Ha az utóbbi időben a terven kívüli fogamzásgátlóval kapcsolatos tweeteket és híreket látott, akkor nagyon izgatott vagy. A fogamzásgátlás fő gondolata, amelyet megvásárolhat a boltban, az, hogy elmehet olyan kiskereskedelmi létesítménybe, mint egy gyógyszertár, és fogamzásgátlást kaphat anélkül, hogy vényt vagy orvost kellene felírnia. Mint rajongói annak az ötletnek, hogy mindenki, aki szeretne fogamzásgátlást, hozzáférjen hozzá, őszintén megértünk mindent. A pokolba, igen, a fogamzásgátlás megkönnyítése érdekében ... nem?
A legtöbb 100% -ban kiváló dologhoz hasonlóan sokkal többet kell figyelembe venni annak érdekében, hogy az előírások be nem tartásának ellenőrzése valósággá váljon az Egyesült Államokban. Hogyan néz ki valójában a fogamzásgátlás a nyílt piacon? Jó ötlet lenne ez a legtöbb ember számára? Milyen érvek szólnak ez ellen? Itt szakértők válaszolnak ezekre és más kérdésekre.
Milyen fogamzásgátlót lehet eladni kezdőknek a pultnál?
A vény nélküli fogamzásgátlás esetében az egyetlen megvalósítható lehetőség a hormonális módszer. Mint egy pirulát
és azt mondja Emily Stewart, az Amerikai Tervezett Szülőség (PPFA) közpolitikáért felelős alelnöke az öntudattal szemben. (Ez kiegészül a pulton már elérhető gátolási módszerekkel, mint például a belső óvszer, a külső óvszer, a rekeszizom és a fogamzásgátló szivacs.) E módszereknél a pult fogamzásgátló kezelése nem lenne lehetséges. A beadás kezdete vagy követelménye olyan személy által, mint egy orvos, például váll implantátum IUD és fogamzásgátlás. Nem számít, mennyire intelligens és határozott vagy, a legjobb, ha néhány dolgot a szakemberekre bízsz.
A legvalószínűbb esetben a szülésen kívüli szülés valószínűleg magában foglalja a fogamzásgátló tabletta (és valószínűleg ez a módszer) polcokra költözését. Az orális fogamzásgátlók a legnépszerűbb reverzibilis fogamzásgátló módszerek az Egyesült Államokban, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint, és már több tucat országban kaphatóak recept nélkül. "Az [Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal] várhatóan először kap egy [OTC státuszra vonatkozó] kérelmet egy orális fogamzásgátló gyártótól" - mondja Stewart. Évekig tartó biztonsági és hatékonysági vizsgálatra lenne szükség ahhoz, hogy az FDA jóváhagyja az orális fogamzásgátló tabletta eladását a vény nélkül.
Melyek a lehetséges előnyök?
Az olyan szervezetek, mint a PPFA, az Amerikai Családorvosok Akadémiája (AAFP), valamint az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) publikációkat tettek közzé, amelyek igazolják a vény nélkül kapható orális fogamzásgátlók pozitív hatásait.
Eleinte nyilvánvaló a terhesség megelőzése .
"A fogamzásgátláshoz való hozzáférés javításának közegészségügyi előnyei vannak. [mert] Ez segíthet a nemkívánatos terhességek csökkentésében az Egyesült Államokban "- mondja Sarah Horvath, orvos, aki a közegészségügy tudományokból is rendelkezik, és az SELF tagja az ACOG-ban Darney/Landy-nek.
A New England Journal of Medicine [19659014] tanulmánya szerint, amely a terhesség arányát vizsgálta 2008 és 2011 között, 2011-ben az amerikai terhességek 45 százaléka nem szándékos volt. Ez jelentős csökkenést jelentett a nem szándékos terhességek 2008-as 51 százalékához képest. A tanulmány szerzői ennek a csökkenésnek a részét a fogamzásgátló használat növekedésének tulajdonítják. különösen a reverzibilis, hosszú hatású fogamzásgátlók (LARC), például az IUD-ok esetében, amelyek vény nélkül nem kaphatók. Továbbra is fennáll a gyanú, hogy a fogamzásgátláshoz való fokozottabb hozzáférés segít csökkenteni a nem szándékos terhességeket.
A terhesség megelőzése mellett a hormonális fogamzásgátlás más lehetséges előnyöket is kínál. Az ösztrogén és a progesztogén ezekben a fogamzásgátló módszerekben segíthet az endometriózis fájdalmának enyhítési periódusainak szabályozásában egyes embereknél a menstruációs migrén megszelídítésében és még sok másban. Itt sok információ található a hormonális fogamzásgátló tabletták különféle lehetséges előnyeiről.)
Nem számít, miért akar valaki fogamzásgátlást használni, a szakértők szerint több módszer kizárt. A számláló jelentősen növelné az akadálymentességet. Például, aki nem rendelkezik egészségbiztosítással, vagy olyan területen él, ahol korlátozott hozzáférés van az egészségügyi ellátáshoz, könnyebben biztosíthat fogamzásgátlást - mondja dr. Horvath.
Még akkor is, ha ezt megteszi A jó biztosítás érdekében nehéz lehet időpontot rendelni orvoshoz. Ha receptre van szüksége erre az időpontra, lerövidül a vény nélkül kapható opció. "A pultnál lévő orális fogamzásgátlás lehetővé teszi a nők számára, hogy kontrollálják az indukciós időt, ahelyett, hogy megbeszélésre várnának" - mondja Horvath.
A "gát" állapot az emberek maradását is segítheti. a tablettán vagy használja a leghatékonyabban - mondja dr. Horvath. Előfordulhat, hogy az embereknek nincs időben felírva a vényük, vagy nincs hiányuk a biztosítási fedezetben, ezért nem vesznek rendszeresen fogamzásgátlót, ami kevésbé hatékony.
Végül a szakértők az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés és a reproduktív autonómia kérdésének látják annak lehetőségét, hogy a pultnál elérhető lesz a születésszabályozás. "A nők tudják, mi a legjobb nekik, tudják, mi a legjobb az egészségükre" - mondja Stewart. "Elkötelezettek vagyunk abban, hogy különféle lehetőségeket kínálunk a választások támogatására és felajánlására évtizedekig", beleértve a hormonális fogamzásgátlók biztosítását a pultnál.
Biztonságos lenne a fogamzásgátlót a pulton keresztül értékesíteni?
A szakértők egyetértenek abban, hogy a vény nélkül kapható fogamzásgátló tabletták általában biztonságosak, az előnyök meghaladják a lehetséges kockázatokat.
Amint az ACOG állítja, egyetlen gyógyszer sem veszélytelen. Még a leggyakrabban használt vény nélkül kapható gyógyszerek egy része is, mint például az acetaminofen és az aszpirin, negatív hatással lehet egyes emberek egészségére. A hormonális fogamzásgátlók, különösen a fogamzásgátló tabletták súlyos mellékhatásai azonban nagyon ritkák. "Több évtizedes bizonyíték áll rendelkezésünkre a biztonságukról" - mondja dr. Horvath. - Tehát tudjuk, hogy elég biztonságosak ahhoz, hogy vény nélkül kaphatók legyenek.
A hormonális fogamzásgátlás egyik legnagyobb biztonsági aggálya a mélyvénás trombózis (más néven:
). Vénás tromboembólia), egyfajta vérrög, amely tüdőembóliához vezethet, ahol a vérrög blokkolja a tüdő vérellátását. Úgy tűnik, hogy az ösztrogén növekszik (19459005), amikor a könnyű vérrögök úgy alakulnak, hogy az ösztrogén alapú fogamzásgátlók minden formája az American Heart Association (AHA) szerint a mélyvénás trombózis valószínűségének fokozódásával jár. A kutatások azonban azt mutatták, hogy ez a kockázat általában alacsony az ACOG szerint. (A kockázat a legmagasabb egy olyan tapasszal, amely 60 százalékkal több ösztrogént juttat, mint egy tipikus fogamzásgátló tabletta.) A perspektíva szempontjából a terhesség és a terhesség alatti vérrögök kockázata sokkal nagyobb. szülés utáni időszak, mint a hormonális fogamzásgátlásnál.
Habár a hormonális fogamzásgátlás kockázata, amely súlyos mellékhatásokat, például mélyvénás trombózist okoz, alacsony, bizonyos kockázati tényezőkkel, például a dohányzással, a rosszul kontrollált magas vérnyomással és a Mayo Klinika után előforduló stroke-mal növekszik. Mindezeket a tényezőket az orvosok megbeszélik a betegekkel a fogamzásgátló tabletták felírása előtt, ezért egyesek attól tartanak, hogy az orvoslátogatás kizárása problematikus lehet.
Az ACOG által javasolt gyakorlati kiindulópont egy egyszerű orvosi ellenőrzőlista használata, amely segít az embereknek ellenőrizni, hogy fennáll-e a súlyos mellékhatások kockázata. "Többször bebizonyosodott, hogy a nők képesek önállóan kivizsgálni a lehetséges ellenjavallatokat" - mondja dr. Horvath.
Vegyen részt ebben a felmérésben, amelyet a 2008-as American Journal of Gynecology and Obstetrics publikált. Ezek a kutatók 1271 18-49 éves emberrel végeztek kísérletet a texasi El Paso három bevásárlóközpontjában., elfogadták. A kutatók először azt kérdezték a résztvevőktől, hogy szerintük a kombinált orális fogamzásgátlók orvosilag fogamzásgátlók-e. Ezenkívül a résztvevők egyszerű orvosi ellenőrzőlistát kaptak, hogy maguk ellenőrizzék az ellenjavallatokat. Aztán ismét megkérdezték tőlük, hogy alkalmasak-e orvosilag. A kutatók végül az ápolónők értékelésével és a vérnyomás mérésével tesztelték ezen önvizsgálatok pontosságát. Az első szűrés eredményei, amikor a résztvevőknek nem volt orvosi ellenőrzőlistájuk, nem voltak túl jók. Az ellenjavallatú embereknek csak 56 százaléka mondta, hogy van ilyen. Az orvosi ellenőrzőlista azonban elegendő információt tartalmazott ahhoz, hogy a legtöbb résztvevő pontosan felmérhesse jogosultságát. Az ellenőrzőlista áttekintése után azoknak a 83% -a tapasztalta, hogy.
Mindazonáltal az az ipari konszenzus, miszerint a tabletta (is) csak egy mini tabletta néven ismert progesztint tartalmaz, lenne az első olyan fogamzásgátlás, amelyet az emberek túljuthatnak a pulton. Mivel nem tartalmaz ösztrogént, a súlyos mellékhatások, például a vérrögök valószínűsége sokkal alacsonyabb. A Mayo klinika szerint azonban a mini tabletta valamivel kevésbé hatékony, mint a kombinált változat. Ez részben azért van, mert sokkal kevésbé megbocsátó kezelési rendje van, mint a kombinált tablettáknak; A tabletta tökéletes használata érdekében a minitablettát minden nap ugyanabban a három órában kell bevenni [mondja ACOG .
Ez azonban csökkentené annak valószínűségét, hogy az emberek hatékonyabb fogamzásgátló módszereket alkalmaznak?
Néhány embert aggaszt a fogamzásgátlás a nyílt piacon, ami bizonyos értelemben szinte túl kényelmes lehet. Ha a fogamzásgátlás, például egy tabletta vény nélkül kapható, ez a könnyű hozzáférhetőség csökkentheti annak valószínűségét, hogy egyesek hatékonyabb fogamzásgátló módszereket, például IUD-t válasszanak? Persze, megtörténhet. A szakértők azonban úgy vélik, hogy az OTC fogamzásgátlás előnyei még mindig megéri.
A tekercs típusától függően a meghibásodási arány becslések szerint 0,2-0,8 százalék, ami azt jelenti, hogy az alkalmazás első évében 100-ból kevesebb, mint 1 ember veszi teherbe az IUD-t. A fogamzásgátló tabletták hiányos felhasználása esetén a teljes kudarcarány 0,3 százalék, ami azt jelenti, hogy 100-ból kevesebb, mint 1 ember fog teherbe esni a fogamzásgátló tabletták első évében. De a tabletták tökéletes használatát nehéz kezelni; ez azt jelenti, hogy minden alkalommal javítani kell - nem szabad későn venni vagy elfelejteni. Tipikus használat esetén (amely magában foglalja a hibákat, például a tabletta elfelejtését) a meghibásodási arány 9 százalékra vagy kilencre nő minden 100 emberből, akik helytelenül fogamzásgátló tablettákat szednek, ez a terhesség lehetősége az első használat éve során. válni. A LARC, mint IUD, azzal az előnnyel jár, hogy a felhasználói hibák nem torzíthatják a sikertelenség arányát, mint a fogamzásgátló tabletták esetében.
Az OTC ellenőrzésről szóló véleményében az ACOG hangsúlyozza, hogy a LARC-hoz való hozzáférés javítása és a teljes fogamzásgátláshoz való hozzáférés bővítése nem zárhatja ki egymást. Mindkét ok támogatható. Ha egy orvosi központ nem hajlandó kezelni a szülésznőt, mert ezek a lehetőségek nem annyira hatékonyak, mint a LARC, sok olyan embernek hiányozna ilyen védelme, akik részesülnének az OTC fogamzásgátlásban.
Az egyértelműség kedvéért az ACOG a Contraception folyóiratban megjelent 2006-os tanulmányra hivatkozik, amelyben a kutatók 811 18 és 44 év közötti nőt azonosítottak, akiket veszélyeztetett a nem kívánt terhesség. Hatvan százaléka számolt be arról, hogy hormonális fogamzásgátlást (beleértve a fogamzásgátló tablettákat, tapaszokat, gyűrűket és sürgősségi gyógyszereket) használt, e válaszadók 41 százaléka pedig nem alkalmazott fogamzásgátlást. Noha a LARC-k jobb védelmet nyújtanának a terhesség ellen, mégis előny, ha olyan emberekhez jutunk, akiknek valamilyen fogamzásgátlásra van szükségük. .
"A nők ebben a forgatókönyvben meghozott döntéseivel kapcsolatos elméleti megfontolásoknak nem szabad nagy szerepet játszaniuk választásaik korlátozásában" - mondja Stewart.
Az emberek nem kapnak többé vizsgálatot, ha már nincs szükségük orvosokra a Kr. E. Fogamzásgátló receptekért nem kell orvosához fordulnia. Kihagyják a nőkkel való rendszeres találkozásaikat, és kihagynak minden olyan fő egészségügyi szolgáltatást, amelyre általában ezeken a látogatások során kerül sor. A bizonyítékok azonban mást sugallnak.
A 2018-as folyóiratban megjelent tanulmány 2026, 18-44 éves szexuálisan aktív nőt és 513 15-17 éves kamasz lányt vizsgált, akik nem akartak teherbe esni. A válaszadók 85 százaléka azt mondta, hogy ha vény nélkül kapható progesztin tablettát is szed, akkor is megkapja az ajánlott kontrollokat.
Korábbi kutatások kimutatták, hogy jó oka van önmagáért beszélni. Egy 2012-ben közzétett, fogamzásgátlásról szóló tanulmányban több mint 500 amerikai állampolgár kapott vény nélkül kapható orális fogamzásgátlót a mexikói gyógyszertárakban, míg több mint 500 amerikai állampolgár kapott fogamzásgátló tablettát az Egyesült Államok Tervezett Szülői Klinikájáról. Megállapították, hogy a vény nélküli tabletták túlnyomó többségénél még mindig fontos tesztek vannak a méhnyakrák (19459111) (91 százalék), az emlőrák szempontjából.
(majdnem 90 százalék) és nemi úton terjedő fertőzés; (72%).
Az ingyenes fogamzásgátlás drágább lenne?
Sok szakértő úgy véli, hogy a magasabb költségek jelentik a legkomolyabb potenciális hatást az ingyenes fogamzásgátlásra.
Jelenleg a megfizethető ellátásról szóló törvény (19459118) jelenleg előírja a munkáltató által támogatott egészségbiztosításnak, hogy további fizetés nélkül fedezze az előírt fogamzásgátlást - különösen minden fogamzásgátló kategória esetében legalább egy FDA által jóváhagyott űrlapot. (Bár a Trump-adminisztráció meggyengítette ezt a mandátumot, még mindig nagyrészt erős. Az SELF korábban bejelentette, hogy az Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium arra számít, hogy a Trump-jelentés által biztosított új mentességeknek viszonylag kevés hatása lesz 200 vagy kevesebb munkáltatóra, 6400 és 127 000 terhes között.)
Mivel az ACA megbízatása csak vényköteles gyógyszerekre vonatkozik, a biztosító társaságoknak nem kellene a fogamzásgátlást a pultnál fedezniük. Míg egyesek szerint ez nem számít sokat, mert a fogamzásgátlás olcsó lenne, ha a pulton kívül történne, nincs ok feltételezni, hogy ez így lenne. A Guttmacher Intézet lebonyolításakor a rendelkezésre álló legjobb esettanulmány - a sürgősségi fogamzásgátlás - ennek az ellenkezőjét javasolja, mivel drága maradt, bár 2006 óta (17 évesek számára), 2014 óta pedig minden üzlet számára szabadon elérhető.
Ez a váltás tehát lényegében meg tudja bontani a hozzáférési korlátokat (receptek iránti igény), miközben különböző zsebpénzköltségeket okozhat (az üzleten kívül). Nem hasznos, ha a fogamzásgátlást vény nélkül elérhetővé teszik, bár az emberek számára nehezebb megengedni maguknak.
"A nőknek nem szabad a hozzáférhetőséget kereskedniük a hozzáférés érdekében" - mondja dr. "A pultnál történő születésszám ellenőrzésére irányuló minden erőfeszítésnek javítania kell a hozzáférhetőséget azáltal, hogy az orvosi rendelvény szerinti fogamzásgátlóval azonos lefedettséget biztosít." "A legfontosabb dolog, amit meg kell tennünk, annak biztosítása, hogy az ACA születésszabályozása továbbra is érvényes legyen minden fogamzásgátlóra [ formája]. ”- mondja.