MUDr. Varga Ján, PhD., MSc.
A terhesség fiziológiai, normális állapot, amely lényegében nem tekinthető "betegségnek". Kóros, azaz a terhességgel összefüggő betegségállapotok időben megfelelő terhesgondozással detektálhatók és megfelelően kezelhetők. Hasonlóképpen, a magzattal kapcsolatos legtöbb kóros állapot megfelelő terhesgondozással detektálható, és így a páciensnek különféle lehetőségeket kínálnak ezeknek a helyzeteknek a megoldására.
A terhesség normális hosszának 280 nap +/- 14 napot tekintünk, azaz. 266 - 294 nap (40 hét +/- 2 hét). Normális, komplikáció nélküli terhesség esetén a magzat születésének biztonságos periódusának a 37 hét utáni időszakot tekintjük, azaz befejezte a terhesség 259 napját.
I trimeszter
Kezdetben a beteg a nőgyógyászati klinikára jön vizsgálatra, általában menstruáció hiánya miatt. A terhesség terhességi teszt segítségével történő lehetséges gyors diagnosztizálása miatt a legtöbb beteg információt kap a teszt pozitívumáról is. A baba teszt szabadon elérhető a gyógyszertárban, és a terhességi hormon kimutatásának elvén működik a beteg vizeletében. E hormon puszta jelenléte a vizeletben és a terhességi teszt pozitívuma még nem erősíti meg a normális, intrauterin terhességet. Az a tény, hogy ez nem méhen kívüli terhesség, nem különíthető el ezzel a teszttel. A járóbeteg-szakrendelő nőgyógyászának első kérdése az utolsó menstruáció első napja lesz (az utolsó menstruációs vérzés első napja). Ezen dátum alapján meghatározza a terhesség "életkorát", valamint a szülés várható dátumát. A méhen kívüli és az intrauterin terhesség megkülönböztetése úgy lehetséges, hogy meghatározzuk a terhességi hormon értékét a vérben, valamint ultrahangvizsgálattal.
A nőgyógyász első vizsgálatának alapja ebben az esetben egy ultrahangvizsgálat, amelyet hüvelyi szondával végeznek. A vizsgálat következtetése a normális, méhen belüli terhesség, a magzatok számának és méretének megerősítése a korona-far hosszának (CRL) mérésével - amely meghatározza a magzat életkorát, valamint a magzat vitalitásának megerősítésével - pumpálás sejthalmaz, mint jövőbeli magzati szív alapja. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek a megállapítások a terhesség 6-7 hetében figyelhetők meg, amikor a magzat mérete (CRL) nem nagyobb, mint 13 mm, és súlya 0,5 g. Ha a terhesség alacsonyabb héten van, és nem lehet megbízhatóan meghatározni az egyéni következtetéseket, akkor a nőgyógyász a magzati kor újraszámolása után újbóli vizsgálatra rendeli a beteget, hogy a következő vizsgálat során megfigyelhetők legyenek az egyes megállapítások.
A második vizsgálat a terhesség 10 hetét követi. Vért veszünk a betegtől a vérkép, a belső környezet, a vércsoport és az Rh faktor alapvizsgálatához, szerológiai vizsgálatokhoz (HIV, szifilisz, hepatitis B és C, toxoplazmózis, rubeola, CMV), az eritrocitaellenes antitestek titeréhez ami a pajzsmirigy-vizsgálatot illeti (TSH, anti-TPO). Minden beteget megvizsgálunk a tükrökben, és onkocitológiai vizsgálatokat végzünk magas kockázatú betegek esetében. Az első és a második trimeszter interfészén vérmintákat vesznek a betegtől a PAPP-A és az fβHCG szintjének meghatározásához (PAPP-A - Pregnancy Associated Plasma Protein-A, fβHCG - az emberi koriongonadotropin szabad alegysége). Speciális ultrahangvizsgálatot is végzünk (magzati hosszúság - a CRL ebben az időszakban 45-84mm). A véreredmények, az ultrahangmérések és az anya anamnesztikus adatai a program elolvasása után meghatározzák a Down-szindrómás magzat és más kromoszóma-rendellenességek (ún. kombinált teszt).
II. Trimeszter
III trimeszter
Az utolsó trimesztert a magzat súlyának növekedése jellemzi. A következő ellenőrzéskor, a terhesség 28. hetében a súlya már körülbelül 1 kg. A méh is jelentősen kitágul, és a mellkas alsó része tágulni kezd, ami ezen a területen enyhe fájdalommal nyilvánulhat meg. Ebben a vizsgálatban a 0 vércsoportú vagy Rh faktor negatív betegek a szokásos vizsgálatok mellett vérvizsgálatot végeznek az eritrocitaellenes antitestek jelenlétére vonatkozóan.
32 hét körül a magzat nő a leggyorsabban. Körülbelül 150-200 g-ot nyer hetente. Ezért ezen ellenőrzés során elvégezzük a harmadik ultrahangvizsgálatot. Ennek a vizsgálatnak a lényege a magzat méretének (biometria) és a becsült súlyának (EFBW) meghatározása, a magzatvíz mennyiségének, a méhlepény helyzetének és érettségi fokának, valamint a köldök véráramának meghatározása. vezeték és magzat. Ez az időszak más szempontból is rendkívül fontos a magzat számára. Specifikus tüdősejtek keletkeznek, amelyek felületaktív anyagot állítanak elő, olyan anyagot, amely a tüdő alveolusait tüdővé teszi, megakadályozva, hogy újszülött születése után összeomlanak. Ezért a 32. terhességi hét előtt született csecsemőknek nehézségeik vannak a légzéssel kapcsolatban.
A terhesség fiziológiai, normális állapot, amely lényegében nem tekinthető "betegségnek". Jelenleg nincs szükség speciális kiegészítésre a fejlett országokban a szokásos étrendben és működésben. A legfontosabb az antenatális klinika rendszeres ellenőrzése és az előírt vizsgálatok átadása. A normál terhesség alatt végzett bármilyen túlvizsgálatnak nincs értelme.