elemeket

absztrakt

A szándékos fogyás utáni súly helyreállítás hátrányosan befolyásolhatja a test összetételét, felgyorsíthatja a zsír helyreállítását és növelheti a fizikai fogyatékosság kockázatát. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa az egész test és a comb összetételének hosszú távú változásait elhízott idősebb felnőtteknél, akik szándékosan fogytak, majd részben visszanyerték az elhízott idősebb felnőttek testsúlyát.

Tantárgyak/módszerek:

Ez a kísérleti vizsgálat 24 idős (65-79 éves) felnőtt felől 18 hónappal az 5 havonta végzett randomizált teszt vége után kapott teljes testadatokat (kettős röntgenabszorpciós energia (DXA)) és combokat (számítógépes tomográfiai (CT) adatokat elemezte. . egyedül a rezisztencia edzést (RT) összehasonlította az RT plusz a kalória korlátozással (RT + CR).

az eredmények:

Az RT + CR csoportban az átlagos testsúlycsökkenés (n = 13) az 5 hónapos beavatkozás során 7,1 ± 2,4 kg volt (74% zsírsúly; 26% sovány súly; mind P 3, mint a vázizomzatban. a comb izma, különösen az izomzsír között, csökkent izomfunkcióval és erővel jár együtt, 5, 6, 7 A jól dokumentált, életkorral összefüggő izomvesztéssel (pl. szarkopéniás elhízás) kombinálva a testösszetétel ezen változásai felgyorsíthatják a testtömeg csökkenését. funkciók és növeli a fizikai fogyatékosság kockázatát

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa az egész test és a comb összetételét olyan idősebb felnőtteknél, akik szándékosan fogytak, majd részben visszanyerték testsúlyukat megőrző idősebb felnőtt betegeknél. Ezt úgy értük el, hogy 18 hónap múlva emlékeztettük a résztvevőket egy 5 hónapos randomizált vizsgálat befejezése után, összehasonlítva az ellenállóképességet és a kalória-korlátozást (RT + CR) egyedül a rezisztencia-edzéssel (RT). Összehasonlítottuk a test és a comb általános összetételének változásait csoportokban is, kiemelve azokat a változásokat, amelyek a fogyás és az azt követő súlygyarapodás során következtek be.

Anyagok és metódusok

A tanulmány áttekintése

Statisztikai analízis

A folyamatos testösszetétel méréseit az egyes időpontokban átlagok és szórások alkalmazásával összegeztük. Az 5 és 23 hónapos értékelési időpontokban a randomizációs csoportokat kevert lineáris modellekkel modelleztük, amelyek alkalmasak a randomizálásra, az időre és interakciójukra az alapvonali eredményekhez igazítva. Látogatás-specifikus összehasonlításokat tettek kontrasztos állításokkal minden egyes következő látogatás alkalmával. A testtömeg, a testösszetétel és a zsíreloszlás változók abszolút és százalékos változásait úgy számoltuk, hogy az alapvonalat kivontuk az 5 hónapos értékből, és a 23 hónapos értékből kivontuk az 5 hónapos értékből. A testösszetétel változását a kiindulási érték és az 5 hónap, valamint az 5 és 23 hónap között az alapvonalhoz igazított vegyes lineáris modellekkel modelleztük. Az elemzéseket SAS szoftverrel (9.4 verzió; SAS Institute, Cary, NC, USA) végeztük, és a P0,05-öt statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

az eredmény

Az összes résztvevő átlagos kiindulási életkora 70 ± 4 év volt, 50% nő volt (n = 12), a legtöbb pedig hispán fehér nélkül (n = 23). Valamennyi résztvevő túlsúlyos volt vagy elhízott a kiinduláskor, átlagos BMI 29,9 ± 2,0 kg m - 2 (RT + CR = 29, 2 ± 1,5 vs. RT = 30,7 ± 2, 3 kg m - 2).

A teljes testtömeg és összetétel különbségei a csoporton belül és belül

A teljes testtömeg és összetétel átlagát (± sd) a kezelés kezdetén, az 5 hónapos beavatkozás végén és a 23 hónapos utólátogatáson az 1. táblázat táblázat mutatja. A + CR csoportok egyensúlyban voltak a teljes testtömeg, súly és összetétel szempontjából. Az RT + CR résztvevői 7,1 ± 2,4 kg testsúlyt vesztettek (6,3 ± 3,4%;

távú

a ) A teljes zsír- és izomtömeg változása az intervenciós időszak alatt és után (RT + CR csoport). b ) A teljes izom- és zsírtérfogat változása az intervenciós periódus alatt és után (RT + CR csoport). ( c ) A szubkután és intramuszkuláris zsírmennyiség változása az intervenciós időszak alatt és után (csak RT + CR csoport).

Teljes méretű kép

A 18 hónapos követés során az RT + CR résztvevői továbbra is elveszítették a combizom térfogatát (-16, 1 ± 5,6 cm 3), és visszanyerték a comb zsírtartalmát (+ 83,5 ± 18,7 cm 3; 1b. Ábra). Az intermolekuláris és a szubkután zsír változásainak vizsgálata azt mutatja, hogy a zsírvesztés legnagyobb része a szubkután rekeszben volt, és hogy

Az elveszett szubkután combzsír 82% -a helyreállt a megfigyelt periódusban (-94, 7 ± 16, 7 cm 3 az alapvonaltól). 5 hónapig + 78, 1 ± 18, 5 cm3 5-23 hónapig). Noha a combizomban kevesebb zsír fogyott a súlycsökkenés során, a testsúly helyreállításával csaknem 100% -ot sikerült visszanyerni (-5,5 ± 1,6 cm3 az alapvonaltól öt hónapon belül, szemben az 5 és 23 hónap közötti +4,4 ± 1,4 cm3-vel, 1c ábra). A combizom térfogata, és ezáltal a teljes combmennyiség csökkent az RT-RT csoportban a 18 hónapos követés során (a kezdeti testtömeg mindkét P 5% -a azáltal, hogy az RT alatt átesett a CR-n, ezek a javulások általában nem voltak tartósak. a teljes testtömeg enyhe csökkenése az RT + CR csoportban, a teljes zsírtömeg és a combcsont zsírmennyisége (beleértve az izmok közötti zsírt is) nem különbözött azoktól a résztvevőktől, akik a kezelés során nem fogyottak. RT önmagában. Ezenkívül a testösszetétel változása a nyomon követés alatti regenerációs súly azt mutatja, hogy általános és regionális zsírnövekedés tapasztalható, de az izomszövet csökkenése (különösen a combizom térfogata) csökken, ami nagyobb súlyú szarkopéniás elhízás kockázatát jelenti azoknál, akik fogytak, mint azok, akik nem.

A jelenlegi vizsgálat erősségei a következők: (1) egy stabil súlykontroll-csoport felvétele, (2) a teljes test és comb összetételének hosszú távú ellenőrzése képalkotó technikák alkalmazásával, és (3) ezt követő alcsoport-értékelés. résztvevők, akik klinikailag jelentős súlyt vesztettek. A gyengeségek magukban foglalják azokat a lehetséges döntéseket, amelyek a mintavételi módszereink eredményeként történhetnek. Tekintettel a kísérleti projekt korlátozott mintaméretére és erőforrásaira, a priori döntést hoztak annak biztosítására, hogy az RT + CR és az RT csoportokban különbözõ súlycsökkenés valósuljon meg. Bár ez megakadályoz bennünket abban, hogy következtetéseket vonjunk le a randomizálásnak az RT + CR-re vagy az RT-re gyakorolt ​​hatásairól, amelyek szándékos kezelésre irányulnak, úgy érezzük, hogy az idővel és a csoportok között megfigyelt jel elég erős ahhoz, hogy megkövetelje a replikációt egy megfelelően vezérelt RCT-ben. Ezenkívül az itt bemutatott eredmények extrapolálását az egészséges, de túlsúlyos és elhízott felnőttek hasonló populációira kell korlátozni ebben a korcsoportban. Az eredmények idősebb felnőtteknél eltérőek lehetnek, és azok lehetnek törékenyek vagy több társbetegséggel küzdenek.

Összefoglalva, annak ellenére, hogy a klinikailag jelentős súlycsökkenés, valamint a test és a comb összetételének rövid távú RT + CR-vel járó kedvező elmozdulása ellenére a javulás nem tűnik tartósnak önmagában az RT-hez képest. Különösen a beavatkozás utáni 18. hónapban volt valamilyen súlygyarapodás az összes RT + CR résztvevőnél, ami zsír- és térfogatfelhalmozódást, de a combizom térfogatának csökkenését eredményezte. Ezen megállapítások megismétlése szükséges, és szükség van a testsúly helyreállításának egészségügyi összefüggéseinek jobb megértésére ebben a populációban. Óvatosnak tűnnek a hosszú távú súlycsökkentési stratégiák azonosítására irányuló erőfeszítések annak érdekében, hogy elkerüljék a preferenciális általános és regionális zsír-helyreállításra való hajlamot és a súly helyreállítását az idősebb felnőttek szándékos fogyása után.