- a fertőző betegségek nagy csoportját alkotják, a bélben a fertőző folyamat jellegzetes lokalizációjával.
- fertőzés széklet-orális úton továbbítja ,
- a bélbetegségek kórokozói a szervezetet a székletben vagy a vizeletben hagyják, és a szájüregen keresztül jutnak be a másik szervezetbe.
Ez egy olyan betegségcsoport, amelyet a következők okozhatnak:
· baktériumok /szalmonella, shigels, campylobacter, E. coli. /
· vírusok /rotavírusok, VHA, VHE, gyermekbénulás vírus. /
· paraziták /galandférgek, gömbférgek, amőbák. /
· bakteriális toxinok /staphylococcus enterotoxin, clostridialis toxinok ./
IRRIC BETEGSÉGEK ÁTVITELE
VIZET INNI: a bélfertőzések átadásának egyik legfontosabb tényezője. Szennyezi a széklet felszivárgása a felszíni vizekből és a talajból az ivóvízforrásokba, vagy a vízellátási hálózat meghibásodása esetén. Kivételesen hordozók és betegek vagy tárgyak kezével is szennyeződhet. A hasi tífusz, a dizentéria, a vírusos hepatitis A leggyakrabban ivóvízzel terjed.
Az étel lehet:
- elsősorban szennyezett: ezek olyan állatok, amelyek beteg állatoktól/szarvasmarháktól származnak,
sertés, baromfi /: hús, tojás
- másodlagos szennyezett: állati ürülékkel szennyezett élelmiszer, az őket kezelő személyek szennyezett keze, felszíni víz, talaj, legyek és egyéb rovarok/mechanikus erőátvitel /
A hús, húskészítmények, belsőségek és a nem kellően hőkezelt tojás az élelmiszer-eredetű megbetegedések átterjedése során fordul elő leggyakrabban. A fertőzött hús szennyeződése és a tojás kezelése a konyhai eszközök, a pult, amelyen a húst feldolgozzák, és következésképpen a kéz szennyeződéséhez vezethet, ami a már hőkezelt élelmiszerek szennyeződéséhez is vezethet. Szennyezett zöldségek és gyümölcsök fogyasztásával is megfertőződhet. A szennyeződés főleg akkor fordul elő, ha a talajt emberi ürülékkel trágyázzák és szennyezett felszíni vízzel öntözik, a gyümölcs leggyakrabban legyekkel szennyeződik.
TALAJ: azt a környezetet képviseli, amelyet kezdetben széklet szennyezett.
FELÜLETI VÍZEK: Könnyen szennyezik őket emberi és állati ürülékkel. Szennyezhetik az ivóvízforrásokat, ritkábban az élelmiszereket, különösen a zöldségeket. Egyes fertőzések azonban közvetlenül a felszíni vizekből is átvihetők, pl. fürdés közben, amikor a kórokozók behatolnak a testbe a szájüregen keresztül, de a sérült bőrön és a nyálkahártyán is - shigel, fertőző sárgaság A
SZennyezett kezek: a shigel átadására vonatkozik, inf. sárga A, tájfun. A patogén mikroorganizmusok azon kezeken keresztül jutnak be a szájüregbe, amelyeken a széklet mikroszkopikus részei maradnak, ill. szennyezett élelmiszer.
SOKKAL: ezek egyes bélfertőzések mechanikus hordozói. Betegeket közvetítenek a lábukon lévő betegek vagy hordozók kiválasztódásából, ill. béltartalom is. Tífusz, shigel továbbítására használják őket. A légyátvitel az egyik oka annak, hogy ezek a mikroorganizmusok megnövekedtek a nyár végén és kora ősszel.
A FERTŐZŐBB IRRIC BETEGSÉGEK
SALMONELUS
- ez egy rövid inkubációs periódusú akut hasmenéses betegség, amelyet a nemzetség mikroorganizmusai okoznak: Salmonella , leggyakrabban Salmonella enteritidis.
- gyorsan megsemmisíti pH 2 alatti savas környezet, 60 Celsius fok feletti hőmérséklet és közönséges fertőtlenítőszerek.
Lappangási időszak 6 - 48 óra, általában 8 - 10 óra a bevitt szalmonella mennyiségétől és az egyéni észleléstől függően.
Átruházás: nem megfelelő hőkezelésű étel. Ezek a szalámi, a darált hús, a füstölt hús, a préselt hús, a majonéz, a tojás, a tiszta pultokon felszeletelve szennyezett ételek, szennyezett eszközök/kések, darálók/felhasználásával, tárolás közben - vizelettel és rágcsálók székletével szennyezett hús.
Klinikai tünetek: hányinger, hányás, hasi fájdalom, legfeljebb 39 fokos hőmérséklet. C., a széklet először pépes, később vizes, más színű. A székletben nincs nyálka és vér.
Kezelés: A szalmonellózis visszavonul általában 1-3 nap alatt, tüneti kezeléssel. Fontos a folyadékpótlás, a bélfertőtlenítő szereket, az antibiotikumokat csak akkor ajánljuk, ha más okokból szükségesek.
Kirekesztés A szalmonella hetekig vagy hónapokig tart.
- az általuk okozott rendkívül fertőző bélbetegség Shigelly, leggyakoribb: Shigella dysenteriae, Sh. flexneri, Sh.sonnei
- a betegség maximális előfordulása nyár végén van. A sarok nagyon érzékeny a külső környezetre, kiszáradásuk károsítja őket.
Lappangási időszak 1-7 nap, leggyakrabban 3 nap
A fertőzés forrása beteg ember vagy lábadozó.
Átruházás: piszkos kezek betegsége, közvetlen érintkezés útján terjedő, étellel és vízzel szennyezett. Az év meleg hónapjaiban és a meleg földrajzi övezetben fontos a legyek passzív átvitele.
Klinikai tünetek: a betegség hirtelen hidegrázással, általános gyengeséggel, étvágytalansággal, émelygéssel, hasi fájdalommal kezdődik, amelyek kólika-szerű fájdalommá válnak kényszerű széklet/tenezms/esetén. A hasmenés hamarosan megjelenik, néha legfeljebb 30 székletet érint naponta, a széklet nyálkahártya és vér keveréke.
Kezelés: rehidráció, bélfertőtlenítés, fájdalomcsillapítók, ATB csak szükség esetén
A zsindely kivételével a betegség akut periódusában hatalmas, de a tünetek vége után néha hetekig fennáll.
CAMPYLOBACTER FERTŐZÉSEK
- a kórokozó a mikroorganizmus - Campylobacter, leggyakrabban Campylobacter jejuni.
- A campylobacter érzékeny a száradásra, a fagypont alatti hőmérsékletekre, a pasztőrözésre és a klórozásra.
Lappangási időszak 2-7 nap, leggyakrabban 2-4 nap.
Terjedés: élő csirkék és az élettelen, nyers, előkészített csirkék kezelése főzéshez, nem kellően hőkezelt hús-, víz- és tejtranszfer, közvetlen fertőzés állati kölykökkel érintkezve - macskák, kölykök fontos szerepet játszanak.
Klinikai tünetek: láz, fejfájás, izomfájdalom, fáradtság, hasmenés - vizes, bőséges, fokozottan előfordulhat vér jelenléte, székletürítés esetén általában fájó hasi fájdalom.
Kezelés: rehidráció, általános fertőzések intenzív antibiotikus kezelést igényelnek.
Kirekesztés rövid életű, általában három hét múlva ér véget.
VÍRUS HEPATITISZ
- a kórokozó az hepatitis A vírus.
- A hepatitis A vírus ellenáll a hidegnek, a magasabb hőmérsékletnek és a közönséges fertőtlenítőszereknek, ezért a beteg szervezeten kívül sokáig tarthat, pl. csatornákban, talajban, vízben, élelmiszerekben.
Megvan a betegsége szezonális jelleg legfeljebb ősz és kora tél.
Lappangási időszak 14-50 nap, leggyakrabban 25 nap körüli.
A fertőzés forrása beteg ember
Fertőző anyag főleg széklet, és csak rövid idő alatt lehet fertőző és vér.
Átruházás: a piszkos kezek betegségei, amelyek közvetlen érintkezés útján terjednek, széklet-orális úton, szennyezett vízzel és étellel, valamint vérrel és nemi érintkezés útján terjednek.
Klinikai tünetek:
-nem látható formában : t.j. csak ellenanyag-válaszsal járó betegség jelei nincsenek.
-tünetmentes forma : nincsenek betegség jelei, csak a vérben tapasztalható változásokat észlelnek a pecsétvizsgálatok vizsgálatával. Az így érintett egyének nem érzik a betegség jeleit, de kizárják a vírust, és ismeretlen fertőzési forrást jelentenek a csoportban.
-anikterikus forma : sárgulás nélkül influenzaszerű tünetekkel: fáradtság, gyengeség, láz, néha náthával, köhögéssel és fejfájással jár. A páciens étvágytalanságot vagy étellel szembeni ellenállást érez, hányingere van, hányás, teltségérzet, fájdalom jelentkezik a jobb alsó hasban.
-icteric forma a tünetek megjelenése után a szemfehérje és a bőr sárga elszíneződése jelenik meg. A páciens sötét vizelettel és világos székletzel rendelkezik.
A betegség továbbra is fennáll átlagosan 2 - 5 hét, maradandó immunitást hagy.
Járványellenes intézkedések: A beteget kötelezően elszigetelik a fertőző rekeszben. Azokat a személyeket, akik kapcsolatban álltak a pácienssel, az epidemiológiai személyzet aktívan keresi, és a kezelőorvos ellenőrzi őket. Fokozott orvosi felügyeletnek kell alávetni őket, amely a pácienssel való utolsó kapcsolatfelvételtől számítva 50 napig tart, amikor az orvos klinikailag megvizsgálja őket, és ellenőrzik a májvizsgálatukat. Az érzékeny egyének normális humán immunglobulint vagy vakcinákat kapnak a fertőző sárgaság A ellen a kezelőorvos döntése alapján.
A betegség oltással megelőzhető: Inaktivált vakcinákat felnőtteknek vagy inaktivált vakcinákat gyermekeknek és serdülőknek használják az A típusú fertőző sárgaság elleni védőoltásokhoz. Két adagot adnak be, a második adagot 6-18 hónap különbséggel adják be. A vakcinát az -m izomba adják be. deltoid.
A KÁRBETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE
A bélbetegségek előfordulása összefügg az életszínvonallal és a higiéniai normákkal.
I. NEM KÜLÖNLEGES MEGELŐZŐ INTÉZKEDÉSEK
a./intézkedések a fertőzés forrásának megsemmisítésére
- a betegek elszigetelése - otthon vagy kórházban, hordozók keresése, kezelés, fokális fertőtlenítés
b./intézkedések a betegségek terjedésének megszakítására
- Biztonság a lakosság ellátása higiéniailag biztonságos ivóvízzel - az erőforrások helyes kiválasztása, körülötte egy védőzóna létrehozása, tisztítás, ill. a víz klórozása és rendszeres kémiai és bakteriológiai ellenőrzése
- a központi ivóvízellátás befejeződött szennyvízcsatorna. Ily módon nemcsak a székletet távolítják el a legkényelmesebb módon, hanem az ivóvízforrások szennyezését is megakadályozzák. Ahol nincs szennyvízcsatorna-rendszer, a széklet eltávolítását úgy kell megszervezni, hogy megakadályozzák azok ivóvízforrásokba való beszivárgását, hogy megakadályozzák a legyek hozzájuk való hozzáférését.
- népességbiztonság higiéniai szempontból biztonságos élelmiszer. Különösen meg lehet előzni az élelmiszerek fertőzésforrásokkal történő lehetséges szennyeződését, különösen hordozókkal/hasi tífusz, sólyom, vírusos hepatitis A /. Különleges intézkedések a tej pasztőrözése, az élelmiszerek védelme a legyek és rágcsálók ellen stb.
- legyek elleni harc - Alapvető intézkedés a szemét ésszerű elszállítása és azoknak a helyeknek a módosítása, amelyek a fejlődésüket/trágyadobozt szolgálhatják. Fokozott aktivitásuk időszakában kémiai fertőtlenítést is el kell végezni.
- a személyes higiéniára és a táplálkozási higiéniára összpontosító egészségügyi oktatás
- kézmosás a WC használata után, étkezés előtt, az étel elkészítése előtt, a munka megszakadása esetén, a nyers étel feldolgozása után. A kéz gennyes fertőzéseit mindig le kell fedni. A kezek háziállatokkal való érintkezés után is szennyeződhetnek.
- konyhai eszközök tisztasága - az élelmiszerek szennyeződhetnek a munkalapok és konyhai eszközök mikrobáival.
- ételt csak ivóvízzel mosni.
- csak biztonságos és ellenőrzött forrásokból származó ételeket fogyasztani.
- Kerülje el a nem megfelelően főtt ételek fogyasztását - az alapos főzés megöli a mikrobákat, de a feltétel az, hogy a feldolgozott élelmiszerek minden részén legalább 70 ºC-os hőmérsékletet kell elérni.
- Az ételek alapos felmelegítése - a korábban elkészített ételeket ismételten fel kell melegíteni min. 70 ° C.
- Fogyasztás közvetlenül a főzés után - mindaddig, amíg a főtt ételt szobahőmérsékleten hagyják, a főzési folyamatot túlélő mikrobák szaporodni kezdenek vagy toxint termelnek. Minél hosszabb az intervallum a hőkezelés és a fogyasztás között, annál nagyobb a kockázat.
- A készételek megfelelő tárolása - ha az ételt előre elkészítik, vagy meleg állapotban/60 ° C körüli hőmérsékleten, vagy hidegben/10 ° C alatt kell tárolni. Gyakori hiba, hogy még a meleg ételeket is nagyobb mennyiségben tárolják a hűtőszekrényben, amikor az étel közepe hosszú ideig 10 ° C felett maradhat, és a mikrobák szaporodnak.
- a főtt étel szennyeződésének megelőzése - a főtt étel szennyeződhet nyersanyagokkal, például ugyanazon kés vagy munkalap használatával.
- az élelmiszerek megfelelő tárolása.
- Élelmiszerek védelme rovarok, rágcsálók és más állatok ellen: fertőtlenítés - kórokozók megsemmisítése, rovartalanítás - epidemiológiailag súlyos vagy bosszantó ízeltlábúak megsemmisítése, rágcsálóirtás - epidemiológiailag súlyos rágcsálók megsemmisítése.
II. KÜLÖNLEGES MEGELŐZŐ INTÉZKEDÉSEK AKTÍV IMMUNIZÁCIÓN keresztül - Oltások
- hepatitis A vírus - inaktivált vakcinákat felnőtteknek vagy inaktivált vakcinákat gyermekeknek és serdülőknek használják az A típusú fertőző sárgaság elleni védőoltásokhoz. Két adagot adnak be, a második adagot 6-18 hónap különbséggel adják be. A vakcinát az -m izomba adják be. deltoid.
Használt vakcinák:
- Havrix, Avaxim, Vaqta - inaktivált hepatitis A vakcina, az oltás 2 adagból áll, a második adagot 6–18 hónapig adják. Vakcina Twinrix - ez egy kombinált vakcina a hepatitis A és B ellen. Az oltás 3 adagból áll, ütemterv szerint: 0, 1, 6 hónap.