olyan

A cikket készítette MUDr. Katarína Bergendiová PhD, klinikai immunológus és allergológusg az Immunovital Center-től. A lisztérzékenység, mint autoimmun betegség, előfordulhat más autoimmun betegségek mellett, mint például: 1-es típusú cukorbetegség, rheumatoid arthritis, nem specifikus bélgyulladás, pajzsmirigy, epeúti, máj-, vese- és egyéb betegségek.

Milyen betegség a celiakia?
A lisztérzékenység egy főleg a vékonybelet érintő autoimmun betegség, amelyet a búza, az árpa, a rozs és a zab fehérjéinek intoleranciája okoz. Az intolerancia a glutén-glutén gabona gabonafehérjék keverékére utal. A betegség előfordulásának becslése 1: 3 000 és 1: 100 között mozog. A betegség nem fordul elő Japánban és Fekete-Afrikában. Európában az előfordulás, ill. a diagnosztizált betegek száma délről északra növekszik. A nőket valamivel gyakrabban érintik, mint a férfiak. Feltételezzük, hogy a lisztérzékenységben szenvedők nagy része nem tud erről a rendellenességről, csak az emberek körülbelül 5% -a ismeri a diagnózisát.

Számos tényező járul hozzá a lisztérzékenység kialakulásához:
1. A szervezet saját immunrendszerének kóros aktiválása az ételben lévő glutén jelenléte miatt (úgynevezett túlérzékenység). Mint bizonyos anyagok allergiája, a test is termel ellenanyagokat ellenük, mert tévesen károsnak tartja őket. A lisztérzékenységben a test antitesteket termel a glutén (gliadin) ellen, amelyek viszont károsítják a vékonybél nyálkahártyáját. Ugyanakkor az immunrendszer antitesteket is termel az endomysis ellen, amely a bél izomának egyik összetevője, amely elmélyíti a bél károsodását és a mucositist.

2. A glutént lebontó enzimek anyagcseréjének és aktivitásának zavara. Ez a gluténmolekula mérgező komponenseit hozza létre, amelyek felhalmozódnak a vékonybél nyálkahártyájában és károsítják azt.

3. Genetikai tényezők - a betegek akár 80% -a hordozza a HLA B8 antigént. Ezeknek a mechanizmusoknak az eredménye a tápanyagok felszívódásának zavara, képtelenség őket felhasználni a test számára, a vékonybél motilitásának és terjedésének zavara. Ugyanakkor a vékonybél nyálkahártyájának permeabilitása megnő - a vér kapillárisaiból nagy mennyiségben választódik ki víz, elektrolit, fehérje és zsír. Mivel a vékonybél nyálkahártyájának gátja (tömörsége) zavart, káros anyagok kerülnek a szervezetbe, amelyek az immunválaszok forrásai. Ez gyengíti az immunrendszert, ami ezeknél a betegeknél a rákos megbetegedések, leggyakrabban a bél limfómák fokozott előfordulásának egyik oka lehet.

A lisztérzékenység, mint autoimmun betegség, előfordulhat más autoimmun betegségek mellett, mint például: 1-es típusú cukorbetegség, rheumatoid arthritis, nem specifikus bélgyulladás, pajzsmirigy, epeúti, máj-, vese- és egyéb betegségek.

Hogyan és mikor nyilvánul meg a glutén intolerancia?
A lisztérzékenység sokféle módon nyilvánulhat meg. A lisztérzékenység formái tipikus képet alkotnak a gleccserről, a betegek csak körülbelül 10% -a nyilvánul meg a betegség tipikus megnyilvánulásaként, és a betegek legfeljebb 90% -a klinikai tünetek nélkül. Gyermekeknél a nehézségek leggyakrabban az első év végén jelennek meg (miután lisztet adtak az étrendhez), vagy az élet 2.-3. Néha glutén intoleranciát diagnosztizálnak később az életben.

Megnyilvánulhat a "malabszorpciós szindróma" tünetei:
- hasmenés, terjedelmes, laza széklet (400–1000 g), savanykás szag és világos színű, magas zsírtartalmú, vízen úszó, puffadás, fokozott bélgázképződés, nyomásérzet a hasban.
- általános gyengeség, fogyás, alultápláltság gyermekeknél, késleltetett növekedés, kicsi súlygyarapodás, késleltetett szexuális fejlődés.
- depressziós állapotok és egyéb változások a pszichében (bosszúság, ingerlékenység, félénkség, szorongás, nyugtalanság).

Mellékhatások - ill. szövődmények:
- vérszegénység (vérszegénység), vérzési állapotok
- jelentős vitaminhiány (főleg B-vitamin és zsírban oldódó vitamin (A, D, E, K), vas, folsav =>, majd a szájzug ragadéka, kisimított nyelv, aphthosus ínygyulladás és perifériás ödéma
- izomgörcsök, gyengeség, paresztézia (bizsergés, bizsergés),
- ízületi fájdalom, csontritkulás (a csontok elvékonyodása a kalcium hiánya miatt), csonttörések, angolkór gyermekeknél (D-vitamin hiánya)
- bőr megnyilvánulásai: száraz bőr, sápadtság, pigmentáció, dermatitis herpetiformis Duhring (bőr herpeszgyulladása) és ekcéma, puha törékeny körmök
- termékenységi rendellenességek, csökkent szexuális aktivitás

Bontás klinikai megnyilvánulás szerint:
Klinikai cöliákia: a betegnek klinikai tünetei vannak, szövettanilag igazolt változások vannak a vékonybél nyálkahártyájában és pozitív antitestek vannak (gliadin, endomysis és/vagy transzglutamináz ellen).
Néma cöliákia: a betegnek nincsenek klinikai tünetei, és a szövettani eredmények hasonlóak a klinikai formához és a pozitív antitestekhez.
Látens cöliákia: a betegnek klinikai tünetei vannak, szövettanilag normális lelete van a bélnyálkahártyán, kivéve az intraepithelialis limfociták megnövekedett számát és a pozitív antitesteket.
Potenciális cöliákia: a betegnek nincsenek klinikai tünetei, de olyan betegség van, amely társulhat a lisztérzékenységgel, vagy valamelyik rokon celiakia. A szövettani eredmények normálisak, kivéve az intraepithelialis limfociták és a pozitív antitestek megnövekedett számát.

Kinek van hajlandósága?
- 1. és 2. fokú rokonok (az érintett személy gyermekei és unokái, a lisztérzékenységben szenvedő betegek tünetmentes rokonai legfeljebb 10% -ánál jelentkezik a vékonybél villájának tünetmentes sorvadása)
- cukorbetegek (cukorbetegek), akik inzulinfüggők (a cukorbeteg gyermekek legfeljebb 10% -ának is van celiakia).
- Down-szindrómás betegek, Sjögren-szindróma, szelektív IgA antitesthiány, vérszegénységben szenvedő betegek
- egyéb autoimmun betegségben szenvedő betegek

Hogyan diagnosztizálják a lisztérzékenységet?
A betegség klinikai megnyilvánulásainak változékonysága miatt a szövettani és a laboratóriumi vizsgálat alapvető fontosságú a diagnózis szempontjából, az alapos kórelőzmény és a fizikai vizsgálat mellett.
- antitestek meghatározása a vérben: a lisztérzékenységre specifikusak az antiendomiális, valamint az antigliadin antitestek. A mért antitestek értéke korrelál a klinikai megnyilvánulások súlyosságával, és felhasználható a betegség lefolyásának paramétereként. A glutén antitestek vérben való jelenlétének vizsgálatát ELISA-val végezzük.
- endoszkópos vizsgálat: a szonda gyomoron át a vékonybélbe történő behelyezésével a nyálkahártya makroszkópos képalkotása és a jelenlét vagy ill. a vékonybél villiáinak sorvadásának súlyossága, vagyis a nyálkahártya normális domborzatának károsodása, valamint a szövetminták mikroszkópos vizsgálata, ún. biopszia, a vékonybél (jejunum) nyálkahártyájából.

Bevezetése után szigorú gluténmentes étrend a klinikai állapot gyorsan javul az étrend első hónapjában. A bélnyálkahártya azonban több hónapig normalizálódik.