absztrakt

A túlsúly megfigyelésének megértése gyermekkortól fiatal felnőttkorig biraciális mintában.

tervezés:

A longitudinális mintát keresztmetszeti felmérések alapján hoztuk létre két időpontban, gyermekkorban (alapvonal) és fiatal felnőttkorban (követés).

beállítások:

Bogalusa Heart Study, Louisiana, USA.

tantárgyak:

Összesen 841 19-35 éves fiatal felnőttet vizsgáltak (68% euro-amerikaiak (EA), 32% afro-amerikaiak (AA)). Ugyanezek az alanyok részt vettek az öt keresztmetszeti gyermekkori felmérés egyikében (9-11 év).

mód:

Testtömeg-indexet (BMI) használtak a túlsúly állapotának meghatározására a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szabványai szerint. A BMI gyermekkorból fiatal felnőttkorba történő változását a résztvevők a következő kategóriákba csoportosítására használták: normál testsúly normál súlyú (NW-NW); normál súly (NW-OW); túlsúly a normál súlyig (OW-NW); és túlsúlyos (OW-OW). A túlsúly monitorozását (1) korrelációk határozták meg a kiindulási és a nyomon követett BMI között, (2) Cohen kappa-megfelelőségi tesztje a BMI kvartilisekben történő követés erősségének meghatározására és (3) az azonos túlsúlyos csoportban maradó egyedek százalékos aránya az alapvonaltól a nyomon követésig.

az eredmények:

A kiindulási ponttól a követésig a túlsúlyos résztvevők aránya 24,7-ről 57,7% -ra nőtt. Összességében a gyermekek 35,2% -a vált át a gyermekkori normál testsúlyról a túlsúlyra fiatal felnőttkorban (P 2 a túlsúly és az elhízás szempontjából (NHLBI, 1998; WHO, 1998), valamint a betegségek elleni védekezés és megelőzés elválasztó központjai (CDC, 2000, frissítve 2004)) Bár nincs egyetértés a gyermekek túlsúlyának meghatározására vonatkozó normákról Bár az IOTF vagy CDC határokon alapuló BMI kritériumok pontosan megjósolják a gyermekek túlsúlyát, a túlsúlyos gyermekek IOTF kritériumok alapján történő kimutatására való érzékenység gyenge a CDC kritériumokhoz képest (Flegal és ezzel ellentétben, a BMI-percentiliseken alapuló CDC-határértékeket a gyermekek túlsúlyos állapotának meghatározásához önkényesnek és nemzetközi használatra alkalmatlannak kritizálták (Cole et al., 2000). A gyermekkori BMI az életkor előrehaladtával jelentősen változik (Rolland -Cachera és mtsai., 1982; Cole és mtsai., 1995), az életkort ki kell igazítani, hogy összehasonlítsuk az egyes gyermekeket azonos korúakkal (Cole és mtsai, 2005).

A résztvevők BMI-je a követés során nem volt szignifikánsan magasabb a hosszabb követési csoportban (P = 0, 1), és nem volt szignifikáns különbség nemenként (P = 0, 5). A követési BMI azonban szignifikánsan magasabb volt az AA csoportnál (EA, x = 26, 7 kg/m2, sd, = 6, 4; AA x = 29, 4 kg/m2, sd = 8, 2, P 25, de ⩽ 50. percentilis (2. kvartilis),> 50, de ⩽ 75. percentilis (3. kvartilis) és> 75. percentilis (4. kvartilis) A négy kvartilis BMI-határértékei (az adatok alapján számítva) a következők voltak: az alapvonal esetében: 15, 7. (25.), 17., 3. (50) és 19., 7. (75), valamint a 22., 6. (25.), 26., 1. (50) és 31., 2. (75) követéshez.

Az 1. ábra azon egyedek százalékos arányát mutatja, akik ugyanabban a BMI-kvartilisben maradtak, vagy gyermekkoruktól fiatal felnőttkorig egyik BMI-kvartilisből a másikba költöztek. A gyermekkorban a legmagasabb BMI-kvartilisben (4. kvartilis) tartózkodó résztvevők csaknem kétharmada (61,9%) fiatal felnőttkorban a legmagasabb BMI-kvartilisben (4. kvartilis) maradt. Hasonlóképpen, a résztvevők több mint fele (53,8%), akik gyermekkorukban a legalacsonyabb BMI-kvartilisben (1. kvartilis) voltak, fiatal felnőttkorban a legalacsonyabb BMI-kvartilisben (1. kvartilis) maradtak. Hasonló megfigyeléseket rögzítettek a második és a harmadik kvartilis esetében is, ami azt jelenti, hogy 34,8% a 2. kvartilisben, 32,2% pedig a 3 kvartilisben maradt gyermekkortól fiatal felnőttkorig.

túlsúly

BMI-kvartilisek gyermekkortól fiatal felnőttkorig. Bogalus Heart Study, 1973–96. BMI = súly (kg)/magasság (m 2).

Teljes méretű kép

A BMI-kvartilisek elmozdulását is rögzítették gyermekkoruktól fiatal felnőttkorig. Amint az az 1. ábrán látható, az alanyok 15% -a 2% -uk az 1. kvartilisből a 3. és 6. kvartilisbe, 2% -a az 1. kvartilisből a 4. kvartilisbe költözött gyermekkorából fiatal felnőttkorba. Ehhez hasonlóan a résztvevők kevesebb mint egyharmada (29%) költözött a 2. kvartilisből a 3. kvartilisbe, 7,6% -uk pedig a 2. kvartilisből a 4. kvartilisbe gyermekkorból fiatal felnőttkorba. Az alanyok körülbelül egynegyede (24,2%) a 3. kvartilisből a 4. kvartilisbe költözött gyermekkorából fiatal felnőttkorba. Azonban az alanyok kevesebb mint 15% -a költözött a 4. kvartilisből az 1. és 2. kvartilisbe gyermekkorából fiatal felnőttkorba.

Monitoring elemzés: kappa megállapodás teszt

A Cohen kappa-megállapodás teszt eredményei azt mutatták, hogy gyermekkoruktól egészen fiatal felnőttkorig a kvartilis BMI állapotában a monitorozás erőssége 27% (kappa = 0,27, P2 = 0,4, P0,6) volt minden csoportban etnikai csoportok szerint . Ezek a pozitív összefüggések arra utalnak, hogy a gyermekkorban a túlsúlyos gyermekek túlsúlyosak maradtak fiatal felnőttkorban. Az ebben a vizsgálatban megfigyelt BMI-korrelációk gyermekkoruktól a fiatal felnőttkorig analógak voltak néhány más vizsgálatban megfigyelt BMI-korrelációkkal (0, 8, fekete jamaicai gyermekeknél 7–8 és 11–12 éves kor közötti követés céljából) (Gaskin és Walker, 2003), 0, 6–0, 9, az Egyesült Államokban élő gyermekek 9-18, 23-33 éves korig (Clarke és Lauer, 1993), és> 0,6, az ausztrál gyermekeknél 6 évig 20 éves korig (Magarey et al., 2003).

A jelenlegi vizsgálatban a gyermekkori legalacsonyabb és legmagasabb BMI-kvartilis résztvevőinek több mint fele az adott felnőtt felnőtt BMI-kvartilisben maradt. A CATCH kohorsz vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a tanulók 96% -a a BMI ± 1 kvintilisén belül maradt a harmadik és az ötödik osztály között, és 90% a harmadik és a nyolcadik osztály között maradt ebben a tartományban (Kelder et al., 2002). Azonban a CATCH kohortos vizsgálatban a nyomon követés rövidebb volt, mint a jelenlegi vizsgálat.

Ebben a tanulmányban a résztvevők több mint fele ugyanabban a túlsúlyos kategóriában (ÉNY-ÉN és OW-OW) maradt gyermekkortól egészen fiatal felnőttkorig. Ugyanakkor a résztvevők alig több mint egyharmada a túlsúlyos kategóriából gyermekkorból fiatal felnőttkorba költözött, ez a változás leginkább az ÉNy-OW kategóriából származik (különösen az EA-férfiak és az AA-nők között), és nagyon minimális a kategóriából. kategória OW-NW. Megjegyezték azt is, hogy a résztvevők 20–40% -a fiatal felnőtt korban magasabb kvartilisbe, 21% -uk pedig két kvartilisbe költözött fiatal felnőtt korban. Ezek az eredmények nem meglepőek, tekintettel a túlsúlyos/elhízott gyermekek és felnőttek járványának jelenlegi növekedésére az Egyesült Államokban.

A mostani tanulmány arra is törekedett, hogy megállapítsák, vannak-e különbségek az etnikai és a nemi különbségek között a BMI és a túlsúlyos kvartilisek megfigyelésében ebben a biraciális mintában. A BMP-kvartilisekben a nyomon követés erősségének meghatározására a kappa-megállapodás eredménye az etnikai csoportok mind a négy csoportjában nemek szerint alacsonyabb volt, mint a Cohen kappa-határérték (0, 4 - 0, 8) a jó nyomon követéshez (Landis és Koch, 1977; Reed), 2000, Wang és Wang, 2003). Egy nemrégiben végzett kutatás eredményei, amelyek azt vizsgálták, hogy a statisztikai tulajdonságok miként befolyásolhatják a monitoring elemzéseket, azt találták, hogy ahhoz, hogy a kappa elérje a 0,4 értéket, a korrelációs együtthatónak (r érték) kvartilis esetében nagyobbnak kell lennie 0,8-nál (Wang és Wang, 2003). A jelenlegi vizsgálat korrelációs együtthatói 0,66 voltak; az ebben a vizsgálatban jelentett alacsony kappa értékek ezért indokoltak.

A jelen tanulmány eredményei tehát bizonyítják a túlsúly követésének klinikai jelentőségét gyermekkortól fiatal felnőttkorig. Ennek a mintának az eredményei megfelelő mintázatot tükrözhetnek Bogalusa teljes populációjában, amelyből a mintát vették. Ebben az esetben meg lehet jósolni a gyermekek súlyállapotát az élet első éveiben, és potenciálisan azonosítani lehet azokat a gyermekeket, akik túlsúlyosak/elhízottak fiatal felnőttkorban.

következtetések

Ebben a tanulmányban megállapították, hogy az AA nők és az EA férfiak megnövekedett túlsúlyos gyermekkorban és fiatal felnőttkorban, mint a többi etnikum nemenként. Ennél is fontosabb, hogy ebben a Bogalusa-mintában a gyermekkori túlsúly a fiatal felnőttkorig követhető. A túlsúlyos állapot (NW-NW és OW-OW) követése az EA nők körében volt a legmagasabb, ezt követték az AA férfiak és az AA nők, és a legkevésbé az EA férfiak között. Ezen eredmények fényében arra lehet következtetni, hogy a túlsúlyos prevenciós programokat korai életkorban kell elindítani, különösen a túlsúlyos/túlsúlyos gyermekek esetében, annak érdekében, hogy a BMI-státust túlsúlyosról normális testsúlyra változtassák, és hogy megakadályozzák többféle betegség előfordulását. krónikus betegségek (például szív- és érrendszeri betegségek), amelyek a túlsúlyból és az elhízásból származhatnak az élet későbbi szakaszaiban. Tekintettel arra, hogy az AA csoportban a gyermekkorból a fiatal felnőttkorba a normális súlyállapotról a túlsúlyos állapotra váltó riasztó váltás következik be, az etnikai kisebbségi csoportokat (különösen az AA lányokat/AA nőt) fokozatosan fokozottan ellenőrizni kell, hogy segítsenek a korai életkorban túlsúlyos/elhízott állapotuk felderítése. A vizsgálat kiterjesztése más etnikai csoportokra, például a spanyol-amerikai és az ázsiai-amerikai gyermekekre is indokolt.

köszönöm

Ezt a kutatást az Országos Egészségügyi Intézet, a normális öregedéssel járó kardiovaszkuláris kockázat alakulása, az Országos Öregedési Intézet (AG16592) és az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma, a Gazdasági Kutatási Szolgálat együttműködési megállapodása támogatta. 43-3AEM-0-80071. Ez a munka az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának, az Agrárkutatási Szolgálatnak (USDA/ARS), a Gyermektáplálkozási Kutató Központ Gyermekgyógyászati ​​Osztályának, a Baylor College of Medicine, Houston, Texas terméke, és részben szövetségi alapokból finanszírozták a USDA/ARS számú együttműködési megállapodás alapján. 58-6250-6001. A kiadvány tartalma nem feltétlenül tükrözi az USDA politikájának véleményét, és a kereskedelmi nevek, kereskedelmi termékek vagy szervezetek említése sem jelenti az Egyesült Államok kormányának jóváhagyását. Köszönjük Pamelia Harris segítségét a kézirat elkészítésében. Külön köszönetet mondunk Bogalusa gyermekeinek és fiatal felnőtteinek, akik nélkül ez a munka nem valósulhatott volna meg.