gyorsteszt

  • elemeket
  • absztrakt
  • Háttér:
  • mód:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • A fő
  • az eredmény
  • CD prevalencia
  • A vizsgálat diagnosztikai érvényességének elemzése az ellátás helyén (Operon)
  • vita
  • következtetés
  • mód
  • Adatgyűjtés
  • Statisztikai analízis
  • Nyilatkozat a pénzügyi támogatásról
  • közzététel

elemeket

absztrakt

Háttér:

Célunk a szubklinikai cöliákia (CD) prevalenciájának tanulmányozása és egy új gyorsteszt diagnosztikai hozamának elemzése 2-4 éves gyermekeknél.

mód:

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk ugyanazon nagyvárosi 2–4 éves gyermekek populációjának mintáján. Látszólag egészséges alanyokat toboroztunk, és klinikai, antropometriai, analitikai és szerológiai változókat gyűjtöttünk. Teszteltünk anti-gliadin IgA-t, valamint anti-transzglutamináz IgG-t és IgA-t is a CD1WB és CD2WB gyors immunkromatográfiás teszt alkalmazásával (Operon, Zaragoza, Spanyolország).

az eredmények:

Százkilencvennyolc gyereket vettek fel, aláírták a tájékozott beleegyező nyilatkozatot és kitöltötték a protokollt (átlagéletkor 32,3 ± 9, 2 hónap, 53% férfi). A szerológiai vizsgálatok szerint a CD prevalenciája 3% volt (CI 95%, 1, 4-6, 4%). Minden gyanús esetben biopsziát használtak a diagnózis megerősítésére. A CD2WB immunokromatográfiai tesztcsík érzékenysége és negatív prediktív értéke 100%, illetve 1. A CD1WB érzékenysége 16,6%, specificitása magas (89,1%).

következtetés:

A szubklinikai CD-k prevalenciája a 2-4 éves csoport mintájában magasabb volt, mint más szerzők esetében. A CD2WB immunoromatográfiai tesztcsík kiváló diagnosztikai szűrővizsgálati eszköz, nagy érzékenységgel és negatív prediktív értékkel.

A fő

A lisztérzékenység (CD) a világ által közvetített immunrendellenesség, amelyet számos általános ételben a glutén gliadinekre adott válasz okoz. Ez a betegségre genetikai hajlamú embereket érinti, és ez az emésztési felszívódás leggyakoribb oka a fejlett világban. A CD tünetei nagyon súlyosaktól a szubklinikaiig terjedhetnek. Becslések szerint a diagnosztizált CD minden egyes esetére öt észleletlen eset van. A CD becsült globális prevalenciája 1-ből 100-ba és 1: 250-be esik, bár kevés specifikus adat áll rendelkezésre a 2-4 éves (1, 2, 3, 4) éves populációnkról.

A CD-k korai felismerése kihívást jelent minden gyermekorvos számára. A jelenlegi diagnosztikai módszerek közé tartozik az autoantitestek szerológiai vizsgálata, valamint a felső gasztrointesztinális endoszkópia és a bélbolyh-biopszia utáni szövettani vizsgálatok, bár mindkét módszer kissé invazív (5). A szubklinikai CD magas becsült előfordulása látszólag egészséges gyermekeknél azt jelenti, hogy nem invazív szűrési módszerre van szükség. Gyors vizuális ágyi immunokromatográfiai tesztet (helyszíni tesztet) alkalmazó korábbi vizsgálatok eredményei ígéretesek voltak (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).

Célunk a szubklinikai CD-k elterjedtségének vizsgálata ugyanazon orvosi körzetben (Maracena, Granada nagyvárosi körzetében, Spanyolországban) élő 2-4 éves gyermekek körében, valamint annak immunokromatográfiás szűrési módszer érvényességének felmérése, amely CD antitesteket detektál látszólag egészséges egyének kapilláris vére (Operon).

az eredmény

2009 májusa és 2012 áprilisa között 2009 májusa és 2012 áprilisa között kétszázötvenkét 2 és 4 év közötti gyermeket vontak be a vizsgálati csoportba. A végső minta nagysága n = 198 gyermek volt (átlagéletkor 32, 3 ± 9, 2 hónap, férfi 53%)). Mindezek a gyerekek befejezték a vizsgálati protokollt. A csoport klinikai és szociodemográfiai változóit a az 1. táblázatban .

Asztal teljes méretben

Antropometriai és táplálkozási változókat 198 alanyra gyűjtöttünk annak megállapítására, hogy a vizsgálati csoport mennyiben hasonlít az általános populációhoz. Az összes számított átlagos percentilis hasonló volt az általános populációhoz.

CD prevalencia

La ábra egy folyamatábra, amely azt a folyamatot mutatja be, amelyben a gyermekeket bevonják a vizsgálatba. A helyszíni teszttel és az EliA (Enzyme immunoassay, Phadia, Uppsala, Svédország) vagy másodlagos immunfluoreszcencia alkalmazásával tesztelt 198 gyermek közül 27 pozitív volt a kapilláris vérvizsgálati csíkok legalább egyikével. Ezek közül hat esetben a szerológiai teszt is pozitív volt, és a diagnózist biopsziával igazolták. 21 esetben a szerológiai vizsgálatok nem erősítették meg a CD diagnózisát.

Az eredmények. a ) A vizsgálat folyamatábrája. b ) A szubklinikai cöliákia (CD) prevalenciája 3%. c ) A CD1WB és CD2WB tesztcsíkok diagnosztikai érvényessége pozitív esetekben. d ) A CD1WB és CD2WB tesztcsíkok diagnosztikai érvényessége negatív esetekben. Vegye figyelembe a hamis negatívok nagyon alacsony arányát mindkét csík esetében. CD-kkel ellátott tokok vannak a paneleken b - d fekete és egészséges gyermekek szürkével jelennek meg.

Teljes méretű kép

  • Töltse le a PowerPoint diát

A hat gyermek közül, akiknek pozitív volt az anti-transzglutamináz és az anti-endomysialis antitestek vizsgálata, a biopszia 83 esetben igazolta a 3 Marsh-pontszámú CD-t (83,3%) ( 2a. Ábra ). Az egyik esetben a biopszia nem mutatta a nyombél atrófiájának jeleit a nyombél nyálkahártyájában, megnövekedett intraepithelialis limfocitákkal (> 30) és kriptahiánytalansággal, összhangban a Marsh 2. ponttal. CD-vel társuló dermatitis herpetiformis ( 2b. Ábra ). A diagnosztikai eljárás során ennek a gyermeknek viszkető kiütése alakult ki a háton, a fenéken és a könyökön, de emésztési tüneteket nem tapasztalt.

A CD diagnózisa két esetben a ) 2. eset biopszia hematoxilin- és eozinfestéssel villi atrófiát mutatva (mindkét panelen tízszeres nagyítás). ( b ) Az 5. eset: 41 hónapos férfi másodlagos immunfluoreszcenciával diagnosztizálták dermatitis herpetiformist; vegye figyelembe az IgA acanthocytákat a nyelőcső nyelőcső szubsztrátumán (40 × -es nagyítás a bal panelen és 20 × a jobb oldali panelen).

Teljes méretű kép

  • Töltse le a PowerPoint diát

Az anti-transzglutamináz és anti-endomysialis IgA antitestek és biopszia szerológiai tesztjeinek eredményei alapján a CD prevalenciája a mintacsoportban 3% volt (CI 95%, 1, 4-6, 4%, 1b. Ábra ).

A CD-betegek átlagos életkora (n = 6) 36,1 ± 10,1 hónap volt. A felük férfi volt. Mindegyik kezdetben tünetmentes volt. 2. táblázat változókat mutat hat betegnél, akiknél szerológiai tesztek alapján diagnosztizáltak CD-t, és akiknek diagnózisát később szövettanilag megerősítették.

Asztal teljes méretben

A CD-vel rendelkező gyermekek klinikai és szociodemográfiai változói, valamint családtörténete nem különbözött 192 egészséges egyénétől (P> 0,05). Nem találtunk szignifikáns különbséget a CD és a nem CD csoport emésztési tüneteiben, nagyon hasonló százalékos arányokkal, beleértve, de nem kizárólag, a hasi fájdalom, hányás és anorexia gyakoriságát.

A CD-vel és anélkül szenvedő betegek analitikai és antropometriai változóit a a 3. táblázatban . A vércukorszint, a kreatinin, a karbamid és az elektrolitok eredményei nem különböztek a két csoport között. Az összes koleszterin- és albuminszint azonban alacsonyabb volt a CD-csoportban (statisztikailag szignifikáns, P