elemeket

A pikkelysömör immunmediált dermatológiai betegség, a T-sejtek fontos szerepet játszanak a patogenezisben. Az aktivált CD4 + és CD8 + limfociták behatolnak a dermisbe és az epidermisbe, ami hyperkeratosishoz, parakeratosishoz, epidermális acanthosishoz, a gerincvelő megnyúlásához és az érrendszeri dilatációhoz vezet. Az allogén csontvelő-transzplantáció (BMT) előtt a gazdaszervezet immunrendszere hatékonyan kiküszöbölődik egy előkondícionáló programmal, és a BMT utáni esetleges immunválasz jellemzően donor eredetű. Az elmúlt 25 évben az irodalomban> 30 pszoriázisos betegről számoltak be, akik BMT-n estek át, és ezt követően a pikkelysömör hosszú távú remisszióját elérték. 3, 4 Érdekes, hogy olyan betegekről is beszámoltak, akiknek allogén BMT után alakult ki a pikkelysömör, három esetben a pikkelysömör a BMT után a pikkelysömörben szenvedő donoroktól származott. 5, 6, 7 Két további esetet számolunk be olyan betegekről, akiknél vérátömlesztés vagy allogén BMT után pikkelysömör alakult ki.

1. eset: Egy 29 éves nőt 2006. augusztus 20-án vettek fel fekvőbeteg-ellátásra. Három hónappal korábban a beteg teljes vért kapott posztnatális hemorrhoea miatt egy olyan donortól, akinek A és Rh típusa volt, 10-15 éves régi. psoriasis vulgaris. A páciens erythema diffúz eloszlású volt, egyenlőtlen méretű, csökkent és pozitív volt az Auspitz-tulajdonság szempontjából (1a. Ábra). Az elváltozás biopsziájában sűrű epidermisz és tipikus mintázat mutatkozott, valamint Munro-Sabouraud mikroorganizmusok (1b. Ábra). A klinikai és biopsziás adatok alapján a beteget pikkelysömörben diagnosztizálták. Öt hetes kombinált kezelés után penicillinnel, nátrium-tioszulfáttal, B12-vitaminnal és folsavval eltávolítottuk az elváltozásokat. 2014 augusztusáig a beteg mentes volt a pikkelysömörtől.

allogén

Klinikai és hisztopatológiai képek a páciens vérátömlesztés vagy allogén BMT utáni elváltozásáról. a ) A vérátömlesztés utáni páciens elváltozásának klinikai képe. ( b ) A vérátömlesztés utáni elváltozás szövettani képe (HE festés, 200). ( c ) Az allogén BMT utáni elváltozás klinikai képe. ( d ) A páciens allogén szövettani képe (HE festett, 200). HE, hematoxilin és eozin.

Teljes méretű kép

Ez a kt eset azt jelzi, hogy a pikkelysmr a BMT-n s a vrtranszferen is tovbb terjedhet. Mivel a pikkelysömör patogenezise perifériás vérkomponenseken alapul, úgy gondolják, hogy a T-sejtek vérátömlesztés forrása lehet, ami arra utal, hogy a T-sejtek valamilyen módon továbbítják a pikkelysömör morbiditási tényezőit. A perifériás T-sejtek élettartama azonban viszonylag rövid, ami arra utal, hogy a pikkelysömör morbiditási tényezője (i) is rövid életűek, ami vérátömlesztés után pikkelysömörhöz vezet.

Korábbi jelentésekkel kombinálva ezek az esetek arra utalnak, hogy a BMT mind a remisszióhoz, mind a pikkelysömör átviteléhez vezethet. A BMT által kiváltott remisszióval ellentétben a BMT-vel kapcsolatos pikkelysömör megszerzése tovább segíti a fő pikkelysömör morbiditási tényező (k) fennállását. A BMT előtt a recipiens immunitását hatékonyan kiküszöböli egy előkondicionálási rend, és ezért nem volt világos, hogy a BMT által kiváltott remisszió az immunpusztulás vagy a donor immunsejtek transzferének eredménye-e. A BMT-vel összefüggő pikkelysömör megszerzésének jelensége azonban arra utal, hogy a pikkelysömör oka a donor immunsejtjeinek transzferje. A pikkelysömörről ismert, hogy allogén, de nem autológ hematopoietikus őssejt-transzplantáció után remisszióba lép 4, ami arra utal, hogy a hematopoietikus őssejtek főbb morbiditási tényezőt hordoznak a pikkelysömörben. Korábbi 8., 9., 10., 11. vizsgálataink kóros hematopoietikus őssejt- és T-sejt-aktivitásról számolnak be, amely eltér a hematopoietikus őssejtektől. Összefoglalva: ezek az esetek arra utalnak, hogy a hematopoietikus őssejtek és a T-sejtek részt vesznek a pikkelysömör patogenezisében.

A betegek megalapozott beleegyezést adtak ehhez a kiadványhoz, és a kéziratot az illetékes etikai bizottságok jóváhagyták.