absztrakt

Háttér

A makula lyukakat jóindulatú retina vaszkuláris daganatokkal kapcsolatban írták le. Sikeres kezelésükről azonban még nem számoltak be.

Betegek és módszerek

Három retina vaszkuláris daganattal járó makula lyukban szenvedő betegnél vitrectomiát, a belső határmembrán hámlását és intraokuláris gáztamponádot végeztek.

az eredmény

Mindhárom esetben a makula lyukakat sikeresen lezárták és a látásélesség javult.

következtetés

A jóindulatú retina vaszkuláris daganatokkal járó makularések a hagyományos makula lyuk sebészeti technikákra reagálnak.

Esettanulmányok

1. eset \ T

A 38 éves nőnek, akinek a jobb szemében retina angioma volt, kéthetes látásvesztés volt tapasztalható. Az angiomát 8 évvel ezelőtt makula váladékokban kezelték, amelyek visszafejlődtek. Az exudátumokat megismételtük és további két lézeres kezelést kaptak a bemutatóját megelőző két hónap alatt. Vizsgálatkor a látásélessége 6/9-ről 6/36-ra csökkent. A szuperemporális árkád fölött körülbelül két korongátmérőjű angioma és váladék képződött a makulába (1a. Ábra). Teljes vastagságú III makula lyuk (1b. Ábra) és epiretinális membrán volt (1d. Ábra). A beteg jobb vitrectomián, belső határoló membrán (ILM) héjon, 12% C3F8 gáz injekcióján, krioterápián és lézeren esett át angioma esetén. Plakk-tapadása volt az angioma felületén, amely kissé elvérzett, amikor a hátsó üvegtani rendellenességek indukálása során kiváltotta (1c. Ábra). Hat hónappal később a jobb látásélessége stabil volt a 6/24 értéknél, és a makula lyuk lezárult (1e. Ábra). A váladékok részben lecsillapodtak.

vaszkuláris

a) A jobb szem szemfenékfotója izolált retina angiomával, felszíni neovaszkularizációval, vízelvezető és befogadó erekkel, valamint a környező lipidváladékokkal. b) A jobb makula optikai koherens tomogramja, teljes vastagságú lyukkal. (c) Intraoperatív videó, amely továbbra is felfedezett plakkot (nyíl) és vérzést mutat az angioma felületén. d) Intraoperatív videó epiretinalis membránnal és tripánkékkel festett makula lyukkal. e) Optikai koherencia tomogram, amely zárt makula lyukat mutat, visszamaradt subfovealis folyadékkal, vitrectomia és gáz után.

Teljes méretű kép

2. eset

Egy 57 éves nő, akinek a bal szemében 3 hónapos rossz látás volt tapasztalható. A vizuális vizsgálat során a látásélesség 6/60 volt. A IV. Szakaszban egy teljes vastagságú makula lyukat és az alsó perifériás retina vazoproliferatív daganatát váladékok és sekély retina folyadék vették körül. Pars plana vitrectomia történt ILM hámozással és 12% C3F8 injekcióval, a vazoproliferatív daganatot krioterápiával és lézerrel kezelték. Hat hónappal a műtét után a látása 6/24-re javult, a makula lyuk bezárult, és a tömeg az exudátumok és a szubretinális folyadék regressziójával csökkent.

3. eset

Nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő 47 éves férfinak nem látott szürkehályog-műtét után rossz látása volt a bal szemben. A vizuális vizsgálat során a látásélesség 6/18 volt. Az inferotemporális retinában vazoproliferatív tumor és II. Makula lyuk volt jelen. A diabéteszes retinopathia jeleit nem találták. Pars plana vitrectomiát végzett ILM héjjal és C3F8 gázinjekcióval. A műtét után hat héttel a makula lyukát lezárták, és a látás 6/6-ra javult a lyukon keresztül.

megjegyzés

Az izolált perifériás retina angiomák és a vazoproliferatív retina daganatok (VPTR) jóindulatú glia elváltozások, amelyeknek gyakori telangiectosisuk van, valamint lipid és fehérje váladék szivárog. 1, 2, 3 Eltérnek a von Hippel-Lindau betegséggel összefüggő hemangiómáktól, amelyek egyik betegünknél sem voltak. Epillinális membránképződés, makula hányás, cystoid makula ödéma és 4 makula lyuk, valamint vontatási makula elválasztás fordulhat elő ezekben az elváltozásokban. A jóindulatú perifériás vaszkuláris elváltozások és ezek a megállapítások közötti összefüggés arra utal, hogy a patológiás változások kifejezetten a makulára vonatkoznak. A perifériás retina elváltozások lézeres kezelése összefüggésbe hozható a retina gliosisával, amely egy bizonyos idő alatt befolyásolja a makulát. 7

Felvetődött, hogy a perifériás retina telangiectase krónikus exudátummal vitreomakuláris tapadást okozhat, ami teljes vastagságú makula lyuk kialakulásához vezethet. A mechanizmus továbbra sem tisztázott, de a szerzők alkotmányos változásokat javasolnak az üvegtest és a hátsó hyaloid felületen.

Ez az első jelentés a jóindulatú perifériás vaszkuláris retina elváltozásokkal járó makula lyuk sikeres kezelésének sorozatából.