A prosztatarák jellemzői

Prosztata rák (CP) eszközök a prosztata mirigyének rosszindulatú betegsége, ami különösen az idősebb férfiaknál fordul elő. A KP-t ma a férfi lakosság egyik fő egészségügyi problémájának tekintik.

társaság

Gyakorlati szempontból a KP több szakaszát különböztetjük meg:

  • úgynevezett. lokalizált KP - amikor a rák jelen van, és a prosztata mirigyre korlátozódik,
  • helyileg előrehaladott - amikor a KP átlépte a szerv (prosztata) határait, de a szervezet távoli helyein még mindig nincs terjedés (nincsenek áttétek),
  • terjesztve (metasztatikus) KP - bizonyítottan távoli áttétekkel (különösen a nyirokcsomókban, a csontrendszerben, de az úgynevezett "lágy" szervekben is - májban, tüdőben, agyban stb.),
  • kasztrálás (hormon) rezisztens KP - amely a fejlett betegség hormonális kezelésével elért hím nemi hormon (tesztoszteron) kasztrációs szintje ellenére romlik (1. és 2. ábra).

1. ábra: A prosztatarák szakaszai
(a sárga a prosztata mirigyet befolyásoló rák különböző mértékét mutatja)
2. ábra: A prosztatarák terjedése a csontrendszerbe
(a sötétebb kép metasztázisokat jelent a gerinc és a kis medence csontjaiban)

A prosztatarák előfordulása a világon és Szlovákiában

A prosztatarákot ma a férfipopuláció egyik legnagyobb orvosi problémájának tekintik. A KP az európai férfirákok mintegy 11% -át teszi ki, és az Európai Unióban a férfi rákos megbetegedések 9% -át okozza. Viszonylag nagy regionális különbségek vannak a CP előfordulásában.

A KP előfordulásának nagy kockázatú országai: USA, Kanada, Svédország, Ausztrália, Franciaország.

KP sokkal gyakrabban a 70-75 évnél idősebb férfiakat érinti fiatalabb egyénekhez képest. Szlovákiában évente 1600–1 800 új CP-t észlelnek, és hazánkban évente 500–600 férfi hal meg e betegségben. Becslések szerint a Szlovák Köztársaságban jelenleg körülbelül 11 000 KP-s beteg van - körülbelül 10% -uk a betegség előrehaladott stádiumában van.

A prosztatarák tünetei

A KP korai szakaszában a legtöbb beteg tünetmentes (tünetmentes). A tünetek jelenléte gyakran a betegség lokálisan előrehaladott vagy áttétes stádiumát jelzi.

A vizelés zavara (gyakoribb vizelés nappal és éjszaka, kényszeres - sürgős vizelet sürgető vizeletszivárgáshoz, gyenge vizeletáramlás, késleltetett szakaszos vizelés, a hólyag "hiányos" ürítésének érzése, vizeléskor hasprés használata, spontán vizeletcsepegés vizeletürítés, nem kívánt vizeletszivárgás vagy vizelési képtelenség stb.) okozhatja a daganat túlnövekedése a húgycsőben vagy a húgyhólyag alapjába terjedés. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy hasonló nehézségeket okoz a prosztata jóindulatú megnagyobbodása (úgynevezett jóindulatú prosztata hiperplázia - BPH), és ezt a két feltételt orvosnak - urológusnak kell megkülönböztetnie.

Néha jelen van a KP-nél vér a magömlésben (ún. hematospermia) vagy szabad szemmel a vizeletbe történő vizeletvérzés megállapítása (úgynevezett makroszkopikus hematuria). A KP terjedése a csontrendszerbe általában erős erőteljes fájdalom és gerincvelő kompressziója esetén fordulhat elő neurológiai tünetek (az alsó végtagok gyengülése, a vizelet és a széklet szivárgása stb.) (1. táblázat).

1. táblázat: A prosztatarák klinikai képe és tünetei

KP - prosztatarák; PSA - prosztata-specifikus antigén

A prosztatarák diagnózisa

A KP jelenlétének igazolásához használt alapvető diagnosztikai eszközök a következők:

  • A prosztata vizsgálata egy ujjal a végbélen keresztül (úgynevezett digitális rektális vizsgálat - DRV),
  • A prosztata-specifikus antigén (PSA) meghatározása a beteg vérében,
  • A prosztata szövetének mintavétele szövettani vizsgálathoz (végbélen keresztül ultrahangvizsgálattal) (3. és 4. ábra).

Képalkotó eljárásokat (radiológia, ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, radioizotópos vizsgálat, pozitronemissziós tomográfia stb.) Alkalmaznak a betegség mértékének meghatározására, valamint a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.

3. ábra: A prosztata mirigyének vizsgálata egy ujjal a végbélen keresztül
4. ábra: Prosztata vizsgálat és mintavétel szövettani vizsgálat céljából
az ún transzrektális ultrahangvizsgálat

A prosztatarák kezelése

A KP optimális kezelésének megválasztását maga a tumor jellemzői befolyásolják (a betegség stádiuma, a KP-sejtek szövettani vizsgálattal meghatározott rosszindulatúságának mértéke stb.), a PSA értéke, az életkor, az ezzel járó betegségek és a beteg általános állapota, várható túlélése, az egyes kezelések hatékonysága és mellékhatásai, azok hatása az életminőségre, a beteg preferenciái és elvárásai, valamint az orvos képességei és tapasztalata és orvosi létesítmény.

Számos terápiás eljárást különböztetünk meg KP-vel rendelkező férfiaknál:

Az alapszabály érvényes, hogy a prosztatarák csak akkor gyógyítható, ha korán észlelhető - t. j. abban az időben, amikor a betegség csak a prosztata "belsejében" van jelen. A gyógyulás csak a prosztata radikális eltávolításával lehetséges (műtéti úton - akár "nyílt" módon, akár laparoszkóposan, akár robot technológiával), vagy sugárterápiával (akár külső sugárterápiával, akár brachyterápiával). A kezelés módjáról és időzítéséről mindig egy orvos - urológus dönt, akinek elegendő tapasztalata van ezzel a betegséggel kapcsolatban!

5. ábra: Radikális prosztatektómia klasszikus ("nyitott") műtéttel (balra),
műtéti mintadarab: eltávolított prosztata szeminális vezikulákkal is
6. ábra: A prosztata radikális eltávolítása robot technológiával

A prosztatarák megelőzése

A KP legjobb megelőzése jelenleg ennek a betegségnek a korai diagnózisa, amely lehetővé teszi a kezelést, amely képes megmenteni az érintett ember életét. Minden 50 év feletti férfinak meg kell élnie azzal a lehetőséggel, hogy háromévente megelőző ellenőrzést végezzen az urológussal, még akkor is, ha nincsenek a betegség tünetei.!

Az elismertek között A CP kockázati tényezői: idősebb életkor, faj (fekete) és családtörténet (A férfiak 9-10% -a veleszületett valószínűséggel "kap" KP-t életében. Folyamatosan vizsgálják a KP előfordulására gyakorolt ​​egyéb hatásokat (megnövekedett súly, zsíros ételek a táplálékfelvételben, a fizikai aktivitás hiánya stb.).

A prosztatarák diagnosztizálásának és kezelésének kilátásai a jövőben

A KP korai meghatározásának lehetőségei, valamint a betegség mértékének megállapításának lehetőségei annak kimutatásakor vagy a kezelés hatásának figyelemmel kísérése során folyamatosan javulnak. A PSA mellett ezek is elérhetővé válnak egyéb mutatók a beteg folyadékmintáiban (vér, vizelet stb.) mérhető. Több figyelmet fordítanak genetikai elemzés. A képalkotó módszertanok fejlesztése és digitalizálása is megtörténik (számítógépes tomográfia, magmágneses rezonancia, pozitronemissziós tomográfia stb.).

Nagy előrelépés történt a kezelési lehetőségek lokalizált KP-ként (laparoszkópia fejlesztése, robotműtétek, a sugárterápia új lehetőségei stb.), valamint a haladó KP (új hormonális készítmények, a kemoterápia egyéb lehetőségei, radioaktív gyógyszerek intravénás alkalmazása, immunterápia stb.).

A világ mai fejlett országaiban a KP-vel rendelkező férfiak legfeljebb 85% -a él 5 éves vagy annál idősebb!