szívelégtelenség

A szívelégtelenséget bármely olyan szerkezeti vagy működési rendellenesség okozhatja, amely megzavarja a szívműködést.

Lehet a szívizom közvetlen károsodása (pl. Ischaemiás szívbetegség, a szívizom gyulladása), a szív mechanikus túlterhelése (pl. Magas vérnyomás), vagy a szívizom két összehúzódása közötti vérkitöltési rendellenesség (ún. Diasztolés) töltési rendellenességek).

A fő okok a következők:

szívkoszorúér-betegség - a becslések szerint a szívelégtelenségek akár 70% -át is okozhatja. Sok krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg szenvedett korábban szívrohamot, és a szívizom szívrohama utáni hegszövet tovább ronthatja a szívműködést.

beteg vagy sérült szívbillentyűk - az esetek kb. 10% -át okozzák

kardiomiopátia - maga a szívizom betegségei - az esetek körülbelül 10% -át okozzák

magas vérnyomás - a magas vérnyomás kezelésében elért haladásnak köszönhetően csökken a részesedése a betegség kialakulásában

pitvarfibrilláció - olyan állapot, amelyben a szív pitvarai rendellenesen remegnek

veleszületett szívhibák

szívbillentyű fertőzés (endocarditis) vagy izom (myocarditis)

A szívizom károsodhat: endokrin betegségek, cukorbetegség, vesebetegségek, szarkoidózis, HIV és számos más betegség, amelyek korlátozhatják a szív normális működését és végső soron szívelégtelenséget okozhatnak.

Hogyan nyilvánul meg

  • légszomj - először csak megterhelés után, előrehaladottabb szakaszokban és nyugalomban
  • fáradtság
  • csökkent tolerancia vagy teljes mozgásképtelenség
  • izomgyengeség
  • folyadékretenció (felhalmozódhat a tüdőben és/vagy az alsó végtagok duzzadását okozhatja)
  • fokozott éjszakai vizelési igény (nocturia)
  • étvágytalanság
  • puffadás és teltségérzet a hasban
  • forgalmi dugó
  • mentális megnyilvánulások - zavartság, szédülés, memóriazavarok

Hogyan kezelik

A kezelés célja a betegek morbiditásának és mortalitásának csökkentése, életminőségük javítása. A kezelés átfogó, és diétás és rendszeres intézkedésekből, testedzésből és súlyzós edzésből, kombinált gyógyszeres terápiából és műtéti vagy műszeres kezelésből áll. Magában foglalja az elsődleges szív- és érrendszeri betegségek hatékony kezelését, amely a szívműködési zavar alapját képezi - például a magas vérnyomás, az ischaemiás szívbetegségek vagy a szívbillentyű rendellenességeinek kezelését.

Rendszerintézkedések
Öt szabály betartásával elősegítheti a szívelégtelenségben szenvedő betegek jobb életét:

  1. Minden nap jegyezze fel testtömegét, vérnyomását és pulzusát.
  2. Az orvos utasítása szerint vegye be az előírt gyógyszert.
  3. Kerülje a koffeint, az alkoholt és a dohányt.
  4. Csökkentse az étrendi sóbevitelt.
  5. Maradj fit.

Farmakoterápia

Jelentősen csökkenti a betegek morbiditását és mortalitását. Számos különböző hatású kezelési lehetőséget kínál, és a betegek általában kombinált terápiát alkalmaznak. A kezelés során használt gyógyszerek a következők:

  • diuretikumok - csökkentse a folyadék mennyiségét a testben, és segítsen csökkenteni a folyadék felhalmozódását az alsó végtagokban és a tüdőben
  • digoxin - a szív erősebb és rendszeresebb dobogását okozza
  • ACE-gátlók - segítenek a szívnek több vért pumpálni és ezáltal csökkenteni a vérnyomást
  • bétablokkolók - lassítja a pulzusszámot és csökkenti a vérnyomást. Bizonyítottan befolyásolják a teljes és a kardiovaszkuláris mortalitás, a hirtelen szívhalál kockázatát, a kórházi kezeléssel járó morbiditást, valamint a szívelégtelenség előrehaladásával járó halálozás kockázatát. Nagy jelentőséggel bírnak a kezelésben, de legfőbb hátrányuk, hogy csökkentik a nyomást is, ami szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nem kívánatos lehet. Ezért az orvosok néha csökkentik az adagot, vagy egyáltalán nem írnak elő béta-blokkoló kezelést, ha a betegnek nagyobb a mellékhatásainak kockázata.
  • sartany - alacsonyabb vérnyomás, és olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem szedhetnek ACE-gátlókat
  • aldoszteron antagonisták - általában közepesen súlyos vagy súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák

A betegek prognózisát kedvezően befolyásolja a pulzus lassulása az ivabradin specifikus gyógyszer hatására, amely az ún. intelligens pulzuscsökkentés. Július 1-jétől a biztosító társaság is elérhető és fizeti a szlovákiai betegek számára. Minden krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg jogosult a kezelésre, ha megfelel a gyógyszer javallatkorlátozásában meghatározott feltételeknek, és akiknek a pulzusa legalább 75 ütés/perc. Alkalmas olyan betegek számára is, akik nem szedhetnek béta-blokkolókat (pl. Asztmások), vagy rosszul tolerálják a kezelést. A pulzus befolyásolása csökkentheti a mortalitást és a kórházi kezelések szükségességét a betegségben szenvedő betegeknél. Más pulzuscsökkentőkhöz képest "intelligens" frekvenciacsökkenést biztosít - a páciens pulzusát jobban és a páciensét csökkentve -, hogy a sebességet a lehető legközelebb hozza az optimális 60 ütem/perc értékhez. Szlovákiában a szívelégtelenségben szenvedő betegek csak körülbelül 14% -a éri el ezt a pulzust.

Sebészeti és műszeres kezelés

  • Sebészeti kezelés - például. iszkémiás szívbetegség vagy szelep rendellenességek
  • Instrumentális kezelés - automatikus beültethető defibrillátorok, kardiális reszinkronizációs terápia
  • Mechanikus szívtámasz - hídként a szívátültetéshez
  • Hemodialízis, ultraszűrés - CHS-ben szenvedő betegeknél, akiknél veseelégtelenség volt
  • Szívátültetés - olyan kiválasztott betegek számára alkalmas, akik megfelelnek a szigorú indikációs kritériumoknak

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.