A szifilisz laboratóriumi diagnózisa

Absztrakt:

A szifilisz egy szisztémás fertőző nemi betegség, amelyet a törékeny Treponema pallidum spirális baktérium okoz. Az átvitel útja a legtöbb esetben szexuális érintkezés fertőző elváltozásokkal - szerzett szifilisz. Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) szerint az ismert terjedési móddal rendelkező esetek csaknem kétharmada olyan férfit érint, aki férfival szexel. Az anyától a magzatig terjedés lehetősége méh-veleszületett szifiliszben - és a vérszármazékok transzfúziója révén - veszélyes. A szifilisz diagnosztizálásának három fontos szempontja van: epidemiológiai elemzés, klinikai vizsgálat és laboratóriumi diagnosztika. Laboratóriumunkban nem treponemális RPR (Rapid Plasma Reagin) és specifikus treponémiás TPPA (Treponema Passive Particle Agglutination Assay) teszteket vagy CMIA-t (Chemiluminescent Microparticle ImmunoAssay) használunk a szűréshez. Valamennyi reaktív mintát IgM és IgG immunblotolással igazoljuk.

diagnózisa

Kulcsszavak: Treponema pallidum, szerzett szifilisz, veleszületett szifilisz, nem treponemális tesztek, treponemális tesztek

Bevezetés

Kezdeményező

A szifilisz szakaszai

Elsősorban 10–90 nappal a fertőzés megfertőzése után fájdalommentes kemény fekély (2. ábra) jelentkezik az átvitel helyén. A makulától a papulán keresztül halad a rendkívül fertőző ulcus durum felé, ahonnan a treponemák elkülöníthetők. Az infiltrátumban limfocitákat, plazma sejteket és makrofágokat találunk, a gyulladásos reakció obliteratív endoarteritist okoz. 3-12 hét elteltével spontán módon gyógyul, még kezelés nélkül is. A teljes primer stádiumot regionális lymphadenopathia kíséri. Ennek a szakasznak a korai szakaszában a szifiliszre vonatkozó szerológiai vizsgálatok negatívak lehetnek. Az antitest válasz nem akadályozza a második szakasz kialakulását. A másodlagos szakasz (3. ábra) az elsődleges elváltozás megjelenése után 4-10 héttel alakul ki. A Treponemák szaporítják és elárasztják a testet. A szisztémás megnyilvánulások közé tartozik a nem viszketõ generalizált makulopapuláris kiütés, hányinger, láz, myalgia, arthralgia, lymphadenopathia. Megjelennek a Condylomata lata és az alopecia. Az antitestek koncentrációja jelentősen megnő, és antigén-antitest komplexek képződnek.

Terápia

Kizárólag dermatovenerológusok számára készült. Az első választott gyógyszer a G penicillin, még előnyösebben parenterális adagolás és a β-laktám antibiotikumok. Penicillinallergia esetén a tetraciklin és a doxiciklin alkalmas. Az azitromicin és más makrolidok esetében nő a 23S rRNS gén pontmutációja által okozott rezisztencia aránya. A tetraciklin, a doxiciklin és a ceftriaxon jól behatol a cerebrospinalis folyadékba.

Laboratóriumi diagnosztika

Diagnosztika a MEDIREX-ben

A biológiai anyag összegyűjtése és a laboratóriumba történő szállítás A vért 5–7 ml mennyiségben gyűjtik össze egy speciális gyűjtőkészletben, amelyet vér gyűjtésére és szállítására szánnak. Két órán belül a vér szobahőmérsékleten szállítható. A magzatvizet, a szemfolyadékot és a cerebrospinális folyadékot min. 1 ml. Ha a szállítás hosszabb ideig tart, a mintát 2-8 ° C-on kell szállítani és tárolni.

Következtetés

A szifilisz klinikai megnyilvánulásainak áttekintése azt mutatja, hogy nem minden tünet jellemző a betegségre, a látencia szakasz klinikai megnyilvánulások nélkül zajlik, de a beteg fertőző lehet, ezért a szűrés és az azt követő kezelés fontos megelőző intézkedés a szifilisz terjedése ellen. Az 1. és 2. táblázat mutatja osztályunkban a specifikus antitestvizsgálatok teljes számát 2008 és 2016 között, és a pozitív szérumminták összesített száma 9 367 riasztó. Másrészről örömteli, hogy a megerősítő immunoblot tesztben nem találtunk egyetlen specifikus antitestreaktivitású újszülöttet sem, aki pozitív volt a nem treponemális tesztekre és az IgM-re, ezért egyetlen veleszületett szifilist sem igazoltunk, csak anyai antitesteket . Ez megerősíti a terhesség alatti szűrés helyességét. Kevésbé kielégítő a neuroszifilisz 49 esetének kimutatása a megfigyelt időszakban a munkahelyünkön.