Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A placenta megnagyobbodása az egészséges gyermek fejlődésének egyik fontos állomása a jövőben, mert a méhlepény biztosítja gyermeke létfontosságú tevékenységét. Meg kell értenünk, hogy a méhlepény érik-e normál körülmények között, és mi a funkciója annak érdekében, hogy megtudjuk, milyen kóros elváltozások és jeleik lehetnek.

egészségről

Mi a méhlepény?

Az emberi placenta funkciója tudományosan és klinikailag is érdekes. Az emberi placenta vizsgálata nagyon összetett, mivel a módszertan elfogadhatatlan kockázatokat hordoz mind az anya, mind a magzat számára.

A méhlepény fontos szerepet játszik a terhesség minden trimeszterében, és biztosítja a baba biztonságos fejlődését. Számos funkciót lát el, például:

  1. A méhlepény alapvetően azon dolgozik, hogy megfelelő táplálékot biztosítson a baba számára. Mielőtt a vér eljutna a babájához, áthalad a méhlepényen és eljut a köldökzsinórig, amely összeköti Önt a babájával. A méhlepény az egyetlen olyan szerv a testben, amelynek két külön vérraktára van, amelyek mindegyike különálló szervezetből származik. Mivel a méhlepény ideiglenes szerv, a vérkeringés a terhesség minden szakaszában gyorsan változik.

Az uteroplacentális keringés az anyai organizmus alacsony rezisztenciájú rendszere. A méh artériás véráramlása a terhesség alatt átlagosan az anya szívteljesítményének 1-2% -a. Terhesség alatt a méh véráramlása élesen növekszik, amíg el nem éri az anya szívteljesítményének 17% -át.

A magzat placenta keringése megkapja a magzat teljes szívteljesítményének körülbelül kétharmadát. Ez a nagy áramlási sebesség fontos az oxigén és a tápanyagok anyától a magzatig történő szállításában, és számos anatómiai különbség támasztja alá a magzat keringésében. Mivel a magzati tüdőnek nincs légzési funkciója, ebben a szervben magas vaszkuláris rezisztencia fennmarad a nem tágult alveolusok érfalakra gyakorolt ​​mechanikai hatásai és a magzati vérben túlsúlyban lévő alacsony oxigénfeszültség vazokonstriktív hatása miatt. Ez a két tényező a tüdőből a jobb kamrai kimenet körülbelül kétharmadát köti össze az artériás csatornán keresztül a szisztémás keringéssel.

Ez a méhlepény egyik legfontosabb funkciója.

Normális placenta érés

A méhlepény az emberi test leggyorsabban növekvő szerve. A méhlepény egy sejtről körülbelül 5 × 10-re nő a tizedik sejtosztályig 38. héten. A megtermékenyített petesejt beültetése a fogantatást követő hetedik-tizedik napon történik. A csírafelületet alkotó sejtréteg kialakult a korion membránban, és a citotrofoblaszt sejtek származnak belőle. A tropoblaszt sejtek a citotropoflast sejtek többmagvú aggregátumai, amelyek folyamatosan képződnek belőlük. Ezek a sejtek a villákkal együtt a leendő emberi méhlepény jellegzetes és egyedi jellemzői.

Az endometrium belsejében lévő vénás üregek nagyon gyorsan megtámadják a trofoblaszt sejteket. Néhány napon belül rések keletkeznek, amelyeket szinkitális sejtek vesznek körül, és anyai vénás vérrel és szöveti folyadékkal töltik fel. Az anyai spirális arteriolák a 14. vagy 15. napon elpusztulnak, és az anyai artériás vér bejut a fejlődő térbe. A magzati erek in situ képződnek a mesenchymalis magokban, és az így létrejövő villákat tercier villáknak nevezik. Körülbelül a fogantatást követő 17. nap után a magzati és az anyai erek működnek, és valódi placenta keringés alakul ki. Ez az alapja a jövő méhlepényének kialakulásának.

A placenta magzati és anyai vaszkularizációja a 17-20. Napon befejeződik, és a magzat eritrocitái kimutathatók a magzati erekben belül a fogantatás 21. napja után. A méhlepény vastagsága és átmérője a negyedik hónap végéig tovább növekszik. A placenta vastagságának növekedése a fogak hosszának és méretének növekedésével magyarázható, az intervertebrális tér egyidejű kiszélesedésével. A negyedik hónap után a vastagság növekedése nem látható, de a kerület mentén a növekedés az egész terhesség alatt folytatódik.

Az emberi placenta a hemochronous placenta, ami azt jelenti, hogy az anyai vér közvetlen kapcsolatban áll a magzati trofoblaszttal. Az anyai vér szabadon kering az űrben. A Villus molekuláris szinten a placenta funkcionális egységének tekinthető, mivel az anya és a magzat között tömegcsere folyik. Ezért a placenta villák fejlődése az alapja a placenta megfelelő fejlődésének és érésének.

A korai méhlepényben minden méhlepény hasonló kezdeti fejlesztési programon megy keresztül. Késői placentációban a villák morfológiailag korlátozott mértékben differenciálódnak a villák funkcionális változásaiban, tükrözve azok specializációját. A fő kezdeti előny egy olyan trofoblasztikus membránból áll, amely körülveszi az embriót, majd az extraembrionális mezoderma kialakulásával és az erek differenciálásával látja el funkcióját.

A trofoblasztikus sejteknek három fő típusa van: fuzzy citotrophoblastok, extravitalis citotrophoblastok és syncytiotrophoblastok, amelyek a fuzzy citotrophoblastok fúziójával jönnek létre.

A syncytiotrophoblast réteg az egész gyapjúfa hámborítását hozza létre. Ezek a sejtek sokmagú, terminálisan differenciált szincitiák, amelyeket a citotrofoblaszt progenitor sejtek fúziója képez. A differenciálódást a chorion gonadotropin szabályozza, és a placenta fejlődése alatt folytatódik a citotrofoflast sejtek fúziója.

A syncytiotrophoblastokból (apoptotikus magok és mikrorészecskék) származó sejtek bejuthatnak az anya vérébe.

A mezenhimális villák a terhesség alatt folyamatosan alakulnak ki trofoblasztból, és a pelenkafák növekedésének és differenciálódásának alapját képezik. Ezek képezik majd a leendő placenta funkcionális egységének alapját.

Kezdetben elsődleges villákat építenek. Így a placenta fejlődésének második hetében bekövetkezik a chorion villák, a trofoblaszt héjsejtek (syncytropoblastok és citotrophoblastok) fejlődésének első fázisa, amelyek létrehozzák az ujjak kiterjesztését az anyai decidusra.

Második villákat fejlesztenek a harmadik héten - ez a korionos villák fejlődésének második szakasza. Ugyanakkor az extraembrionális mezoderma villává válik, és beborítja a korionzsák teljes felületét.

A harmadlagos villák 4 hét alatt épülnek fel - ez a korionos villák harmadik fejlődési szakasza. Ebben a szakaszban a mesenchyme vérerekké és sejtekké differenciálódik, arteriocapilláris hálót alkotva.

Az első két trimeszterben a tercier villák a fiatalkorúak köztitermékeinek előfutárai, míg az utolsó trimeszterben a mezenhimális villák átalakultak érett középvillákká. Az első két trimeszterben kialakult éretlen középső rostok fejlődési stádiumok a szár villákhoz viszonyítva.

Érett középső villák fejlődnek az utolsó trimeszterben, és számos terminálvillát produkálnak. A terminál villák nem a trofoblasztok proliferációja által okozott aktív nyúlványok, hanem inkább passzív kiemelkedések, amelyeket a magzati kapillárisok túlzott hosszanti növekedése miatt az érett interstalsban okozott kapilláris csavarodás okoz.

A placenta fejlődése megfelel a terhesség időszakának. A 4-5. Hétben először létrejön a redundáns csatlakozásokkal rendelkező átfogó vezetékek és tartályok hálózata. Ez a hálózat főként összekapcsolt kábelekből áll. A hajók és vonalak megszakítás nélkül kapcsolódnak egymáshoz.

A 6-7. Héten a villák alapját képezik, amelyekben az edények és zsinórok kapilláris hálózata dominál.

A 8–9. Héten a villáknak két nagy központosított edényük van, amelyeket körülvesznek és perifériás kapilláris hálózathoz kötnek. A kapilláris hálózat olyan edényeket tartalmaz, amelyek lumenje szoros kapcsolatban áll az átfedő trofoblációs réteggel. Ez biztosítja a placenta érrendszerének fejlődését.

A méhlepény érése az első villa kialakulásának első pillanatában kezdődik és legalább harminc hétig tart.

A placenta érésének sebessége makroszkopikus szinten a következő fokokkal rendelkezik. Ezen szakaszok ismerete és megkülönböztetése nagyon fontos a magzat állapotának és maga a placenta funkcionális fejlődésének felmérése szempontjából. A méhlepény érési foka heti rendszerességgel megkülönbözteti a következőket:

A 0 (nulla) fokot egyértelmű, korrekt szerkezet kialakulása jellemzi, amelyben a méhlepény minden szegmense teljesen kialakult. Ezenkívül mindegyik villus elérte végső növekedési szakaszát, megvan a sejtek és az edények súlya a gázcseréhez. Ez a szakasz a placenta kialakulásának teljes befejezésére jellemző, és általában a terhesség harmincadik hetében kell lennie. Ilyen méhlepény ilyenkor biztosíthatja a baba minden funkcióját és igényét a terhesség ezen időszakában.

  1. a fokot a méhlepény szövet homogenitásának változása és az echogenitás különböző helyeinek kialakulása jellemzi. Ez egy normális folyamat, és a méhlepény különböző részeinek következetes fejlődéséről beszél. Ez a fok a terhesség harmadik hetének harmincharmadára jellemző. Ez egy hetes változás lehet.
  2. a fokozat a harmadik, negyedik-harminchetedik héten alakul ki. Ebben az esetben a korionlemez csontvázzá válik, és az echagén régiók nagyobb számban jelennek meg. Ezt a fokozatot tekintik a legrégebbi és funkcionálisan aktívnak. A méhlepény vastagsága ebben a szakaszban 29 és 49 milliméter között mozog. A méhlepény ilyen funkcionális aktivitása lehetővé teszi a csecsemő számára, hogy a szülés során a legtöbb tápanyagot megszerezze tárolásához.
  3. az érettség mértéke jelzi a méhlepény teljes felkészültségét a fiziológiai munka folyamatára. Ugyanakkor megkezdődnek a placenta osztódásának folyamatai, valamint az apikális és disztális végek kialakulása. Ez a szakasz a születés előtt alakul ki, és legalább 39 hétig kell megfigyelni.

A placenta érésének károsodása

Noha a méhlepény megbízható szerv, a terhesség alatt számos tényező befolyásolhatja a méhlepény egészségét, emiatt a várandós anya fogékonnyá válik a terhesség és a magzat patológiájára. Bár ezek közül a problémák közül néhány figyelembe vehető és kijavítható, a károsodott placenta érésének fő okai a következők:

  1. Terhes nő hasi trauma ősszel vagy a sokk bármely más formája.
  2. Véralvadási problémák. Egyes egészségügyi állapotok károsíthatják a vér sűrűségét, ami megzavarja a méh és a placenta véráramlását.
  3. A magas vérnyomás nagymértékben károsíthatja a méhlepény egészségét. Végül is a nyomás változása a méhlepényben a vér áramlásának és erejének megváltozásához vezet, így előfordulhat, hogy a méhlepény villái nem a várt módon fejlődnek.
  4. Anyai időskor: ez a placenta diszfunkciójának kockázati tényezője, mivel a sejtdifferenciálódási és osztódási folyamatok ebben az életkorban csökkennek.
  5. Többszörös terhesség: az ikrekkel vagy hármasokkal terhes anyáknál általában gyenge a placenta, mivel minden tápanyagot megfelelően el kell osztani.
  6. A membrán idő előtti repedése: a magzatvakó néven ismert folyadékkal töltött membrán korai szakaszban felszakadhat, megzavarhatja a szerkezetet és komplikációkhoz vezethet.
  7. Egy terhes nőnek, akinek az előző terhesség során problémái vannak a placentával, minden következő terhességnél ugyanazon probléma kockázati tényezői vannak.
  8. Méhműtét: minden méhen korábban elvégzett műtét implantációs kudarchoz és a placenta kialakulásának további megzavarásához vezethet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]