Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Amikor szarkopéniáról beszélünk, akkor általában az izmok degeneratív folyamataira utalunk, amikor egy személy fokozatosan elveszíti az izomtömegét. A szarkopénia nem betegség. Inkább egy speciális állapot, amelyet más kóros állapotok vagy az életkorral összefüggő változások jellemeznek a testben.

diagnózisa

A szarkopénia csak viszonylag nemrégiben vonzotta a tudományos szakértők figyelmét. A mai napig nincs sok információ erről a problémáról, mivel a betegség vizsgálata még folyamatban van.

[1]

Járványtan

Orvosi szakértők szerint a szarkopénia kezdeti folyamatai 26-30 év után figyelhetők meg: az izomveszteség kevesebb, mint 1% évente.

A nem szarkopéniával kapcsolatos degeneratív változások az izomszövetben a férfipopuláció 14% -ánál és a női populáció 13% -ánál diagnosztizálhatók 65 és 75 év között, a férfiak 56% -ánál és a nők 53% -ánál a 80 éves és annál idősebb korosztályban.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

A szarkopénia okai

A szarkopénia szinte minden esete az életkorral kapcsolatos változásokkal jár a testben. Emiatt a szarkopeniát főként idős korban diagnosztizálják.

Az izomtömeg csökkenése különféle módon fordulhat elő. Ez a problémát a következő típusokra bontja:

  • primer szarkopénia;
  • másodlagos szarkopénia.

Az elsődleges szarkopenia kialakulását befolyásolhatják az életkori folyamatokkal kapcsolatos kockázati tényezők:

  • hormonális változások (a nemi hormon és a növekedési hormon szintjének csökkenése, a kortizol szint emelkedése, a teljes D-vitamin szint csökkenése és a receptor érzékenységének romlása);
  • a sejthalál felgyorsult folyamata, a mitokondriális funkció megzavarása, a mesenchymális őssejtek differenciálódása adipocitákká;
  • az izmok pótlása zsírszövetekkel;
  • degeneratív változások az idegrendszerben, az ideg üzeneteinek megzavarása az izmokban, denerváció.

Az elsődleges lehetőség a irreverzibilis szarkopénia, a tünetek növekedésével és súlyosbodásával.

A másodlagos szarkopénia nem az életkor, hanem más negatív tényezők kitettsége miatt mutatkozik meg:

  • a fehérje hiánya az étrendben;
  • mozgáshiány;
  • rosszindulatú formációk jelenléte;
  • HIV-fertőzés;
  • a test általános kimerültsége;
  • böjtölés;
  • veseelégtelenség súlyos formája;
  • súlyos krónikus obstruktív bronchitis stb.

Ezenkívül szarkopénia kialakulhat más betegségek hátterében is - például gyulladásos változásokkal az emésztőszervekben, szélütéssel, csontritkulással, osteoarthritissel stb.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Patogenezis

A normál működéshez a kiváló minőségű izmok a testben aminosavakból előállított fehérjékre van szükség. Még az életkor változásai miatt sem veszíti el az emberi test az ételtől származó fehérjék asszimilációs képességét - természetesen, ha nincsenek krónikus problémák a bélben, vagy egyszerűen nem kap elegendő fehérjét az étellel.

A belső fehérjetermelés tekintetében ez a folyamat az évek során lelassulhat. Ez elsősorban az endokrin rendszer romlásának tudható be, mivel az életkor előrehaladtával a legtöbb hormon termelése csökken, például az inzulinszerű növekedési hormon és a tesztoszteron.

Ezek a folyamatok az izomszövet minőségének csökkenéséhez, az izomgyengeséghez, az idegrost vezetésének zavaraihoz, sőt az idegsejtek károsodásához vezetnek. Ennek eredményeként - az izomregeneráció és a mozgások koordinációjának lehetséges megzavarása.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

A szarkopénia tünetei

A szarkopénia az izomtömeg fokozatosan növekvő általános csökkenésével fordul elő, ami előbb-utóbb a végtagok működésének csökkenéséhez és az izomgyengeség előrehaladásához vezet.

A szarkopéniával járó folyamatok növelik a személyi balesetek kockázatát az izomfeszültség elvesztése és a motoros károsodás koordinációja miatt, ami a vestibularis készülék változékonyságához, elesésekhez, zúzódásokhoz, ficamokhoz, törésekhez vezet (csontritkulás helyreállítja). Ennek eredményeként nehézségek merülnek fel az önkiszolgálásban, romlik az életminőség és nő a halálozás.

A szarkopénia első tünetei a következő tünetekkel azonosíthatók:

  • étvágyromlás;
  • a járás lelassulása;
  • a véletlenszerű típusú rendszeres vagy gyakori esések;
  • csökkent létfontosságú aktivitás;
  • a hőszabályozás megsértése;
  • az alapvető anyagcsere lelassulása;
  • csontritkulás;
  • egyensúlyi problémák.

Az idősek szarkopéniáját súlyosbítja a túlsúlyra és elhízásra való növekvő tendencia. A patológia gyakran a szérum albumin csökkenésével, valamint a depressziós tünetek növekedésével fordul elő.

Szakasz

A szakemberek a szarkopénia kialakulásának három fő szakaszát azonosították:

  1. Az első stádiumot (prescaropenia) az izomtömeg csökkenése jellemzi, miközben megőrzi az izomerőt és a funkciót.
  2. A második szakasz az izomtömeg csökkenésével, az izomgyengeség és a vázizomzat működésének károsodásával jár.
  3. A harmadik lépést mindhárom paraméter jelentős csökkenése kíséri.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Bonyodalmak és következmények

Először is, a szarkopénia megakadályozza a vázizomzat működésének csökkenését, amely felelős az egyensúly fenntartásáért a test helyzetének megváltoztatásakor és a súlypont elmozdulásakor. Ugyanakkor a hirtelen csökkenés kockázata jelentősen megnő. Tehát az időseknél a sérülések gyakorisága körülbelül 10% -kal nő 8-10 évente.

A vízesések kisebb sérüléseket és súlyos töréseket okozhatnak (különösen a combcsont proximális részeinek károsodásával). Az ilyen sérülések néha fogyatékossághoz, sőt halálhoz vezetnek.

A szarkopenia a háztartási sérülések mellett jelentősen rontja az életminőséget, hozzájárul a 2-es típusú cukorbetegség, az oszteoporózis, a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához, a nokturia előfordulásához stb.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

A szarkopénia diagnózisa

A szarkopénia diagnosztizálása nehéz és időigényes folyamat. Jelenleg sokféle módszert alkalmaznak az izomerő és a funkció meghatározására.

Az instrumentális diagnosztikát a zsír és a könnyű súly becsléséhez használják:

  • komputertomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • kétfoton fotográfiai röntgenabszorpciós módszer (DRA).

A CT és az MRI az izom vizsgálatában a leggyakoribb eljárás. Ezen módszerek viszonylag magas költségei miatt azonban a DRA, valamint a bioimpedancia-elemzést gyakran előnyben részesítik - ezek az eljárások lehetővé teszik a zsírok és az izomkomponensek teljes tömegének becslését.

Ezenkívül szarkopéniában elemzéseket végeznek a vizeletfolyadék káliumkibocsátásának felmérésére, valamint manuális dinamometriát, izokinetikus dinamometriát és felfelé irányuló terhelés tesztet végeznek.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Különböző diagnózis

Az életkorral kapcsolatos szarkopénia differenciáldiagnózisát myopeniával végzik - jelentős izomvesztés a különböző patológiák hatása miatt:

  • az izomsorvadás mértéke fő szerepet játszik a myopia diagnosztizálásában egy bizonyos időtartamra (például 5% hat hónap alatt);
  • Két szempont kombinációja döntő szerepet játszik a szarkopénia diagnosztizálásában: az izmok számának csökkenése és az erővesztés.

A differenciáldiagnózis szempontjából fontos a járási sebesség mérése, valamint egyéb dinamikus tesztek.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A szarkopénia kezelése

A szarkopénia kezelésének fő módja a fizikai aktivitás növelése. Jelenleg az aerob gyakorlatok jótékony hatással vannak a szív- és érrendszerre, valamint a légzőszervekre, és pozitívan hatnak a zsír- és izomszövet százalékára is. A terhelési erők változatai nemcsak az izmok állapotát, hanem a csontrendszer egészségét is jelentősen befolyásolják, megakadályozva a szarkopénia és az oszteoporózis kialakulását. A testmozgás általában 10-12 hétig tart, félóránként két-három naponta. Hatékonyságát tekintve a testmozgás jobb, mint más típusú kezelések - például a hormonpótló terápia,

A szarkopénia ellenállásának második, nem kevésbé fontos módja az étrend. Több fehérjét kell hozzáadni az étrendhez, hogy napi mennyisége ne legyen kevesebb, mint 1,2–1,5 g/kg.

Orvosság

A tudósok megerősítik azt a tényt, hogy a szarkopénia kezelése szükségszerűen kiegészíti a D-vitamin hiányát. A vitamint összetett termékek formájában, valamint monoterápiában is meg lehet rendelni - de mindig kalciummal kombinálva.

A D-vitamin szarkopéniában történő alkalmazása azon a tényen alapul, hogy hiánya a betegség minden formájában jelen van. A szarkopéniában szenvedő betegek számára nagy adagokban írják fel a vitaminokat, a megelőző adag többszörösét.

Jelenleg a gyógyszerészek nagyszámú, D-vitaminon alapuló gyógyszert fejlesztettek ki. Ez a Tahistine, Alpha D 3 Teva, Vigantol, Oxidevit, Rokaltrol kerekek.

  • A Vigantolt naponta háromszor legfeljebb 5 csepp mennyiségben, folyadékkal együtt használják;
  • Az Alfa D 3 -Tev napi 0,5-1 μg-ot vesz fel reggel;
  • A Rockaltrolt naponta kétszer 0,25 μg-mal kell bevenni;
  • Az osteogenone naponta 1-2 tablettát, elhanyagolt esetekben naponta kétszer 2-4 tablettát szed.

A gyógyszeres kezelést kalcium-só bevitelével kell kombinálni. A kezelés időtartamát egyedileg határozzák meg. A mellékhatások megelőzése érdekében a fentieket a véralvadási minőség és a veseműködés ellenőrzése alatt kell megadni.

Kísérletileg megerősítették a vér tesztoszteronjának az izomerőre és a működésre gyakorolt ​​hatását. Az ösztrogénszint csökkenésének idős betegeknél körülbelül ugyanolyan hatása van. Ezért mind az ösztrogén, mind a tesztoszteron gátolja a gyulladásgátló citokinek szintézisét, amelyek katabolikusan befolyásolják az izomrostok minőségét.

Ennek ellenére a tesztoszteron és az ösztrogén alapú gyógyszerek alkalmazása nem gyakorolta a várt pozitív hatást a szarkopénia lefolyására. Például néhány betegnek volt némi pozitív dinamikája, de sok beteg nem részesült előnyben az ilyen kezelésből. Ezenkívül a tesztoszteron terápia növeli a prosztatarák kockázatát a férfiaknál.

Érdekes információkat sikerült megszerezni a növekedési hormon szarkopéniában történő alkalmazására irányuló erőfeszítések során. A növekedési hormon közvetett anabolikus hatással van az izmokra, serkenti az inzulinszerű növekedési faktor termelését a májban, amelynek szintje az életkor előrehaladtával csökken. Az ilyen kezelés alkalmazása lehetővé tette az izomerő növelését, de az izomtömeg állapota és funkcionalitása semmilyen módon nem befolyásolta a terápiát.

A jövőben olyan gyógyszerek alkalmazását javasolják, mint a miosztatin inhibitorok és a szelektív androgén receptor modulátorok a szarkopénia kezelésére.

A kutatók jelenleg továbbra is hatékony gyógyszereket keresnek a szarkopénia kezelésére. Az alapvetően új gyógyszerek farmakológiai tesztjeit, amelyek már kiváló eredményeket mutattak az állatoknál, most aktívan végzik.

Fizioterápiás kezelés

Szarkopéniában fizioterápiát végeznek testmozgással és végtagmasszázzsal együtt.

  • A myostimuláció az idegi impulzusok továbbadása az izomrostok felé, amely lehetővé teszi a védelem megteremtését és az izomrendszer tónusának növelését. A szarkopénia kialakulásának korai szakaszában a myostimuláció erősíti azon betegek izmait, akik még egy kis fizikai megterhelést sem képesek végrehajtani (például szigorú ágynyugalom alatt). Az elektromos impulzusok hatása az izomrostok csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul a fokozott helyi keringéshez, javítja az anyagcserét és a regeneratív folyamatokat a szövetekben.
  • A mágneses rezonancia terápia magában foglalja a sérült sejtek jelzését, ami a regenerációs folyamatok aktiválásához vezet.
  • Az ózonterápia általános erősítő hatású, javítja a szövetek táplálkozását és a kapilláris keringést, serkenti az immunrendszert. Szarkopénia esetén az ózonterápia segít az altatásban és a gyulladás megelőzésében.

A merevség és a mobilitás hiánya, az ózon és az oxigén keverékének injektálása mellett ízületi fájdalom is alkalmazható. Ez a kezelés tartós hatást nyújt, helyreállítja az ízületeket és a porcokat.

Alternatív kezelés

A szarkopénia alternatív módszerekkel történő kezelése hatékonynak tekinthető, ha a hagyományos kezeléssel egyidejűleg adják. A Linseal pozitív hatással van az izomszövet állapotára. Mivel ezt a növényt mérgezőnek tekintik, fontos betartani a gyógyszer előkészítésének és adagolásának szabályait:

  • Öntsön 1 teáskanál 200 ml forrásban lévő vizet. Száraz fű;
  • 60 percet vesz igénybe, szűrjük;
  • Naponta 3-4 alkalommal vegye be étkezés előtt 1 teáskanálra. L;
  • a kezelés időtartama három hét.

Egy másik, nem kevésbé hatékony eszköz egy recept: 500 ml forrásban lévő vizet öntenek egy termoszba, 3 evőkanálot lefednek. L. mezei disznó, hagyja éjszakára. Reggel az infúziót szűrjük, és naponta háromszor használjuk egy csésze harmadáig, étkezés előtt fél órával. A kezelés időtartama 14 nap, ezt követően a szünetnek 10 naposnak kell lennie.

Az aszkorbinsavat ajánlatos elegendő mennyiségben használni az izom normális működésének fenntartása érdekében. Hasznos kompótokat és gyümölcsitalokat készíteni olyan bogyókból, amelyek gazdagok ebben a vitaminban - ez a dogrose, rizs, málna, eper, áfonya. Kiwi, citrusfélék, káposzta, retek, hagyma és fokhagyma fogyasztása is ajánlott.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Gyógynövényes kezelés

A szarkopénia kezelésére gyógynövényes kezelést alkalmazhat:

  • Készítse elő ugyanezt az idősebb virágok, nyírfa levelek, fűz kéreg keverékét. A keverék egy evőkanálját 400 ml forrásban lévő vízben forraljuk fel, igyunk egy pohár fél poharat naponta négyszer étkezés előtt.
  • Készítsen egyenértékű fehér virágok, csalánlevél, petrezselyemdarab keverékét. Öntsön 400 ml forrásban lévő vizet egy evőkanál keverékre, és fedél alatt tartsa. Vegyen 100 ml-t naponta négyszer étkezés előtt.
  • Készítsünk nyírlevél, csalánlevél, lila fű keveréket, forraljuk fel (1 evőkanál/500 ml víz). Az infúzió 100 ml-t tart naponta 4-6 alkalommal étkezés előtt.

Rizslevelekből, áfonyából naponta ajánlott teát inni - legalább 2 csésze naponta, étkezés előtt fél órával.

Homeopátia

Lehetségesnek tartják a szarkopénia homeopátiás kezelését, de ennek a kezelésnek az a célja, amely lassítja az izomtest életkorral összefüggő változását. A homeopátiás gyógyszerek bevitelét a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Választható gyógyszer: kalcium-karbonát, kén-kén Hepar, Silicea, foszfor, fluor-sók és Lachesis, Pulsatilla és tintahal (az endokrin mirigyeket érinti), Kén (a porc minőségét befolyásolja).

Ha csontkárosodás lép fel, a leesés és a dudor miatt Sulfuris-kezelést adnak hozzá. A Ledum, a Bryonia, a Manganum muriatikum, a Nikcolum, az Osmium, a Telur segít a jobb kéz károsodásában. Bal oldali károsodás esetén Lachezist vagy lítium carbonumot írnak fel.

Ezeknek a gyógyszereknek az adagolása szigorúan egyedi, és homeopata írja elő.

Sebészeti kezelés

A szarkopenia műtéti kezelését általában nem alkalmazzák. Műtétre csak összetett törések és elmozdulások, daganatok vagy ciszták kialakulása esetén lehet szükség.