A sárgaság (vírusos hepatitis) a máj fertőző gyulladásos betegsége, és többféle típusú. A sárgaság különböző típusai hasonló klinikai képet mutatnak, de különböznek a kórokozók biológiai jellemzőitől, a populációban való elterjedés módjától és a betegség prognózisától. Az A, B és C típusú akut sárgaság klinikai lefolyása nagyon hasonló, és csak az antitestek szerológiai vizsgálata teszi lehetővé annak azonosítását, hogy a beteg milyen típusú sárgaságon küzd. Az A típusú sárgaságra a széklet-orális átvitel jellemző, amelynek során a kórokozó a fertőzött szervezetet a székletben hagyja, és a szájüregen keresztül egy másik egyedbe jut. Ez a fajta sárgaság soha nem válik krónikus betegséggé.

típusú

A B és C típusú sárgaság a fertőzött személy vérén vagy testnedvein (sperma, hüvelyváladék, nyál, bőrelváltozásoktól és karcolásoktól származó folyadékok) keresztül terjed. Ezeknek a sárgaságoknak az a veszélye, hogy sok betegnél krónikus hordozókká vagy krónikus májkárosodássá válhatnak. Májrákos cirrhosishoz és végül halálhoz vezethet. A B típusú krónikus sárgaság sokkal komolyabb prognózissal rendelkezik, mint a C típusú, mivel a cirrhosis vagy a rák 1-5 éven belül jelentkezik. C típusú sárgaság esetén ezek a betegségek akár 10-15 évig is megjelennek.

A területünkön előforduló sárgaság minden típusa közül az A típusú sárgaság reprezentálódik a leggyakrabban. Szlovákiában évente 600 - 700 A típusú sárgaság betegségről számolnak be. Azok a régiók, amelyek alacsony vírusforgalommal és nagyon fogékony populációval vannak megcélozva. Területünkön belül nagyon könnyű fertőzést bevezetni a lakosság kockázati csoportjaiba (drogosok, roma népesség), és a fertőzés később tovább terjed ezekben a csoportokban. A vírus fokozatosan behatol a populáció többi részébe, különösen a régió nagy népsűrűsége esetén, a populációban történő keringése fokozódik és magas morbiditáshoz vezet. A betegség nemcsak a társadalmilag gyengébb csoportokba tartozó embereket érinti, de minden fogékony egyént nagy fertőzésveszély fenyeget, és az alacsony kollektív immunitás miatt a régióban a morbiditás meredeken megnő.

Különösen szereti a gyerekeket

Az A kor jellemző az A típusú sárgaságra. Az ilyen típusú sárgaság legnépszerűbb célpontjai különösen az óvodás és iskolás korú gyermekek. Az életkori előfordulás nagymértékben összefügg a megnövekedett betegségek előfordulásával, különösen az év őszi és téli hónapjaiban. A hosszabb ciklikus intervallumokkal rendelkező területeken azonban a gyermekek már korán megúszják a fertőzést, ezért az idősebb gyermekek és fiatal felnőttek, akiknek nincs immunitásuk a gyermekkori betegség leküzdése után, szintén veszélyeztetettek a fertőzés szempontjából. Az A típusú sárgaság inkubációs ideje 15-50 nap, átlagosan 30 nap. Elég hosszú, hogy valaki emlékezzen arra, hogy mit tett egy hónappal ezelőtt, és hol fertőződhet meg. Görögországi nyaralás alatt vagy nagyszülőknél tartózkodva? Fagylalt, ásványvízben található jégkockák, rosszul mosott gyümölcs okozta? Több ezer kérdés, még több válasz.

Ha a fertőzés az ünnepek közepén következik be, akkor a gyermek a tanév elején mindenképpen üdvözli a fertőző klinikán. Még veszélyesebb, ha a fertőzés augusztus utolsó napjaiban következik be. Az első tünetek csak szeptember végén jelennek meg a betegben. Ennek a betegségnek az alattomossága főleg abban rejlik, hogy a fertőzött egyén már 14–21 nappal az első tünetek megjelenése előtt kiválasztja a vírust a környezetébe (széklet, vizelet, nyál). Ily módon a betegség irányíthatatlanul terjedhet az iskolai csoportokban, a barátok között vagy a család szűk körében. A vírus ilyen keringését, különösen a gyermekcsoportokban, az A típusú sárgaság fokozott növekedése kíséri az őszi és a téli hónapokban.

A piszkos kezek betegsége

Az A típusú sárgaság a piszkos kezek tipikus betegsége. Az átvitel piszkos kézzel történik, közvetlenül érintkezve egy gyermek csoportjában vagy családjában található fertőzött személlyel. Lenyelheti a vírust étellel, amelyet valaki más piszkos kézzel szennyezett. A fertőzés vagy a fertőzött személyek általi ételkészítés során (tipikus éttermi vagy esküvői járvány), vagy a zöldségek és gyümölcsök csomagolása és tárolása során (fagyasztott eper, málna, zöldhagyma járványai) történik. Az italokban található jégkockák, jégkrémek, nyers tenger gyümölcsei, különösen a kagylók is szennyeződhetnek. A kéz szennyeződése különféle tárgyak (bár a buszban, bevásárlókocsik, kilincsek) megérintése után is könnyen előfordulhat. Ezután, ha tiszta kézzel ad egy gyermeknek egy darab csokoládét, vagy rágógumit vagy cukorkát tesz a szájába, könnyen a vírus tulajdonosa lehet.

Az átvitel nyálon keresztül is előfordulhat, ha ugyanabból a pohárból vagy palackból issza meg, mint a fertőzöttet. Különösen az óvodás és iskolás gyermekek vannak kitéve a fertőzés kockázatának, akik különböző tárgyakat fognak és tesznek a szájukba, amelyek fertőzött emberek kezével szennyeződhetnek. Ugyancsak veszélyes az élelmiszerek forgalmazása a gyermekek között. A tizedet az ételt készítő keze beszennyezheti. Az említett személy inkubációs időben tartózkodhat, vagyis nyilvánvaló betegség jelei nélkül, de a vírus már a széklettel ürül. Az átvitel székletben szennyezett ivóvízzel is lehetséges (különösen árvizek után), vagy az ilyen vízzel megmosott vagy öntözött gyümölcsök és zöldségek fogyasztásával. Fertőzés akkor is előfordulhat, ha szennyezett tengervízben vagy édesvízben fürdik.

Nem fog ilyen könnyen megszabadulni a vírustól

Az A típusú sárgaság sokoldalú átvitelével a vírus rendkívül ellenálló lehet a környezeti hatásokkal szemben. Fagyasztva több évig fennmaradhat, és 25 ° C hőmérsékleten, vízben vagy száraz székletben akár 30 napig is kitarthat. Ha meg akarja ölni vízben, forralja 5 percnél tovább. Az aktív klórral rendelkező fertőtlenítőszerek 15 perc alatt elpusztítják. Az A típusú sárgaságvírus még a gyomornedv savasságának is ellenáll.

Influenza vagy sárgaság?

Az A típusú sárgaság bélfertőzés, bár a fertőző folyamat a bélrendszeren kívüli szervekben lokalizálódik. A fertőző dózis alacsony, már számos vírus vezet a betegséghez. A betegség lassan kezdődik, és nem specifikus tünetek kísérik, amelyek nagyon emlékeztetnek az influenzára. A gyermek fáradt és letargikus, elveszíti étvágyát, láz jelenik meg. Gyakran hasi fájdalmat jelez, különösen a jobb bordaív alatt. A felső légutak enyhe gyulladása is jelen lehet. A bélrendszerre jellemző tünetek (hányás, hasmenés) nem feltétlenül észrevehetők.

A gyermekeknél a bőr és a szemfehérje jól ismert sárgulása ritka. A legtöbb gyermekkorban azonban a betegség csendes fertőzésként, klinikai tünetek nélkül halad előre. Azt mondod, hogy nagyszerű. A gyermek egészséges, mehet iskolába, játszhat a barátaival. Az ilyen csendes fertőzések azonban epidemiológiailag veszélyesek. A gyermek vírusokat ürít a környezetében, nincs tisztában fertőzésével, és a fertőzést ellenőrizhetetlenül terjeszti a barátok között vagy a család szoros körében. Felnőtteknél a betegség súlyosabb klinikai lefolyású lehet, gyakran szövődmények kísérik, és a halálozás 1,2 és 1,8 százalék között mozog. A betegség legyőzése után állandó immunitás alakul ki.

Nincs specifikus kezelés

Bár az A típusú sárgaság csak kivételesen veszélyezteti a beteg életét, ez hosszú hónapokig tartó gyógyulást és az aktív élet megszakítását jelenti minden beteg számára. A sárgaság kezelésében nincs hatékony, specifikus kezelés a vírusra. A betegség kialakulása után el kell különíteni a fertőző rekeszt. A legfontosabb kezelési intézkedések az ágynyugalom és a megfelelő alacsony zsírtartalmú étrend. Az étvágy visszatérése után a racionális, magasabb fehérjetartalmú étrend megfelelő. A kórházból történő kivezetés után több hónapos megtakarító étrendet kell követni, és korlátozni kell a hosszú távú fizikai aktivitást. Sok esetben a betegség elmúltával a betegeknél a kimerültség, az izomfájdalom vagy az emésztési zavarok hosszú távú fáradtsága fennmaradhat.

Védettek a B típusú sárgaság ellen

Míg az A típusú sárgaság főleg az óvodás és iskoláskorú gyermekeket érinti, a B típus gyermekkorban ritkábban fordul elő, de a krónikus májkárosodásra való áttérés kockázata kedvezőtlen prognózis mellett. Emiatt 1998 óta a hepatitis B elleni oltást minden újszülöttnél elvégzik a rendszeres oltás részeként. 2004. októbere óta a serdülőket is oltották 11 éves korukban, így jelenleg a B típusú sárgaság ellen védett 14 év alatti gyermekek lakossága van. Az A típusú sárgaság elleni oltás önkéntes. Különösen óvodás és iskolás korú gyermekek számára ajánlott, mert ők az ilyen típusú sárgaság legnépszerűbb célpontjai. A C típusú sárgaság ellen még nincs oltás.

Gyermekeink boldog megjelenéséért

Ha gyermekét B típusú sárgaság ellen oltják be, akkor csak antitestjei vannak az ilyen típusú sárgaság ellen. Semmilyen esetben nem védett az A típusú sárgaság ellen. Nincs keresztimmunitás, mert az egyes sárgaságtípusok különböző vírust okoznak. A hepatitis A könnyű átvitelének és elterjedésének módja, valamint a lakosság magas érzékenysége még az iparosodott országokban is növeli az ilyen típusú sárgaság elleni oltás érvényességét. Ezért számos fejlett ország (USA, Ausztrália, Izrael, Spanyolország) már megkezdte a gyermekek rendszeres oltását A típusú sárgaság ellen a nemzeti immunizációs programok keretében. Területünkön az A típusú sárgaság elleni oltás még nem része a rendszeres oltásnak, és orvos ajánlására, vagy az oltott, vagy a gyermek szülőjének saját kérésére, az egészségbiztosító fizetése nélkül hajtják végre. A gyermekek hepatitis B elleni rendszeres oltásának bevezetése után a szülők gyakran szükségét érzik annak, hogy gyermekeiket kiegészítsék az A típusú sárgaság elleni védelemmel. Azonban a betegség elleni egyéni oltást általában nagyon kevéssé használják.

Csak a megelőzés (különösen a kézmosás) általános elveinek betartásával gyakran nem tudjuk befolyásolni a fertőzés terjedését. Jelenleg növekszik az importált betegségek száma, nemcsak egzotikus országokból, hanem az Adriai-tenger vagy a mediterrán térségből is. Általában nincsenek "veszélyes" országok, de csak "felelőtlen" utazók vannak, akik nem találják elég magasnak a fertőzés kockázatát. Az A típusú sárgaság kockázata gyermekeknél és felnőtteknél árvíz idején is növekszik. Az A típusú sárgaság elleni oltást két adagban végezzük. Egyetlen adag alkalmazása körülbelül egyéves védelmet nyújt. A második adag, amelyet az első után 6-12 hónappal adnak be, hosszú távú, valószínűleg egész életen át tartó védelmet nyújt. A gyermeket az első életév után be lehet oltani. Ha gyermekét nem kötelezően beoltották a B típus ellen, használhat kombinált oltást, amely egyszerre nyújt védelmet mind az A, mind a B típusú sárgaság ellen. Ellenőrizze gyermeke orvosától az oltást. Ne várja meg a sárgaság megjelenését az Ön területén. Akkor már késő lehet. Abban az időben a sárgaságvírusok elpusztíthatják gyermeke májsejtjeit.