egészséget

Tetszik Agatha Christie detektívregényei? Akkor azt gondolhatja, hogy ha cianidot fogyaszt, még a szent víz sem segít rajtad. A valóság azonban egy kicsit más. Mint doc. MUDr. Szergej Zacharov, PhD. Akár cianidot eszel, akár metanolt iszol, amelyet Csehországban megölt 2012-ben, ha időben és megfelelő segítséget kapsz, akkor biztosan nem halsz meg. És pontosan ez a prágai Toxikológiai Információs Központ küldetése, amely folyamatos telefonos orvosi információs szolgáltatást nyújt mind szakemberek, mind laikusok számára. Ez azonban nem fejezi be a központ igényes munkáját.

A Munkaegészségügyi Tanszék vezetője, Zacharov docens üdvözöl minket a prágai Toxikológiai Információs Központban. Míg a szlovákiai Nemzeti Toxikológiai Információs Központ a pozsonyi egyetemi kórház szakközpontjaihoz tartozik, addig a prágai toxikológiai információs központ az Általános Egyetemi Kórház Foglalkozásorvosi Osztályán és a Károly Egyetem 1. Orvostudományi Karán belül működik. Mindenekelőtt arra vagyunk kíváncsiak, hogy mikor és milyen körülmények között jöttek létre a toxikológiai központok.

A prágai Toxikológiai Központ Európa egyik legrégebbi

Az első toxikológiai központot az 1950-es években hozták létre Chicagóban, mert ahogy Zacharov docens kifejti, a vegyipar és a gyógyszeripar gyorsan fejlődött a második világháború után. "A családok hirtelen nagy számban kezdtek új kereskedelmi termékeket, vegyszereket és gyógyszereket látni. Természetesen a gyermekeket fenyegette a legnagyobb veszély, és mivel különféle mérgezések után nem kaptak időben és megfelelő orvosi ellátást, halálozásuk nőtt. Jelenleg az Egyesült Államok minden országában van egy toxikológiai központ, tehát összesen 50. Nagyjából ugyanez a folyamat zajlott le Európában, talán kis késéssel. Az első toxikológiai információs központot 1961-ben hozták létre a Csehszlovák Köztársaságban, a prágai Károly Egyetem Orvostudományi Karának Foglalkozási Betegségek Tanszékén. Teisinger professzor, akit egy chicagói látogatás ihletett, nagy elismeréssel rendelkezik ezért. A Toxikológiai Információs Központ 1961-es alapítása óta az egyik legrégebbi egész Európában. ”Az Egyesült Államokkal ellentétben azonban a munkahelyi ipari és vegyi mérgezések eredetileg Csehországban okoztak mérgezést.

A laikusok már kérhetnek konzultációt

A központ kezdete óta az a feladata, hogy időben konzultáljon. "A világon mintegy másfél millió különböző vegyi anyagot, kereskedelmi készítményt és növényi és állati eredetű anyagot ismerünk, amelyek mérgezhetnek vagy károsíthatják az egészséget. Még a legjobb orvos sem emlékszik arra, hogy ezek az anyagok hogyan viselkednek a testben, milyen kárt okozhatnak, hogyan kell diagnosztizálni és kezelni őket. A klinikusok általában csak a szokásos mérgekkel foglalkoznak, például etanollal vagy általánosan elérhető gyógyszerekkel, mondjuk a paracetamollal. Ritkább mérgezések esetén már nincs információ a fejükben, és néha még nekünk sem. Természetesen tapasztalatokból sokkal többet tudunk, mint azok az orvosok, akik nem a toxikológiában dolgoznak, de gyakran használjuk az adatbázisunkat is. ”1989-ig a központ tanácsadási szolgáltatásokat csak az orvosok számára nyújtott. 1989 óta bárki hívhat.

Hogyan lehet egészséget megtakarítani és pénzt megtakarítani az egészségügyre

Időről időre azonban hívják azokat a háziorvosokat is, akik képtelenek diagnózist felállítani és mérgezést gyanítanak. "Különösen krónikus ólom- és higanymérgezés esetén gyakran előfordul, hogy felhív egy gyanúsított orvost, aki vagy közvetlenül, vagy csak vért vagy vizeletet küld a betegnek a diagnózis megerősítésére vagy kizárására. A legfontosabb, hogy az orvosok időben felvegyék velünk a kapcsolatot. Például három órával a kálium-cianid bevétele után már nincs értelme megkérdezni, hogyan kezelik. Szerves foszfátmérgezés esetén, amely a mezőgazdaság egyik leggyakoribb mérgezése a világon, általában nincs értelme a legerősebb ellenszert is adni hat-hét órával az expozíció után "- hangsúlyozza a klinika vezetője.

A szénnek minden családban szerepelnie kell

Ezt követően megtudjuk, vannak-e a háztartásban általános mérgezések, amelyeket mérgezés esetén biztonságosan lehet használni. "Elővigyázatosságból mindig az állatszenet javasoljuk, aminek minden családban meg kell lennie, különösen egy kisgyerekes családban. Ez egy univerzális ellenszer, amely a gyógyszerekkel, vegyszerekkel, de mérgező gombákkal vagy növényekkel történő mérgezés eseteinek 90% -ában is működőképes. Ha kisebb mérgezésről van szó, elég 4-5 tabletta, amelyet a gyermekek számára is összetörhet és vízzel összekeverhet. Súlyos mérgezés esetén testtömeg-kilogrammonként fél-gramm grammot adnak. Maró anyagok, például sav, olyan közönséges tej vagy tojásfehérje, amelyeknek meg kell kötniük a savat, segítenek. "

Ritka antiszérum légi úton Münchenbe

Ezért, ha olyan mérgezés következik be, amelynek ellenszerei általában nem állnak rendelkezésre, a mentőket Prágába vagy Olomoucba terelik, ahol ellenszert biztosítanak számukra, és a helyes használatra utasítják őket. Kivételes esetekben azonban az antitoxin hiányozhat a toxikológiai központból is, például a ritka kígyók elleni antiszérumok esetében. "Ami a veszélyes állatokat illeti, először azt kell mondanunk, hogy van egy toxikológiai központunk is Dr. Valent vezetésével, aki egzotikus kígyókra, pókokra és hasonlókra specializálódott, így már többé-kevésbé tudja a lehető legrosszabbat az adott adott esetben. hol várható és hol lehet antiszérumot szerezni. 3-4féle antiszérum áll rendelkezésünkre, tehát körülbelül 15-20 fajta kígyó. Néhány ritka kígyó mérgéből azonban nem kap szérumot az Európai Unió egész területén, München kivételével, ezért néha helikopternek kell oda repülnie antiszérumért. Az egzotikus kígyók által elkövetett harapások leggyakoribb esetei az állattenyésztőkkel és néha az állatkert munkatársaival is összefüggenek. "- mondja Zacharov docens.

A feketeszén univerzális ellenszer, amely a gyógyszerekkel, vegyszerekkel, de mérgező gombákkal vagy növényekkel történő mérgezés eseteinek 90% -ában is működik.

Ők tudnak elsőként az új veszélyes készítményekről

Korai beavatkozással a beteg szinte mindent túlél

A veszélyes gombamérgezés később következik be, mint a kevésbé súlyos

A vegyi anyagokról a gombákra és a növényekre térünk át. Talán mindenki ismeri a zöld varangyot, de mi van a mérgező növények előfordulásával a mi szélességi fokunkon? "Ami a gombát illeti, évente 300-400 alkalommal konzultálunk velük, de valóban súlyos esetekben évente 30-40, amikor ellenszert kell benyújtani és a beteget a kórházban figyelni kell. Leggyakrabban zöld varangy. A növények esetében nincs sok veszélyes méreg, talán évente 1-2, mivel Csehországban nagyon kevés olyan valóban mérgező növény van, amely komolyan veszélyeztetheti a beteg egészségét vagy életét. Talán csak egy róka kesztyű, amely a nagyon mérgező glikozid digitoxint vagy tiszafát tartalmazza. Sokan úgy gondolják, hogy a cséplőn veszélyes bogyók vannak, de ez csak akkor érvényes, ha a magjaikat is elveted. Az öngyilkosok ezért inkább egy tűt használnak, amelyből teát főzhetnek "- magyarázza docens úr.

Ha az alkohol metanoltartalma legfeljebb 2%, akkor is túlélhető. Metanolmérgezéskor azonban az eredeti keverék legfeljebb 20% metanolt tartalmazott.

Az antidepresszánsok csak kivételesen ölnek

A Toxikológiai Információs Központ honlapján egyebek mellett statisztikákat közöl a mérgezés leggyakoribb okairól. Megdöbbentő, hogy a felnőtteknél az öngyilkossági kísérlet a leggyakoribb ok. Ezzel kapcsolatban arra vagyunk kíváncsiak, hogy a központ milyen körülmények között foglalkozik leggyakrabban, ha öngyilkossági kísérletről van szó. A fej pontosítja: „A leggyakoribb toxikológiai öngyilkossági kísérlet az antidepresszánsok túladagolása. Az ötvenes és hatvanas években a triciklikus antidepresszánsok széles körben elterjedtek, nagyon mérgezőek és valójában embereket öltek meg. Ma az antidepresszánsok - szerencsére - nem annyira mérgezőek, ezért a betegnek ideje van arra, hogy átgondolja, mit tett. Gyakran hányni kezd, és maga hív mentőt, vagy rokonai találják meg. Ezt általában gyomormosás követi, mivel számos gyógyszer lelassítja az emésztőrendszer mozgékonyságát, majd faszenet használunk. Ma nagyon ritka, hogy a beteg gyógyszerekkel képes megölni magát. ”

Mit szólnál az étrend-kiegészítők mérgezéséhez?

Mivel valódi toxikológiai szakértővel állunk szemben, feltesszük a kérdést magunknak, igaz-e, hogy étrend-kiegészítőkkel is megmérgezhetünk minket. Zacharov docens elmagyarázza: „Az étrend-kiegészítők többféleképpen mérgezhetnek vagy ölhetnek meg. Az emberek gyakran azt gondolják, hogy semmi sem történhet velük, ha nem a drogokról van szó, hanem csak az étrend-kiegészítőkről. Kezdjük például a koffeinnel, amely különösen népszerű a sportolók körében, mert felgyorsítja az anyagcserét, így több zsírt égetnek el. Ha azonban tiszta koffeinről van szó, és például megesz egy maréknyi kapszulát, akkor szívmegállást kap. Ami a növényi készítményeket illeti, például a kínai orvoslás vagy az ájurvéda területén, néha nehézfémeket, például ólmot tartalmaznak. Az ólom ekkor krónikus mérgezéshez vezet, ami nagyon súlyos is lehet. A készítményekben néha mérgező növényeket, például rulikot vagy akár durmant is használnak - fogalmam sincs, miért. "

Metanol-ügy 2012 - amikor a vodkából cianid lesz

Zacharov docens láthatóan zavarodottnak látszik, ezért elmagyarázza, miért öl az oxidált metanol. "Amikor a metanol a májban oxidálódik, formaldehid képződik, amely már önmagában is nagyon veszélyes, de tovább hangyasavvá oxidálódik. Ez a sav a testben is gyakran megtalálható. Egy felnőtt vérének literenként körülbelül 2-5 milligrammja van, de ahhoz, hogy jól metabolizálhassuk, folsavval kell rendelkeznünk a májban. Minden állatnál gyakorlatilag a legkevesebb folsavtartalék áll rendelkezésünkre - például egy ilyen patkányt vagy egeret nehéz megmérgezni metanollal, mert nagy a folsavtartalmuk. Csak 14 gramm tiszta metanolt kell innunk, és minden folsavkészlet megszűnik. Ez azt jelenti, hogy 15 grammnál a hangyasav, amely ugyanúgy működik, mint a cianid, elkezd felhalmozódni. Amikor belép egy sejtbe, blokkolja a mitokondrium aktivitását, amely sejterőműként működik. A sejt abbahagyja a légzést, savas termékeket állít elő, és ha a beteg túléli, károsította az agy és a retina mély struktúráit, vagyis a szemeket. A legrosszabb esetben az agy duzzanata és vérzése miatt hal meg. "

Metanol-ügy 2012 - a toxikológusok kezdetben kevés tapasztalattal rendelkeztek

Amint Zacharov docens tovább magyarázza, amikor az első mérgezések megjelentek, a klinikai toxikológusoknak nem volt sok tapasztalatuk a metanollal kapcsolatban, ezért az első probléma a diagnózis volt. "Bár a metanolmérgezés szerint a beteg rossz látásról panaszkodik, ez csak az esetek harmadában igaz. Az etanol mellett a modernebb antidotum fomepizolt alkalmazzák a metanolmérgezésben, de az országban nem volt elérhető. A vezető norvég toxikológus, Knut Erik Hovda annak idején segítségünkre volt, és két nagy bőröndöt fomepizolt hozott magával, ami hatékonyabb volt, mint súlyos mérgezések esetén az etanollal végzett kezelés. Norvégiában a metanollal végzett tömeges mérgezés már 2004-ben volt, így sok tapasztalatuk volt erről. Ezt követően Dr. Hovdával együttműködve iránymutatásokat adtunk ki és előadásokat szerveztünk a klinikai toxikológusok számára Csehország egész területén, hogy miként lehet diagnosztizálni, kezelni és így tovább. ”- magyarázza a toxikológiai központ vezetője. A megvilágosodásnak 4 alapvető pontja volt: "Állítsa le a metanol káros metabolitjainak képződését, akár a fomepizolt, akár a sima etanolt, másodszor, a lehető leghamarabb gondoskodjon a beteg vértisztításáról hemodialízissel, majd kompenzálja a vér savasságát, mivel a hangyasav savas, és végül pótolja folsav."

Ezt követően a Toxikológiai Központnak biztosítania kellett az antidotumok utánpótlását, és így ideiglenes raktárakat nyitott Prágában, Ostravában, Olomoucban és Zlínben, ahonnan a legnehezebb esetekben fomepizolt osztottak szét. Monitoring rendszert is létrehoztak annak érdekében, hogy a központ tájékoztatást kapjon arról, hogy hol és hány új eset történt. "Mivel abban az időben nagyon keveset tudtunk a metanol-mérgezés hosszú távú következményeiről, összegyűjtöttük a vért és a vizeletet az összes betegtől, és lefagyasztottuk további kutatásokra, amelyek még ma is folynak. Mintegy 70 világvizsgálatot tettünk közzé arról, hogy a metanol-mérgezést hogyan diagnosztizálják, kezelik megfelelően, és milyen következményekkel jár. Nagy kihívás volt, és időnk nagy részét erre a járványra kellett fordítanunk. A konzultációk száma 3-4-szeresére nőtt "- mondja Zacharov, visszatérve az eredeti kérdésre, hogy miért halt meg ennyi ember az ügy során. "Azoknál a betegeknél, akik nem élték túl, általában az volt a probléma, hogy az alkoholfogyasztás után még 24 órával sem jutottak kórházba. Azt hihették, furcsa majmuk van, a hangyasav eddig felhalmozódott, és mire kórházba kerültek, vérükben akár 900 milligramm sav/liter is lehet. Tehát próbáld meg elképzelni, hogy 900 milligramm cianid hatású anyag mit fog elérni. "

Toxikológiai központként együttműködik a laboratóriummal

A professzor örül, hogy a fiatal orvosokat is érdekli a toxikológia

Ezenkívül a központ vezetőjének sok jövőképe van, de mint mondja, minden a pénzügyeken múlik. "Mindenképpen szeretném kibővíteni az ellenszer menetrendjét. Még mindig megjelennek a kábítószerek új csoportjai, például a véralvadási készítmények, a warfarin kivételével. Szeretném továbbá, hogy az európai központok jobban összekapcsolódjanak, például Amerikában. Mivel csak cseh statisztikáink vannak, nem tudjuk, milyen esetek uralkodnak másutt az EU-ban. Ha például új mérgezéses eset fordul elő Lengyelországban, jó lenne, ha mindannyian tudnánk róla. Például legalább egy figyelmeztetés formájában, miszerint mérgezést várhatunk ettől vagy attól a készítménytől, például Délkelet-Ázsiából, hogy tudjunk róla, mielőtt a termék vagy mérgezés bekövetkezne hazánkban "- összegzi Zacharov docens.