kimutatása

  • elemeket
  • absztrakt
  • bevezetés
  • az eredmény
  • A résztvevők jellemzői
  • A hipertónia, a tudatosság, a kezelés és a kontroll kimutatása
  • Szocio-demográfiai jellemzők és a detektáláshoz, a tudatossághoz, a kezeléshez és az ellenőrzéshez kapcsolódó tényezők
  • Kábítószer-megfelelés és ellenőrzés
  • vita
  • mód
  • elemeket
  • Etikai megállapítás
  • Felmérési módszer és tartalom
  • Statisztikai analízis
  • Hozzászólások

elemeket

  • Egészségügyi szolgáltatások
  • magas nyomású
  • A népesség szűrése

absztrakt

A tanulmány célja a magas vérnyomás észlelésének, kezelésének, kontrolljának és a kapcsolódó tényezők elemzése volt azoknak a lakosoknak a körében, akik hozzáférnek a közösségi egészségügyi szolgáltatásokhoz (Peking). Teszteltük a HBP jelenlétét 9524 50 éves és idősebb egyénnél, akik négy pekingi kennelben vehettek igénybe ellátást. A kérdőíves válaszokkal rendelkező, 9397 populáció közül, amely alkalmas arra, hogy felvegyék őket a vizsgálatba, 5029 HBP beteget azonosítottak, amelyek közül 1510 újonnan került azonosításra (azaz a HBP csoport 30% -a). A hipertónia kimutatási aránya 53,5% volt. 5029 HBP-s beteg között a magas vérnyomás tudatosságának, kezelésének és kontrolljának aránya 70,0%, 62,1% és 29,6% volt. Általánosságban elmondható, hogy a magas vérnyomás-kontroll aránya magasabb volt, amikor a magas vérnyomás-tudatosság és a kezelési arány magasabb volt a különféle szociodemográfiai és kockázati tényezők szerint rétegzett alcsoportokban, kivéve a túlsúlyos és az elhízott alcsoportokat. Összegzésképpen elmondható, hogy a pekingi kennelek legfőbb problémája továbbra is a nem optimális HBP-tudatosság, a kezelés és a kontroll. A lakosság hipertóniájának szabályozása javítható a tudatosság növelésével és a magas vérnyomás kezelésének javításával a CHS-ben.

az eredmény

A résztvevők jellemzői

9397 olyan résztvevő volt (átlagéletkor 60, 2 ± 7, 9 év, a férfiak 34,8% -a), akiknek kérdőívei alkalmassá tették őket ebbe a vizsgálatba. Az SBP és DBP átlagértékei 129, 9 ± 17, 9 és 78, 3 ± 10, 1 Hgmm voltak. Az SBP és a DBP megoszlása ​​kor és nem szerint az 1. ábrán látható. Jelentős különbségeket találtunk a férfiak és a nők között életkor, végzettség, házasság, foglalkoztatás, terhelés, BMI, dohányzás, ivás, cukorbetegség, hiperlipidémia és családtörténet tekintetében. . magas vérnyomás, de nem az etnikum vagy a szívbetegség szempontjából (1. táblázat).

Teljes méretű kép

Asztal teljes méretben

A hipertónia, a tudatosság, a kezelés és a kontroll kimutatása

A 9397 populációból, akiknek kérdőívei alkalmassá tették őket ebbe a vizsgálatba, 5029 HBP beteget azonosítottak, akik közül 1510 (30%) új eset volt, vagyis először azonosították őket ebben a vizsgálatban. A magas vérnyomás kimutatási aránya ebben a populációban 53,5% volt. Az 5029 HBP-s beteg között szerepelt az információ, a kezelés és a kontroll szintje (SBP

* kiigazítva számos egyéb tényezővel, beleértve az életkort, a nemet, az etnikumot, az oktatást, a házasságot, a foglalkozást, a terhelést, a BMI-t, a dohányzást, az ivást, a szívbetegségeket, a cukorbetegséget, a hiperlipidémiát.

Teljes méretű kép

Az idősebb életkor a magas vérnyomás kimutatásának, tudatosságának, kezelésének és kontrolljának magasabb arányával társult.

A férfiaknál magasabb volt a magas vérnyomás kimutatásának aránya, de alacsonyabb volt a magas vérnyomás tudatossága, kezelése és kontrollja, mint a nőké.

Nem volt különbség a magas vérnyomás kimutatásának, tudatosságának, kezelésének és kontrolljának mértékében Han és más etnikai csoportok, házas és elvált/özvegy/egyedülálló betegek, illetve alkalmazott és nyugdíjas/házi betegek között.

A magasabb iskolai végzettség alacsonyabb hipertónia-kimutatási arányhoz társult, de magasabb volt a magas vérnyomás-szabályozás aránya az alacsonyabb iskolai végzettséghez képest.

A könnyű, mérsékelt és mérsékelt munkaterhelés alacsonyabb magas vérnyomás-kimutatással járt, mint a nagy terhelés.

A túlsúly és az elhízás összefüggésbe hozható a magas vérnyomás kimutatásának, tudatosságának és kezelésének magasabb arányával, de alacsonyabb a magas vérnyomás szabályozásával, mint az alacsony/normális testsúly.

A dohányzást leszokó betegeknél magasabb volt a magas vérnyomás észlelésének és kezelésének aránya, mint a szokásos dohányosoké, míg a soha nem dohányzó betegeknél magasabb volt a magas vérnyomás kimutatása.

Az alkalmi italokat fogyasztó vagy soha nem ivó betegeknél alacsonyabb volt a magas vérnyomás kimutatási aránya, mint a rendszeresen ivó betegeknél. Ezzel szemben a soha nem ivó betegeknél magasabb volt a magas vérnyomás-kezelés aránya, mint más ivóknál, és azoknál a betegeknél, akik abbahagyták az ivást, magasabb volt a magas vérnyomás-szabályozás aránya, mint más ivók kategóriáiban.

Azoknál a betegeknél, akiknek a családjában anamnézisében magas volt a magas vérnyomás, magasabb volt a magas vérnyomás kimutatásának, tudatosságának, kezelésének és kontrolljának aránya, mint azoknál a betegeknél, akiknek a családjában nem volt magas vérnyomás. Hasonló összefüggéseket találtak szívbetegségben, cukorbetegségben és hiperlipidémiában szenvedő betegeknél.

Kábítószer-megfelelés és ellenőrzés

A BP kontroll aránya 45,8% volt a HBP-ben szenvedő betegeknél, akik rendszeres kezelésben részesültek, 32,2% -ot a HBP-ben szenvedő betegeknél, akik szabálytalanul kezeltek, és 3,2% -ot a HBP-ben szenvedő betegeknél. A többváltozós modellel rendszeresen kezelt HBP-betegekhez képest a BP OR-szabályozását 0,587-re (95% CI: 0,466-0,725) állították be szabálytalanul kezelt HBP-s betegeknél és 0,041 (95% CI: 0, 013 - 0, 054 ) a HBP-ben. betegek kezelés nélkül.

vita

A hipertónia kimutatásához, az információkhoz, a kezeléshez és a kontrollhoz kapcsolódó módosítatlan szociodemográfiai és kockázati tényezők ebben a tanulmányban az életkort, a nemet, az iskolai végzettséget, a terhelést és a magas vérnyomás családi kórtörténetét jelentették, az etnikai hovatartozást, a házasságot vagy a foglalkozást azonban nem.

Többváltozós elemzés során azt tapasztaltuk, hogy az életkor függetlenül kapcsolódik a magas vérnyomás, a kezelés és a kontroll magasabb tudatosságához; ez az eredmény összhangban áll más 21., 23., 24. vizsgálatok eredményeivel .

Ebben a tanulmányban a férfiaknál magasabb volt a magas vérnyomás kimutatási aránya, mint a nőknél, de alacsonyabb volt a tudatosság, a kezelés és a kontroll aránya. A fejlett 25, 26 és a fejlődő 23, 24 országban általában megfigyelhető, hogy a magas vérnyomás-tudatosság, a kezelés és a kontroll aránya magasabb a nőknél, mint a férfiaknál. Ezzel szemben az 50 éves és idősebb nőknél magasabb volt a magas vérnyomás, mint a férfiaknál a kínai Zhejiangban, valószínűleg a menopauza miatt 23. A nőkhöz képest a férfiak ritkábban keresik fel az orvosokat, rövidebb konzultációkat tartanak, és hajlamosak később orvosukhoz fordulni a betegség során. ez lehet az oka annak, hogy a nők jobban tudják a magas vérnyomást, a kezelést és a kontrollt, mint a férfiak.

Az életkor és a nem nem módosítható kockázati tényező a HBP szempontjából; tekintettel a társadalmi szerepükre a közösségben, a nők és az idősek nem feledkeznek meg az egészségnevelésről és az egészségfejlesztésről a HBP megelőzésében és ellenőrzésében 27 .

A magasabb iskolai végzettség alacsonyabb hipertóniás kimutatási arányhoz és az optimális BP-kontroll fokozásához társult HBP-ben szenvedő közösségi betegeknél. A magas iskolai végzettséggel rendelkezőkhöz képest az alacsonyabb iskolai végzettségűek általában kevesebb ismerettel rendelkeznek a magas vérnyomásról, ezért egészségtelen életmódot folytatnak. Korábbi, 23., 28., 29. tanulmányokban alacsonyabb iskolai végzettség társult a gyenge BP kontrollhoz, összhangban a tanulmány eredményeivel.

A tanulmányban elemzett egyik fő tényezőként a hipertónia családi kórtörténete kutatásunkban pozitívan kapcsolódott a magas vérnyomás kimutatásának, tudatosságának, kezelésének és kontrolljának mértékéhez. Kimutatták, hogy a hipertónia családi kórtörténete összefügg az idősek magas vérnyomásával Costa Ricán 30. A BP optimális kontrollja valószínűleg a hipertónia jobb tájékoztatásának és kezelésének is köszönhető azoknál a HBP-betegeknél, akiknek a családjában anamnézisében magas volt a magas vérnyomás.

Kevés tanulmány dokumentálta a kapcsolatot a munkaterhelés és a HBP kimutatása, tudatosság, kezelés és kontroll között. Ebben a tanulmányban az enyhe, mérsékelt és mérsékelt terhelésű résztvevőknél alacsonyabb volt a magas vérnyomás kimutatásának aránya, mint a nagy terhelésű résztvevőknél.

Általában a magas vérnyomás-kontroll aránya magasabb volt, amikor a magas vérnyomás-tudatosság és a kezelés aránya magasabb volt. Eredményeink azonban azt mutatták, hogy a túlsúlyos és elhízott embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki magas vérnyomás és kezelik őket, de a BP felett rosszabb az irányításuk, mint a normál/alacsony testsúlyú embereknél. Más tanulmányok azt is kimutatták, hogy a túlsúly vagy az elhízás jelentősen társult a magas vérnyomáshoz és a BP jobb tudatosságához, de a BP gyengébb kontrollja a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél 23, 36. Feltételezték, hogy a túlsúly és az elhízás pozitívan befolyásolja a vérnyomás monitorozását és a gyógyszerek kezelésre való felírását; ami magasabb szintű tudatossághoz és kezeléshez vezet. Ezzel szemben a túlsúlyos vagy elhízott betegek a nagyobb tudatosság és a kezelési arány ellenére kisebb eséllyel kezelték megfelelően a BP-t, mint az alacsony/normális testsúlyú betegek. Czernichow szerint a HBP-s elhízott betegeknél a gyengébb vérnyomás-szabályozás oka lehet az elhízás és annak összetett patofiziológiája, nem pedig a nem megfelelő orvos-döntések miatt 36 .

A BP optimális szabályozása komorbiditású HBP-ben szenvedő betegeknél nagyobb kihívást jelent, mint a társbetegségek nélküli HBP-ben szenvedő betegek kontrollja; azonban a társbetegségben szenvedő HBP betegeknél a BP kontroll optimális aránya magasabbnak tűnt, mint a CHS-ben társbetegség nélküli HBP betegeknél. Hasonlóképpen, az ismert szívbetegségek, a cukorbetegség és a hiperlipidémia tudatossága összefügg a HBP-tudatosság, a kezelés és a kontroll nagyobb valószínűségével. A hiperlipidémia, a szívbetegségek és a cukorbetegség ismeretlen kórelőzménye a vizsgált 5029 HBP-beteg esetében 19,2%, 7,3% és 5,2% volt; az optimális BP-kontroll aránya ezekben a HBP-betegcsoportokban alacsonyabb volt, mint a világos (igen vagy nem) kórtörténettel rendelkező HBP-betegek csoportjában, ami arra utal, hogy a társbetegségek tudatossága fontos az optimális BP-szabályozás megkönnyítéséhez a HBP-ben közösség. Hasonló eredményeket figyeltek meg az oslói 2000–2001-es egészségügyi tanulmányban, és a szív- és érrendszeri betegségek vagy a cukorbetegség jelenléte és a koleszterinszint-csökkentő sztatinok felírása függetlenül társult a BP 35 jobb kontrolljához. .

A korábbi megfigyelési tanulmányokkal ellentétben ez egy közösségi alapú tanulmány volt, amely a stroke magas kockázatának kitett személyeket vizsgálta, és magában foglalta a magas vérnyomás kimutatását. Ennek a tanulmánynak vannak korlátai, beleértve a keresztmetszeti elrendezést is; a betegség bejelentési intézkedéseinek alkalmazása és az önállóan bejelentett gyógyszerek betartása; korlátozott vizsgálati tényezők a HBP kimutatásához, a tudatossághoz, a kezeléshez és az optimális kontrollhoz való viszony vizsgálatához; és azonos BP kontroll célpont alkalmazása társbetegségben szenvedő HBP betegeknél és idős HBP betegeknél. Nem tudtunk információt gyűjteni az antihipertenzív terápia típusáról és alkalmazásáról, valamint a másodlagos és/vagy rezisztens hipertónia azonosításáról HBP-ben szenvedő betegeknél. Ezen túlmenően, mivel a közösségekben élő személyek csak egynegyede vett részt felmérésünkben, és az alcsoportok között különböző reakciók voltak (pl. Nem), lehet, hogy eredményeinket túlértékelték vagy alábecsülték. Megállapításaink azonban arra utalnak, hogy a hipertónia kimutatása, kezelése/kezelése és kontrollja tovább javítható.

Összegzésképpen elmondhatjuk, hogy a jelenlegi pekingi kennelhez még mindig a nem optimális HBP-tudatosság, kezelés és kontroll tartozik. A HBP-tudatosság, a kezelés és a kontroll társulása a legtöbb szociodemográfiai és kockázati tényezővel arra utal, hogy a hipertónia kontrollja a populációkban javítható a magas vérnyomás tudatosságának és kezelésének növelésével a CHS-ellátás során. A jövőbeni vizsgálatok során azonban a szociáldemográfiai és a rizikófaktorok mechanizmusaira, amelyek összefüggenek a magas vérnyomás-tudatosság, a kezelés és a kontroll közötti különbségekkel a betegek különböző alcsoportjaiban, továbbra is számítani kell.

mód

elemeket

A közösségi kísérletek kvázi-kísérleti tervezésével 4 közösséget határoztak meg, összesen mintegy 100 000 ember lakosságával, akiket 4 pekingi kennelközpontban (vagy állomáson) láttak el ellátással. Ezek a központok a Yongwai Kennel Központ és a Tiyuguanlu Kennel Központ voltak a Dongcheng körzetben (korábban Chongwen), valamint a Pingguoyuan Kennel Központ és a Xihuangcun Kennel Állomás a Shijingshan körzet Capital Steel Kórházához kapcsolódtak. Összesen 37 626 50 éves és idősebb embert azonosítottak, ami a meghatározott közösségek 91 453 lakosának 41,14% -át teszi ki. A stroke-ban szenvedő betegeket vagy a részvételt megtagadó lakosokat kizárták a vizsgálatból. Összesen 9 524 50 éves és annál idősebb személy vett részt a magas stroke-kockázatú személyek azonosítására irányuló kutatásban, ami a 37626 célpopuláció 25,3% -át képviseli. Összesen 9397 személy töltötte ki azokat a kérdőíveket, amelyek alkalmasak arra, hogy felvegyék őket az elemzésbe.

Etikai megállapítás

A tanulmányt az egyesült királysági Pekingi Tiantan Kórház Etikai Bizottsága hagyta jóvá, a Pekingi Idegsebészeti Intézet közös orvostudományi egyetemével, és minden résztvevő írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezését kapta. A vizsgálatot az elfogadott irányelveknek megfelelően hajtották végre.

Felmérési módszer és tartalom

A kiválasztott kennelközpontokban a 2008. májustól decemberig terjedő időszakban alkalmazott kérdőív alapján személyes interjúkat és fizikai vizsgálatokat végeztek az alanyokkal; A kérdőívet a pekingi Idegsebészeti Intézet orvosai és kutatói tervezték. A felmérés tartalma az életkorral kapcsolatos kérdéseket tartalmazott; nemzetség; verseny; oktatás; házasság; foglalkoztatás; terhelés; dohányzó; ivás; a magas vérnyomás családi kórtörténete; a hipertónia, a szívbetegségek, a diabetes mellitus és a dyslipidaemia története; és a BP, a magasság és a súly mérése, valamint az agyi érrendszeri hemodinamikai index (CVHI), amelyet fizikális vizsgálatból nyertek .

A munkaterhelést könnyű, közepes, közepes és nehéz szintre osztották a napi munkai tevékenységek szerint az alábbiak szerint: az ülő munkát (például olvasás, írás, irodai munka elvégzése, valamint az órák és rádiók összeszerelése és javítása) borító fény, amely nem igényel megerőltető izomtevékenységet; enyhén takarja az állást, amely magában foglalhatja az intenzív izomaktivitást nem igénylő járást vagy ülő munkát (pl. tanítás, laboratóriumi munka, gépelés, számítógép működtetése és értékesítési asszisztens feladatok ellátása); enyhe takaró munka, amely intenzívebb izomaktivitást igényel (pl. a hallgatók napi tevékenységének elvégzése, vezetés vagy elektromos berendezések végrehajtása, fémek vágása vagy fával végzett munka); és olyan nehéz foglalkozások, mint az acélgyártás, az eszterga, a tánc és a sport. A dohányzást a rendszeres dohányzás (azaz több mint egy cigaretta naponta több mint 6 hónapig), az alkalmi dohányzás, a dohányzásról való leszokás (6 hónapnál hosszabb ideig tartó dohányzás) és a soha nem dohányzás kategóriába sorolták. Hasonlóképpen az ivást rendszeres (≥ heti) ivásra, alkalmi ivásra, ivás abbahagyására (6 hónapnál hosszabb ideig nem volt alkoholtartalmú ital), és soha nem ivott.

A magas vérnyomást úgy definiálták, mint a hipertónia kórelőzményét vagy olyan vérnyomáscsökkentők alkalmazását az elmúlt 2 hétben, amelyek szisztolés vérnyomása (SBP) ≥ 140 Hgmm vagy diasztolés vérnyomásuk (DBP) ≥ 90 Hgmm. A vérnyomáscsökkentők tavalyi használatát (azaz a gyógyszerek betartását) rendszeres (tavaly több mint 9 hónap), szakaszos (tavaly több mint 6 hónap), alkalmi (tavaly kevesebb mint 6 hónapos), és soha nem használt. A szívbetegségek vizsgálata magában foglalta a szívkoszorúér-betegséget, a magas vérnyomású szívbetegséget, a reumatikus szívbetegséget és a pitvarfibrillációt. A szívbetegségek, a cukorbetegség és a hiperlipidémia kórtörténetét a betegek saját jelentése szerint igen, nem vagy ismeretlen kategóriába sorolták.

A BP-t kétszer mértük ülő helyzetben a jobb karban, higany vérnyomásmérővel, miután a résztvevőt 5 percig ültük. E két leolvasás átlagát használtuk az elemzés során. A súlyt 0,1 kg pontossággal mértük mérleg segítségével, a résztvevők könnyű ruhát viseltek cipő nélkül. A magasságot 0,1 cm pontossággal mértük egy cipőből eltávolított sztadiométerrel. A testtömeg-indexet (BMI) a tömeg (kg) és a négyzetgyök (m2) hányadosaként számítottuk ki. A túlsúlyt és az elhízást 24 ≤ BMI 19-ként határozták meg. A CVHI értékelési adatait nem használták fel ebben a vizsgálatban, ezért kihagyták az elemzésből.

Statisztikai analízis

A magas vérnyomás kimutatási aránya a közösségi populációban a hipertóniás közösségben kimutatott betegek aránya volt a közösségi populáció körében, akiket valóban átvilágítottak. Új esetek a HBP-ben szenvedő betegek, akiket először ebben a vizsgálatban azonosítottak. A magas vérnyomás-tudatosság, a kezelés és a kontroll arány a HBP-betegek százalékos aránya volt, akik tájékoztatást kaptak, kezeltek és kontrolláltak (azaz SBP