nehézfémek

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI vagy MRI) olyan képalkotó módszer, amely lehetővé teszi orvosa számára, hogy részletes képeket láthasson szerveiről és szöveteiről.

Az MRI eszköz nagy mágnes, rádióhullámok és számítógép segítségével képet készít a belső szervek és szövetek részletes keresztmetszetéről.

A szkenner úgy néz ki, mint egy kemence, amelynek asztala lehetővé teszi, hogy becsúszjon az adatgyűjtő eszköz alagútjába. A CT-től vagy az ionizált sugárzást használó röntgentől eltérően, amelyről ismert, hogy károsítja a DNS-t, az MR mágneses tereket használ.

Az MR képek jobb tájékoztatást nyújtanak az orvosoknak a rendellenességekről, daganatokról, cisztákról és a szív, a máj, a méh, a vesék és más szervek sajátos szervproblémáiról.

Bizonyos esetekben orvosa kiterjesztett MR-t kérhet, amely kontrasztanyagot vagy festéket használ az előállított képek tisztaságának javítása érdekében.

Egy nemrégiben készült nemzetközi felmérés szerint azonban a legtöbb radiológus elkerüli a betegek tájékoztatását a toxikus kontrasztanyagok felfedezéséről.

Iránymutatások a gadolinium hatóságai számára

A gadolinium kontrasztanyagként való megválasztása az esetek körülbelül egyharmadában fordul elő. A testbe fecskendezik, és lehetővé teszi, hogy részletesebb részleteket jelenítsen meg az MR képeken.

De kerül valamibe, mert a gadolinium nagyon mérgező nehézfém.

A toxicitás csökkentése érdekében kelátképző szerrel együtt adják. A kutatások azonban azt sugallják, hogy az injektált gadolinium legfeljebb 25% -a nem ürül ki egyes betegeknél, és néhány betegnél még sokáig megmarad.

2015-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) megkezdte a gadolinium agyi lerakódások lehetséges egészségügyi hatásainak vizsgálatát, és iránymutatásokat adott ki a gadolinium-alapú kontrasztanyagok (GBCA) használatáról a potenciális kockázat csökkentése érdekében.

Két évvel később a kormányhivatal kiadott egy frissítést, amely kimondta: "Nincs közvetlen kapcsolat a gadolinium-visszatartás és a normális vesefunkciójú betegek káros egészségügyi hatásai között", és hogy a GBCA előnyei felülmúlják a lehetséges kockázatokat.

Mindazonáltal az Ügynökség egy új riasztási osztály és bizonyos biztonsági intézkedések bevezetését szorgalmazta. 2017. december 19-i biztonsági nyilatkozatában az FDA kijelentette:

"... Az orvosi képalkotó gyógyszerek tanácsadó bizottságával folytatott további felülvizsgálat és egyeztetés után több lépésre van szükségünk, hogy figyelmeztessük az egészségügyi szakembereket és a betegeket a gadolínium retenciójára az MR-vizsgálatok után, GBCA-val, és olyan lépéseket, amelyek segíthetnek a problémák minimalizálásában.

Ide tartozik egy új betegkezelési útmutató kérése, amely magyarázó információkat tartalmaz, amelyeket minden betegnek el kell olvasnia a GBCA beadása előtt.

Megköveteljük továbbá, hogy a GBCA-k gyártói tanulmányokat végezzenek e kontrasztanyagok biztonságosságának további értékelésére…

Az egészségügyi szakembereknek figyelembe kell venniük az egyes anyagok retenciós jellemzőit, amikor kiválasztják a GBCA-kat azoknak a betegeknek, akiknek nagyobb a kockázata a gadolinium retenciójának.

Az ilyen betegek közé tartoznak azok, akik egész életük során több adagra szorulnak, terhes nők, gyermekek és gyulladásos állapotú betegek. Amikor csak lehetséges, minimalizálja az ismétlődő GBCA képalkotó teszteket, különösen akkor, ha gyorsan egymás után. ”

A betegek felelősek a kezelési útmutató igényléséért

Bár az MR központok kötelesek gadolinium kezelési útmutatót nyújtani minden olyan beteg számára, akinek először előrehaladott MR-je van, a kórházi kórházi betegek már nem kaphatnak útmutatót, hacsak a beteg külön nem kéri.

Az FDA 2018. május 16-i frissítésében említett meglehetősen zavaró részlet:

"Az a professzionális egészségügyi szolgáltató, aki úgy dönt, hogy a betegnek nem érdeke, hogy kezelési útmutatót kapjon, annak súlyos következményei miatt, elrendelheti, hogy a beteget ne nyújtsák be."

Más szóval, ha úgy gondolják, hogy megtagadhatja az eljárást, mert aggódik a nehézfémek toxicitása miatt, akkor egészségügyi szakembere egyszerűen titokban tarthatja a biztonsági információkat.

Csak akkor kell útmutatást nyújtaniuk Önnek, ha kifejezetten kéri.

Míg az FDA úgy döntött, hogy nem korlátozza a GBCA-k használatát, az Európai Gyógyszerügynökség farmakovigilanciája és a kockázatértékelési bizottság azt javasolta, hogy állítsák le négy lineáris gadolínium kontrasztanyag alkalmazását, amelyekről kiderült, hogy kevésbé stabilak (és ezért nagyobb valószínűséggel halmozódnak fel a az agy és kényelmetlenséget okoznak az embereknek). akiknek veseproblémái vannak), mint a makrociklusos GBCA.

A legtöbb radiológus elrejti a gadolinium lerakódásokat

Ugyanilyen aggasztó az a megállapítás, hogy a radiológusok akár 58% -a is elrejti a gadolinium lerakódásait, amikor azok a betegek képein megjelennek.

Amint azt az Egészségügyi Képalkotó webhely kijelentette, a gadolínium-lerakódások radiológiai jelentésükben történő említésének elhagyása esetén a leggyakoribb kifogás az, hogy elkerüljük a "felesleges szorongást a páciensben".

De ez is megakadályozza a betegeket abban, hogy lépéseket tegyenek az egészségük védelme érdekében, ami akkor lehet igazán fontos, ha a gadolinium-toxicitás hatásait tapasztalják, és még nem kombinálták a kettőt vagy a kettőt.

Eddig úgy gondolták, hogy a GBCA legnagyobb kockázata súlyos vesebetegségben szenvedőknél jelentkezik, akiknél a GBCA-expozíció nephrogén szisztémás fibrózissal (NSF) jár együtt, egy olyan gyengítő betegség, amely a szövetek, beleértve a bőr progresszív fibrózisát is eredményezi. és a bőr alatti szövetek.

Ennek elkerülése érdekében a vesebetegségben szenvedő betegeknek stabilabb kelátformákat kell bevenniük a gadoliniummal.

De az a tény, hogy a gadolinium felhalmozódhat az agyban (és az egész testében), még akkor is, ha nincsenek veseproblémái, jelentős, még ismeretlen veszélyeket jelenthet.

Például a GBCA alkalmazása túlérzékenységgel társul az agy két területén (a fogmag és a globus pallidus), amelynek következményei még nem ismertek.

A fogmagban a túlérzékenységet korábban a sclerosis multiplexhez kötötték, és a legújabb kutatások szerint ez a túlérzékenység tulajdonképpen annak a nagyszámú fejlett MR-vizsgálatnak köszönhető, amelyen a sclerosis multiplexben szenvedő betegek általában átesnek.

A globus pallidus túlérzékenysége viszont májműködési zavarokkal jár.

A kutatók a gadolinium-betegség új kategóriáját javasolják

A "Gadolinium emberben: rendellenességek családja" címet viselő 2016-os tanulmányban a kutatók valójában azt javasolják, hogy a testben lévő GBCA-lerakódások a betegség új kategóriájának tekinthetők. Írok:

"2014 elején Kand és társai kutatásai nagy agyintenzitás kialakulását írták le az agyszövetben normál vesefunkciójú betegek T2-súlyozott képein ismételt GBCA-k után."

Ez sok radiológust meglepett, mert sokan azt gondolták, hogy a gadolinium lokusz nem fordulhat elő normál vesefunkciójú betegeknél.

Ez a lerakódás a jel intenzitásának növekedését eredményezi a nem kiterjesztett T1-súlyozott képeken az agy különböző területein, főleg a fogmagban és a globus pallidusban.

Tudomásunk szerint sem a csontlerakódások, amelyeket először Gibby és mtsai jelentettek, sem az agyi lerakódások, amelyeket Kand és csapata először jelentett, nem társultak ismert betegséghez. Javasoljuk, hogy ezeket a tároló entitásokat "gadolinium tárolási állapotnak" nevezze.

Egy másik vizsgálati úton online módon létrehoztak betegjogi csoportokat, az egyes tagok arról számoltak be, hogy a GBCA beadását követően súlyos betegségeket tapasztaltak.

Ezen betegek egy része a gadolinium állandó jelenlétéről számolt be rendszereiben, amelyet a vizelet emelkedett vizeletszintjének emelkedése bizonyít.

Mindannyian különféle tüneteket tapasztalnak, például a törzs és a végtagok fájdalmát; ez utóbbi a bőr megvastagodásával és elszíneződésével jár.

Ezek a fizikai jellemzők hasonlóak, bár kevésbé súlyosak, mint az NSF esetében jelentettek. Előzetes vizsgálatunk meggyőzött bennünket arról, hogy ez a jelenség egy valódi betegség folyamata, amelyet javasolunk "gadolinium-tároló betegségnek" nevezni.

A kutatók ezután észreveszik a "gadolinium tárolási betegség" egyéb gyakori jeleit és tüneteit, például a fejben, csontokban, ízületekben, inakban és szalagokban fennálló tartós fájdalmat (amelyet gyakran tűk és tűk szúrásaként, vágásként vagy égésként írnak le), merevséget. kezek és lábak: agyi köd és a lágyrész megvastagodása, amely "klinikailag megjelenik egy kis szivacs vagy gumi nélkül, az NSF-ben megfigyelt keménység és bőrpír nélkül".

A gadolinium veszélyeire a bírósági eljárás rámutat

A "gadolinium-tároló betegség" pontosan azt állította, hogy Geen, Chuck Norris felesége azt kapta, hogy egy hét alatt három MR-vizsgálaton esett át, kiterjedt kontrasztban, hogy felmérje rheumatoid arthritisét.

A fenti tanulmány a Norris (2017 novemberében benyújtott) perének bizonyítéka, amely számos GBCA gyártó és forgalmazó ellen indult. A per szerint a gadolinium kockázata ismert, de a betegeket nem figyelmeztetik.

A Genin tünetei a bőr égő érzésével kezdődtek. A Full Measure 2017-ben adott interjújában úgy írta le, mintha a bőrét a testét lassan borító sav égette volna meg. Ezt mentális zavartság, izomgörcsök, vesekárosodás és izomsorvadás követte.

Több éjszakát vészhelyzetben töltött, ahol az orvosok ALS-t, sclerosis multiplexet, rákot és Parkinson-kórt vizsgáltak rajta.

Norris ügyvédje, Todd Walburg a CBS News-nak elmondta:

"Vannak olyan ügyfeleink, akiknél tévesen diagnosztizálták a Lyme-kórt, az ALS-t (amiotróf laterális szklerózis), majd végül kizárták mindazt, és az egyetlen megmaradó elkövető a gadolinium."

Valójában Gena kapcsolta össze tüneteit az MR-vizsgálatokkal. A Teljes intézkedésért mondta:

"Amikor utoljára a houstoni kórházba kerültünk, és nagyon rosszul voltam, azt mondtam, figyelj, most már elég tisztán tudok gondolkodni, mert korábban ilyen agyi problémáim voltak.

Azt mondtam, hogy ezt csak egyszer mondhatom el, és arra van szükségem, hogy nagyon figyelmesen hallgass rám. Megmérgeztem gadoliniummal, és nincs sok időnk arra, hogy kitaláljuk, hogyan juttassam ki a testemből, különben meghalok. "

A Norrises szerint csaknem 2 millió dollárt költöttek Gene egészségének helyreállítására irányuló erőfeszítéseire, de kevés előrelépéssel. Még a kelátterápiának is korlátozott sikere volt.

A nehézfémek toxicitása általános aktuális kockázat

A nehézfémek széles körben elterjedtek a környezetben ipari, mezőgazdasági, orvosi és műszaki szennyezés következtében.

A nehézfém-toxicitás dokumentáltan súlyos egészségügyi következményekkel járhat, mint például a vese, az idegi, a szív- és érrendszeri, a csontváz- és az endokrin rendszer károsodása.

A mérgezéshez leggyakrabban kapcsolódó nehézfémek közé tartozik az arzén, az ólom, a higany és a kadmium, amelyek szintén nehézfémek a környezeti szennyezésben.

A nehézfém-mérgezés tünetei attól függően változnak, hogy mely szervrendszereket érinti.

A kutatók megállapították, hogy a nehézfémek a szabad gyökök képződése után ezt követően növelik az oxidatív stresszt. A kumulatív expozíció miatt a nehézfémek vizsgálata a vér, a vizelet, a haj és a körmök elemzéséből áll.

A méregtelenítés súlyos lehet, ezért kellő figyelmet kell fordítani rá.

Gondosan mérlegelje a kontrasztos MR igényét

A fő tanulság tehát az MR képalkotás elkerülése, amíg ez feltétlenül szükséges. Ezeket a vizsgálatokat az orvosok gyakran csak teljes körűnek és jogilag lefedettnek rendelik el.

Ha ez az eset áll fenn, egyszerűen tagadja meg a kontrasztvizsgálatok elvégzését. Szükség esetén konzultáljon más orvosokkal, akik eltérő véleményt mondhatnak Önről.

Ez különösen fontos, ha olyan állapotban van, mint a sclerosis multiplex, amelyben több MR-t végeznek.

Ne feledje azt is, hogy a kontrasztanyaggal végzett ismételt MR-k különösen veszélyesek lesznek, ha gyorsan egymás után végezzük őket.