  • fejfájás;
  • görcsrohamok;
  • eszméletvesztés;
  • kóma.

Az eclampsia gyakran több percig tartó rohamokban nyilvánul meg, amelyek erős feszültséget okoznak a testen és az arcon. A habszáj vérrel bocsátható ki, a légzés nem folytonos, rekedt. Ebben a terhességi időszakban gyorsan meghalhat az agyba irányuló hatalmas vérzés. Az eszmélet visszanyerése után a nő ismét ingerlési állapotba kerülhet bármely inger (hang, fény) hatása miatt. Ha a terhesség késői szakaszában diagnosztizálták a preeclampsia állapotát, még a nők életének sikeres szállítása és tárolása esetén is károsodnak a belső szervek és rendszerek. További kezelésük az összetettségtől, mértékétől és súlyosságától függ.

A gestosis következményei és szövődményei

A gesztózis mindig komoly teszt az anya és a gyermek számára. A retina leválása preeclampsia esetén visszafordíthatatlan vaksághoz vagy állandó látásromláshoz vezet. Az idegrendszer, a vese, a máj károsodott működése, vérrögök képződnek, szívelégtelenség alakul ki. A preeclampsia és az eclampsia komplikációkat okozhat, amelyek veszélyeztetik a nő életét - éles kiszáradás, stroke, belső szervek vérzése, agyödéma, tüdőödéma, akut májdegeneráció. A fiú a méhlepény elszakadása miatt is elveszhet, és ebben az irányban fejlődhet ki, hipoxia, asphyxia. A gestosis okozta teljes perinatális mortalitás 30%. Még a preeclampsia enyhe formája is romolja a magzat fizikai fejlődését a hipoxia következtében, és a mentális rendellenességek megjelenését a születés után. A preeclampsia nagyon súlyos következményei miatt nagy jelentőségű megelőzéssel és korai felismeréssel rendelkeznek.

Általában a munka gyorsan enyhíti ezt a terhes nőt. A preeclampsia gyakran csökkenti a tünetek súlyosságát a szülés után 48 órán belül, de eklampsia ugyanebben az időszakban előfordulhat. Ebben a tekintetben a további szövődmények gyógyszeres megelőzését a kézbesítéskor biztosítják. Ha a gestosis tünetei a születést követő 14 napon belül nem tűnnek el, ez azt jelenti, hogy a belső szervek és rendszerek által okozott károk vannak. Az ilyen betegeknek hosszú távú, néha egész életen át tartó kezelésre van szükségük a kialakuló patológiákhoz.

Ha gyors a súlygyarapodás (heti 400 grammtól), akkor szakembernek meg kell vizsgálnia a terhes nőt a gestosis jelei szempontjából. Magába foglalja:

  • vizelet, vér általános elemzése;
  • vér biokémia;
  • vizelet elemzése Zimnitsky-ben;
  • a súly és a nyomás rendszeres mérése;
  • alap felülvizsgálata;
  • Magzati ultrahang;
  • A belső szervek ultrahangja.

Egy nőnek szükség esetén nefrológushoz, szemészhez, neuropatológushoz kell fordulnia - kardiológussal. Ha a túlzott súlygyarapodás miatt rejtett ödémát észlelnek, MKO-tesztet végeznek (szubkután fiziológiás sóoldat injekciója és a leadás idejének rögzítése).

Enyhe preeclampsia terhes nőknél

A terhesség késői szakaszában a preeclampsia változó súlyosságú lehet. Kisebb mértékben nőknél az ilyen mutatókat megjelölik:

  1. a vérnyomás rendszeresen 150/90 Hgmm-re emelkedik;
  2. a vizeletben a fehérjekoncentráció nem haladja meg az 1 g/l-t;
  3. a lábakon lévő ödéma (sípcsont, lábszár) látható;
  4. a vérlemezkeszám eléri a 180 x 109 L-t;
  5. A vér kreatinin értéke nem haladja meg a 100 μmol/l értéket.

Ebben a szakaszban a terhes nő kórházba kerül, súlyosan korlátozza mozgását és orvosi ellátást végez. Ha az állapot romlik, akkor a műveletet végrehajtják - császármetszéssel történő szülés.

Mérsékelt preeclampsia terhes nőknél

A mérsékelt preeclampsiát a következő mutatók jellemzik:

  1. a vérnyomás 170/110 Hgmm-re emelkedik;
  2. proteinuria legfeljebb 5 g/l;
  3. ödéma a lábakon, a hashártya elején;
  4. a vérlemezkeszám 150-180x109;
  5. Kreatinin a vérben - 100-300 μmol/l.

Ebben a szakaszban sürgősen császármetszéssel kell alkalmazni.

Súlyos preeclampsia súlyos tünetekkel (hányás, fejfájás stb.). Valahányszor ez az állapot eclampsiavá alakul, de néha a gestosis utolsó szakasza atipikusan alakul ki, amikor az okok és tünetek nem láthatók. Ezért, ha az enyhe duzzanat 3 héten belül nem tűnik el a kezelés után, a betegség súlyos preeclampsia-nak minősül. Diagnosztikai kritériumai a következők:

  1. a vérnyomás nagyobb, mint 170/110 Hgmm;
  2. proteinuria - 5 g/l-től;
  3. a lábak ödémája, a hashártya elülső része, az arc, a kezek;
  4. a vérlemezkeszám 120-149 * 109 L;
  5. Kreatinin - 300 μmol/l-től.

A terhesség kezelésének tulajdonságai gestózissal

Ha a gestosisos kezelés vagy a megfigyelési taktika nem javítja a nő állapotát, a szülést a terhesség időtartamától függetlenül tervezik. Ezzel szemben, ha a laboratóriumi paraméterek és a klinikai tünetek javulnak, a terhes nő szigorú felügyelet alatt marad a kórházban. Speciális étrend, pihenés az ágyban, a nyomásszabályozás akár napi 6-szor is kötelező. A nőt hetente kétszer lemérik, ellenőrzik az ivási rendszert és kiosztják a vizelet mennyiségét. Rendszeresen elvégzett és vizeletet, vérvizsgálatokat, vizsgálatokat szűk szakemberek végeznek. Ezért a gestosis kezelése és megelőzése gyakran elősegíti a terhesség 28-38 hétre való eljutását, és biztonságos szállítást. A terápia hatása hiányában császármetszéssel történő szülés tervezett.

A leendő anya táplálkozása gestosisban

Fehérjét tartalmazó állati eredetű étrend

Neki és a babának biztosítania kell a terhes nő számára az összes szükséges tápanyagot, de az étel mennyiségét korlátozni kell. Más szavakkal, ne lépje túl a terhes nők számára meghatározott kalóriabeviteli normákat. A gestosis étrendjének feltétlenül tartalmaznia kell a vizeletben elveszett állati eredetű fehérjéket (hal, hús, tej, tojás). Nem szabad megfeledkeznünk a növényi rostokról, de az édességek és a sózott, finomított, zsíros ételek jobban kizárhatók. A gestosis kezelése szükségszerűen magában foglalja a só korlátozását és a folyadékbevitelt (legfeljebb egy liter naponta). Ahelyett, hogy a víz leendő anya, hogy igyon vizelethajtó teát, főzet áfonyalevél, fenyő. A terhes nő étrendje kizárja az uborka, pác, sózott hal stb.

Az étrendi táplálkozás, a folyadékkorlátozás és az ágynyugalom mellett a terhes nőknek gyakran gyógyszereket írnak fel:

  1. növényi eredetű nyugtató készítmények (valerian, anya);
  2. növényi vízhajtók (kanefron, ciszton), szintetikus vízhajtók (lasix);
  3. Magnézium-készítmények a felesleges folyadék eltávolítására a testből (magnézium B6, magnézium-szulfát intravénásan);
  4. vitamin és ásványi anyag komplexek;
  5. a placenta keringését javító gyógyszerek (actovegin, curantil);
  6. utolsó generációs gyógyszerek, a vérnyomás csökkentése (valz, fizioterózis stb.);
  7. gyógyszerek a máj teljesítményének javítására (hofitol, Essentiale).

A járóbeteg-ellátás csak a preeclampsia kezdeti szakasza. A patológia összes többi szakasza terhes nő kórházi elhelyezését igényli. Súlyos esetekben a nők sürgősségi ellátást írnak elő vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, görcsoldókkal és közvetlenül a stabilizáció után.

A gestosis hatása az alkalmazás módjaira és időzítésére

Független szülés megengedett, ha a bagesztózis kezelése sikeres volt, a magzat és a legtöbb terhes állapota nem okoz cenzúrát, és nincsenek feltételek az akut preeclampsia kialakulásához a szülés során. Más esetekben operatív munkát jeleznek. A korai beadás indikációi:

  • közepesen súlyos vagy súlyos súlyosságú tartós nephropathia;
  • a terhességi kezelés sikertelensége;
  • preeclampsia, eclampsia (beleértve az eclampsia szövődményeit).

A súlyos késői toxikózisok esetén a szülés 2-12 órán át emészthető, ami a nő állapotának normalizálódásának időszakától függ a gyógyszeres kezelés megkezdése után. Az enyhe gestosis kezelését a kezelés megkezdése után 2–5 nappal tervezik hatás nélkül.

Hogyan lehet megakadályozni a gestózist

Az első trimeszter vége után mindegyiknél terhesnek meg kell előznie a gestosis megelőzését. Különös figyelmet kell fordítani a többszörös terhességű nőkre, a 35 év feletti nőkre, akiknek kórtörténetében krónikus belső betegségek vannak. A következő tevékenységeket hajtják végre a gestosis megelőzésére:

  • a napi rutin megszervezése és a megfelelő táplálkozás;
  • rendszeres, de enyhe fizikai aktivitás;
  • gyakori szabadban élés;
  • a sóbevitel korlátozása;
  • szülész-nőgyógyász megfigyelése a terhesség alatt;
  • krónikus betegségek kezelése, korrekciója;
  • a rossz szokások elutasítása.

A folyadékretenció első jeleinél tájékoztatni kell az orvost, aki mindent megtesz az anya egészségének és egy erős gyermek születésének fenntartása érdekében.!