műveletek

A femtoszekundumos lézeres műtét nem fájdalmas.
Forrás: Neovision
A femtoszekundumos lézeres műtét nem fájdalmas.
Forrás: Neovision

MUDr. Radovan Piovarči a Neovízia klinikáról Szlovákiában az egyetlen szemsebész, aki femtoszekundumos lézeres szemműtétre képesített.

A beteg szeme már nem fáj az eljárás után.

Milyen látási problémák fordulnak elő leggyakrabban fiatalok és gyermekek körében?

A leggyakoribbak a szem fénytörési hibái, vagyis a dioptriákkal kapcsolatos hibák. Myopia, távollátás, asztigmatizmus. A strabismus gyakran előfordul, és ismerjük a gyermekek szürkehályogát is.

Felnőtteknél a sztrabizmust is műteti?

Csak felnőttek. Akkor is segíthetünk nekik, ha a korábbi műveletek kudarcot vallottak. Még nem oldjuk meg operatív módon a gyermekek képzését. Felnőtteknél ez kozmetikai művelet, de gyermekeknél az edzés döntő hatással van a látásra. A hunyorgó szem unalmassá és látóvá válik, és egész életen át tartó probléma.

Ami azt jelenti, hogy a szem kétértelművé válik?

Ez egy összetett állapot, nem csak szemprobléma. A szem, az idegpálya és az agy vizuális központja érintett. Az amblyopia leggyakoribb elsődleges oka a szem fénytörési hibája, de különösen az az állapot, amikor az egyik szem minőségileg sokkal jobban lát. A "rosszabb" szem már nem lesz központilag csillapítva az agyból. A két szem képe nagyon különbözik, és az agy a "jobb" szem közül választja ki a képet. A beteg valójában egyáltalán nem látja a másik szemet. Nem veszi észre, mert ha becsukja a "jobb" szemet, meglátja a másikat. Amikor azonban mindkettőt kinyitja, a rosszabbul látó szem kikapcsol. Ha gyermekkorban egy bizonyos időre kikapcsol, amikor az agy összes mechanizmusa és reflexje még plasztikus, akkor állandó állapot jön létre. Körülbelül az élet hatodik, hetedik évéig változtatható. Ha a látásromlás ilyen kialakulását észlelik egy gyermeknél, akkor azonnal kezelni kell. Ha ezt az állapotot nem észlelik, vagy nem lehet kezelni, akkor képzés is történik. A homályos látás a kancsalság elsődleges oka.

MUDr. Radovan Piovarči, szemsebész

Mi az asztigmatizmus? Szaruhártya hiba?

Az asztigmatizmus töréshiba. A szaruhártya a szem legerősebb lencséje, hozzávetőlegesen 45 dioptria van, és a sugárzást a retinába összpontosítja. Ideális esetben parabolikus alakú legyen, mint egy antenna. Tehát van egy bizonyos görbülete. Ha a görbület nagyobb vagy kisebb a szaruhártya minden helyén, akkor az ideális dioptriák plusz vagy mínusz értékeiről beszélünk. Ha azonban a szaruhártya jobban görbül egy tengelyen, mint a rá merőleges tengelyen, akkor görbületi rendellenességet nevezünk asztigmatizmusnak. Ennek a rendellenességnek különböző típusait ismerjük, a tengelyek dönthetők, és vannak vegyes rendellenességek is.

Ez a hiba is működtethető?

Kezdetben a lézer nem tudta kiküszöbölni ezt a hibát, mert a készülék minden részében csak ugyanazt a szaruhártyaréteget tudta ledarálni. A töréshibák lézeres műveleteinek elve a szaruhártya központi részének elvékonyodásában rejlik. Körülbelül négy évvel ezelőtt egy speciális szoftvert alkalmaztak a készülék lézerfejének vezérléséhez, amely nagyon pontosan meg tudja célozni azokat a helyeket, ahol a szaruhártyát többé-kevésbé meg kell hígítani, és ezért megoldhatjuk az asztigmatizmust ilyen módon.

Amit még mindig lézeres műveletek oldanak meg?

Megszüntethetjük azokat a hibákat, amelyeket szakmailag magasabb rendű eltéréseknek nevezünk. Ezek a szaruhártya görbületének összetett rendellenességei. Ezt olyan betegek szakosított vizsgálata állapította meg, akik még a töréses műtét után sem látnak jól, annak ellenére, hogy nulla dioptriájuk van. Ezeknek az eltéréseknek tizenkét faja van. A szaruhártya különböző módon göndörödhet, vastagsága eltérő lehet. Ez egy anatómiai állapot, amely nem alakul ki.

Minden szemészeti eljárást teljes vizsgálatnak kell megelőznie.

Mi a femtoszekundumos lézer?

Tavaly szeptemberben kezdtünk vele együtt dolgozni, mint elsők Szlovákiában. Ez egy olyan módszer, amikor a lézersugárzás nagyon pontosan levágja a szövetet a szaruhártya bizonyos mélységében, nem a felszínén, a szike nincs érintkezésben a szemmel. A szövet felnyitása után magát a műveletet egy eximer lézer követi. A szaruhártyában idegvégződések alatt működünk, ami azt jelenti, hogy a páciensnek az eljárás után sem fáj. Egy rutinszerű eljárás során a gyógyulás meglehetősen fájdalmas.

Van néhány korlátozás?

Korlátoz bennünket a dioptriák magassága. Töréshibák esetén az eszköz plusz hat és mínusz tizenkét dioptria között működik, beleértve az asztigmatizmust is.