gyomor-bélrendszeri

A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei nagyon gyakori posztoperatív jelenségek. Jellemzőjük a megnövekedett szimpatikus irritáció és a katekolaminok emelkedett szintje a vérben. A gázok szökésének megakadályozása átmeneti bélparézissel és hányással a szervezet normális reakciójának tekinthető az első 24 óra műtét után. Az alapvető posztoperatív szövődmények közé tartozik az akut gyomor dilatáció, eróziók és fekélyek, ileus és a fültőmirigy gyulladása.

Tartalom

  • 1 Akut gyomortágulat
  • 2 Erózió és fekélyek
  • 3 Ileus
    • 3.1 Bénulásos ileus
    • 3.2 Mechanikus ileus
  • 4 Hivatkozások
    • 4.1 Kapcsolódó cikkek
    • 4.2 Hivatkozások

Akut gyomortágulat forrás szerkesztése]

Akut gyomortágulat (gyomor ectasia) - az emésztőrendszer felső részének elzáródási állapota, amelyben a gyomor és néha a nyombél dilatációja és túltelése van. A diszfunkcionális részben ételmaradékok, gyomornedv, hasnyálmirigy-lé, a nyombél szekréciója és az epe halmozódik fel. Ez a tartalom a gyomor tágulásához vezet. A gyomor falát kémiailag és enzimatikusan károsíthatja a gyomor tartalma, így a mikrobák a későbbi bakterémiával a vérbe juthatnak. A sérült gyomornyálkahártya következményei közé tartoznak az eróziók és fekélyek kialakulása, a későbbi esetleges vérzéssel. Az ilyen gyomor tartalma zöldbarna, vérző vérzéses, savszagú.

A gyomor ectasia hasi fájdalommal, hasi nyomással, émelygéssel, gázmegállással, émelygéssel és végül nagy tartalom ismételt hányásával nyilvánul meg. A diurézis csökken, a beteg nyugtalan és tachycardiában szenved. Az olyan fizikai vizsgálati módszerek, mint a kopogás és a tapintás, igazolhatják a gyomor megnagyobbodását.

A kezelés a gyomortartalom nasogastricus csövön történő eltávolításán alapul. Fontos a folyadékok és ionok parenterális úton történő cseréje. A sós gyomormosás szintén hatékony és alkalmazott.

Erózió és fekélyek forrás szerkesztése]

A gyomor mellett a nyombélben, a nyelőcsőben és a vékonybélben is előfordulnak. Mindig csak a nyálkahártyán fordulnak elő. Kialakulásuk oka a megnövekedett savasság vagy az emésztőrendszerben már régóta működő szonda is. Főleg vérzés és perforáció miatt veszélyesek.

A kezelés célja a test stresszreakciójának okának kiküszöbölése, ezek az elváltozások ezen ok megszüntetése után nagyon gyorsan spontán gyógyulnak. Antacidák, H2-blokkolók és ß-adrenolitikumok együttes alkalmazása megfelelő.

Ileus [szerkesztés] forrás szerkesztése]

A bélperisztaltika letartóztatása oda vezet gáz halmazállapotú felhalmozódása aj folyékony sok tünettel kísért tartalom. Az egyik a rekeszizom elmozdulása a légutak összenyomásával, légzési rendellenességek (felszíni és gyorsított légzés) vagy tachycardia. A bél perisztaltikájának kezelése fiziológiai körülmények között a műtét után 3 napon belül megtörténik.

Az ileóknak több típusa van: bélelzáródás neurogén (bénító, spasztikus), ér- (a mesenterialis ér elzáródása - akut, krónikus) és az ileus mechanikai (akár egyszerű - a bél lumenének vagy az ileusnak az elzáródása okozza, amelyet a bél mechanikus elzáródása okoz, amellyel az erekkel és idegekkel ellátott mesenterium összenyomódik.

Bénulásos ileus forrás szerkesztése]

A paralitikus ileus a neurogén bélfürtök csoportjába tartozik. A szimpatikus és a paraszimpatikus aktivitása közötti egyensúly megzavarása okozza. A tünetek közé tartozik a légzési nehézség, a teltségérzet, a hányás, a fájdalommentes és megnagyobbodott has, hallható perisztaltika nélkül. A következő szakaszban dehidrációt, az ABR megszakadását, az oliguriát anuria-val és a szervezet mérgezésével találjuk meg, ezek a tünetek kezelés nélkül végzetesek. A diagnosztikában röntgensugarakat használnak, amelyek elsősorban a vékonybélben található hidroaerikus jelenségeket (szinteket) mutatnak.

A kezelés során ki kell üríteni a belek tartalmát egy szonda (Miller-Abbot szonda) segítségével, amelyet a duodenumba helyezünk, és pótoljuk az elveszített folyadékokat és ásványi anyagokat. A bélműködés támogatására gyakran használnak beöntést vagy helyi Priessnitz-borogatást. Ha ez a kezelés sikertelen, akkor egy bél sztómát alkalmaznak.

Mechanikus ileus forrás szerkesztése]

A mechanikus elzáródást leggyakrabban a bélhurok növekedése okozza egymással, az omentum, a peritoneum vagy más szerv a hasüregben helyezkedik el. A mechanikus gát lehet külső (daganat, tályog, tapadás), a bélfalban (haematoma) vagy a bél lumenében (széklet, idegen testek, paraziták). Ha az akadály a bél felső részén található, akkor "magas ileumról" beszélünk, ha a vastagbélben van, akkor "alacsony ileumról" beszélünk. A fojtó ileumról akkor beszélünk, ha a vaszkuláris ellátás meghibásodása hozzáadódik a mechanikai akadályhoz. A bélelzáródás okozta bélfájást obstruktív ileusnak, a vaszkuláris ellátási rendellenességek nélküli adhéziók okozta ileust ragasztó ileusnak nevezzük.

Az ileum ezen formáját súlyos fájdalom kíséri görcsök formájában, amelyek időközönként jelentkeznek, és markáns perisztaltikával járnak az akadály helyén. Ezzel a perisztaltikával a szervezet megpróbálja elmozdítani az akadályt. Ha az erek és az idegek mechanikai összenyomódása egyszerre következik be, akkor intenzív fájdalom jelentkezik sokk jeleivel. A leggyakoribb a hipovolémiás sokk, amely a "harmadik tér" jelenléte miatt következik be, ezt a teret az akadály fölött felhalmozódott folyadék képezi. Fokozatosan ischaemia és a bél perforációja következik be. Nagyon gyakran fordul elő ABR-rendellenesség - hányás miatti magas ileum esetén alkalózis lép fel, alacsony ileusnál a Na + elvesztésétől a harmadik térig acidózis lép fel.

A kezelés a kiigazításon alapul ABR és a sebészeti az akadály eltávolítása.