Az 1922-es év fordulópont lett a cukorbetegség kezelésében. Az inzulin mint a terhesség és a szülés lehetőségének új reménye az ebben a betegségben szenvedő fiatal lányok és nők számára, akik addig felnőttkoruk előtt haltak meg, vagy akik állandó éhezés és fizikai gyengeség miatt nem voltak képesek teherbe esni vagy szülni, szó szerint megváltoztatták világukat.

cukorbetegség

Priscilla White professzor, aki 1924 óta dolgozik a híres Diabetes Klinika Joslin Klinikáján, fontos szerepet játszott a terhességi diabetológia történetében. Hamarosan megértette a cukorbetegség kompenzálásának fontosságát a terhesség alatt, és az akkori idők nagyon korlátozott lehetőségeivel sok beteget sikeres szüléshez vezetett.

A terhességet diabetogén állapotnak tekintik. Noha a nők 95-97% -a normális glükóz toleranciát tart fenn terhesség alatt, a nők körülbelül 3-5% -ának van olyan rendellenessége, amelyet terhességi diabetes mellitusnak neveznek. Meg kell azonban jegyezni, hogy a terhességi cukorbetegség egyértelmű diagnosztizálása csak a szülés után 3–6 hónappal elvégzett utóvizsgálat után állapítható meg. Lehetséges, hogy a terhesség alatt valamilyen más típusú cukorbetegség kialakulhat, amelyet terhesség alatt terhességi cukorbetegségnek tekintenek. Ezért nagyon fontos a szülés utáni monitorozás. Ha a rendellenesség a terhességen túl is fennáll, a beteget továbbra is megfelelő figyelemmel kell kísérni és kezelni kell.

Hogyan befolyásolja a cukorbetegség terhessége a magzatot?

A cukorbetegség terhessége magas kockázatú terhesség mind a magzat, mind az anya számára, ezért fokozott gondozást igényel. Az első trimeszterben vetélések és a magzat veleszületett rendellenességei fordulhatnak elő. A terhesség második és harmadik trimeszterében a magzat esetleges neurológiai és mentális károsodásának időszaka áll fenn a szülés utáni periódusig, gyors magzati növekedés a diabéteszes fetopathia jeleivel, az intrauterin magzati növekedési retardáció, különösen szervi szövődményekkel küzdő anyáknál. A szülés során fennáll annak a veszélye, hogy a születési sérülések túl sok magzat megszületésével és a magzat éretlenségével járnak a koraszülés során.

A spontán abortusz a cukorbetegség dekompenzációjával jár együtt a terhesség korai szakaszában. Leggyakrabban I. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő. Előfordulhat azonban akkor is, amikor a ketoacidózis terhesség alatt jelentkezik az első és a második trimeszterben. A veleszületett rendellenességek közvetlenül kapcsolódnak a metabolikus kompenzáció állapotához a fogantatásban és a terhesség első heteiben, ezért a tervezett szülői szerep fontos szerepet játszik: A veleszületett rendellenességek többszörösen megnövekedett esélyének egyértelmű kockázata a cukorbetegség hiperglikémiával történő dekompenzációja.

Cukorbeteg beteg gondozása terhesség előtt

Az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek tudatossága a terhesség lehetséges kockázatairól és szövődményeiről nagy szerepet játszik a sikeres terhesség biztosításában. A tervezett szülői szerep nagyon fontos egy cukorbeteg nő számára, és annak kiválasztása része a megfelelő fogamzásgátló kiválasztásának. Fontos az anyagcsere-ellenőrzés optimalizálása a fogantatás, a terhesség korai meghatározása és a terhesség alatti kontroll megkezdése során. Szükség van a prenatális ambulanciák látogatására és a szülés előtti megelőző kórházi ápolásra. Az étrendi intézkedések célja a cukorbetegség metabolikus kompenzációjának stabilitásának elősegítése. A szabályozott étrend terhesség alatt semmilyen különleges módon nem változik, folsavat és vasat és jódot tartalmazó multivitamin készítményeket adnak hozzá.

Az inzulin rendjét a terhes diabetológus határozza meg, aki azt ambuláns rendelőintézetében ellenőrzi, és az - mindig emberi - inzulinadagokat a terhesség fejlődéséhez igazítják. Minden terhes cukorbetegnek lehetősége van arra, hogy önellenőrzéssel ellenőrizze az anyagcsere paramétereit, ezért egy glükométerrel van felszerelve. A rendszeres testmozgás ajánlott a kezelési program részeként. A kezelő nőgyógyász úgy állítja be a fizikai terhelést, hogy az teljesen biztonságos legyen mind az anyának, mind a magzatnak. A tervezett szülői életmód, az étrend és a testmozgás elveinek betartásával a cukorbeteg anyák egészséges utódokat is szülhetnek.