absztrakt

Azonosítsa a túlsúlyos serdülőkkel és az elhízással kapcsolatos személyes és környezeti tényezőket Xi'anban (Kína).

serdülőkkel

Tantárgyak/módszerek:

Hszian hat kerületében összesen 30 középiskola 1804 serdülője. A közösségi, iskolai, háztartási és egyéni jellemzőkről a szülők, az iskolai orvosok és a diákok számoltak be. A túlsúlyos serdülőkhöz és az elhízáshoz kapcsolódó tényezőket hierarchikus logisztikai regresszióval azonosítottuk.

az eredmények:

Az életkor és a nem szerinti kiigazítást követően minden serdülőben a tényezők szignifikánsan összefüggésben álltak a túlsúlysal és az elhízással: városi területeken éltek (esélyhányados (OR): 4,0, 95% konfidencia intervallum (CI): 2,7-6,0); az iskolai sportlétesítmények korlátozott használata (VAGY: 1, 7, 95% CI: 1, 1–2, 6); gazdag háztartások (VAGY: 1, 7, 95% CI: 1, 1–2, 6); a szülőkre vonatkozó korlátozások snackek vásárlásakor (VAGY: 1, 5, 95% CI: 1, 03–2, 0); túlsúlyos/elhízott szülő (VAGY: 1, 8, 95% CI: 1, 3, 2, 5); alkoholmentes italokkal hetente több mint négyszer (VAGY: 1, 6, 95% CI: 1, 02–2, 5) és nem mérgező ételekkel (VAGY: 1, 7, 95% CI: 1, 2–2, 2). Az édességek fogyasztása negatívan társult a túlsúlyhoz/elhízáshoz (OR: 0,6, 95% CI: 0,4-0,9). Külön nemi elemzések azt mutatták, hogy a fiúk fizikai aktivitása alacsony (OR: 2, 0,95% CI: 1, 1, 3, 8) és magasabb az energiafogyasztásuk (OR: 1, 8, 95% CI: 1, 1, 2, 9) túlsúlyhoz/elhízáshoz is társul. Lányok esetében kevesebb sporttalálkozás (VAGY: 2, 3, 95% CI: 1, 3–4, 0); A szülők döntése a gyorsétterem-fogyasztásról (VAGY: 1, 8, 95% CI: 1, 1–2, 9) és az otthoni videojátékok elérhetőségéről (VAGY: 1, 7, 95% CI: 1, 1–2, 5) szintén jelentősek voltak.).

következtetés:

A serdülőkori túlsúly és elhízás megelőző stratégiáinak Xi'an-ban a közösségre és az iskolai környezetre kell összpontosítaniuk a viselkedésváltozás erősítése érdekében. A beavatkozások tervezésénél a nemek közötti különbségeket is figyelembe kell venni.

A gyermekek és serdülők túlsúlya és elhízása fontos közegészségügyi problémának bizonyult mind a fejlett, mind a fejlődő országokban. A 2002-es kínai nemzeti táplálkozási és egészségügyi felmérés kimutatta, hogy a túlsúly és az elhízás prevalenciája a helyi kínai testtömeg-index (BMI) határértékek alkalmazásával elérte a városi gyermekeknél és serdülőknél (7-17 éves) a 13, illetve a 8% -ot. 2004). A népességben a túlsúly általános prevalenciája 39% -kal nőtt az 1992-es prevalenciához képest (Wang, 2005). Xi'anban, Kína északnyugati részén, egy nagyvárosi térségben a túlsúly és az elhízás prevalenciája a 11-17 éves serdülőknél a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport (IOTF) küszöbértékeit alkalmazva 2004-ben elérte a 16% -ot (Li et al., 2006a). Ez hasonló volt az USA-hoz (25%) 2001–2002-ben és Ausztráliában (19–23%) 1995-ben az IOTF-határértékek alapján (Booth és mtsai, 2001; Janssen és mtsai, 2005).

Köztudott, hogy a túlsúly és az elhízás gyermekkorban és serdülőknél a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, az alvászavarok, valamint a pszichológiai és társadalmi következmények kockázati tényezői (Lobstein et al., 2004). A gyermekkori és serdülőkori elhízás felnőttkorban is fennáll, és felnőttkori egészségügyi problémákkal társul (Reilly et al., 2003).

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy konceptuális koncepció alapján azonosítsa a túlsúlytalanságot és az elhízást serdülőknél Xi'anban, Kína északnyugati részén található 7 millió ember fővárosában, közösségi, iskolai és háztartási szinten, valamint a szülői és gyermeki jellemzőket. hierarchikus keretrendszer, amely összekapcsolja ezeket a tényezőket.

mód

Tanulmányi és tervezési területek

2004. májustól novemberig ebbe a felmérésbe 1804 11-17 éves korú serdülő vett részt, akik 183 iskola - összesen 145 000 tanulóval - hszi 30 középiskolájába jártak.

Többlépcsős klaszter mintavételi módszert alkalmaztak, amelyben 30 iskolát választottak ki a hallgatói létszám nagyságával arányosan, szisztematikus véletlenszerű mintavétellel az egész város alsó tagozatos iskoláiból. Minden kiválasztott iskolában minden évfolyamon egy-egy osztályt választottak véletlenszerűen, és szisztematikus véletlenszerű mintavétellel minden osztályból 20 diákot választottak ki.

Az egyetértést hierarchikusan kérték az Oktatási Minisztériumtól, az iskola járási szintű egészségügyi osztályától, az iskolai szintű igazgatóságtól, a résztvevőktől és szüleiktől. A felmérést csak azoktól a gyermekektől végezték, akik egyetértettek, és akiknek szülei aláírták a beleegyező űrlapokat. A vizsgálati protokollt a Newcastle Egyetem Humán Kutatási Bizottsága és a Xi'an Jiaotong Egyetem Orvosi Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá.

Az 1804 beiratkozott közül 1792 (99,3%) diák és szüleik egyeztek meg a felmérésben. Közöttük volt 899 fiú (50, 2%) és 893 lány, akiknek átlagéletkora 13, 9 (sd: 1, 0), 11, 1 és 17, 1 év között.

Összegyűjtött információk

Az antropometriai méréseket az összes beleegyező résztvevőtől képzett terepszemélyzet kapta, az Anthropometric Standardization Reference Manual (Lohman et al., 1991) által leírt standard módszerekkel. A cipő nélküli magasságot mérőszalaggal (214 Rod ™, Seca, USA) mértük, és 0,1 cm pontossággal rögzítettük. A cipők nélküli résztvevők testtömegét, valamint a nyári fehérneműt vagy az őszi könnyű ruházatot digitális mérleggel (Tanita HD-305, Tanita Corporation, Japán) 0,1 kg pontossággal mértük.

A környezeti tényezőket közösségi és háztartási szinten egyedülálló szülők által kitöltött kérdőívek segítségével gyűjtötték össze. A szülői információk között szerepelt a szülői oktatás, a foglalkozás, valamint a magasság és a súly külön megadva. A háztartási eszközök (ház, televízió, fényképezőgép, DVD, légkondicionáló, szállítóeszközök és konyhai eszközök) leltárát a vagyonindex kiszámításához rögzítették, a háztartás társadalmi-gazdasági helyzetének mutatójaként (Filmer és Pritchett, 1998a ).

Az iskolai szintű tényezőket úgy kapták meg, hogy felkérték az orvosokat, hogy töltsék ki az előre kódolt "Iskolai környezet" kérdőívet. A környezeti tényezőket értékelő kérdőíveket az irodalomból és a diákokkal, szülőkkel és tanárokkal folytatott vitacsoportokból azonosítottuk. A kérdőíveket a Xi'an Jiaotong Egyetem szakértői testületének megbeszélésén is megvitatták, és két iskolában kísérleti jelleggel kipróbálták őket az adatgyűjtés előtt.

A serdülők étkezési szokásait önállóan kitöltött kérdőívek segítségével rögzítették, amelyek 19 feleletválasztós kérdésből álltak, és a kérdőív témái között szerepelt a szokásos étkezési hely, az otthon és külföldön történő evés gyakorisága, a kiválasztott ételek és italok gyakorisága, valamint az étkezés. szokások és attitűdök., Ezt a kérdőívet az USA NHANES III (Centers for Disease Control and Prevention, 2003) adaptálta. A tápanyagbevitelt egy személyes, 24 órás indukciós módszerrel készített interjúból nyertük, amelyet képzett kutatók végeztek véletlenszerűen napközben és hétvégén.

A résztvevők fizikai aktivitását egy kifejezetten serdülők számára tervezett validált kérdőív, különösen a "Serdülőkori fizikai aktivitás kérdőív (APARQ)" (Booth és mtsai, 2002) adaptálásával rögzítették. Az ülőidőt az „Ülőidő felvételi űrlap” segítségével rögzítették, amely rögzítette a televíziónézéssel, számítógépes vagy videojátékokkal töltött időt, az iskola utáni házi feladatok elvégzését, valamint a hétköznapokon és a hétvégéken történő zenehallgatást vagy egyéb ülő szokásokat. A kérdőíveket minden résztvevő kitöltötte az iskola után, és körülbelül 10 percet vett igénybe. A serdülőkori serdülőkori fejlődést bizalmas, validált piktogramok segítségével értékelték (Morris és Udry, 1980). Az összes nyugaton kidolgozott kérdőívet úgy módosították, hogy megbeszélési csoportokat tartottak a szülőkkel és a diákokkal, és értékelték a mérőeszközökben használt nyelv alkalmasságát pilotként.

Adatelemzés

BMI-t használtunk a serdülőkori adipozitás meghatározására. A túlsúlyt és az elhízást az IOTF BMI-cutoffok segítségével határoztuk meg (Cole és mtsai., 2000). Az így kapott változó bináris, az alanyokat normál testsúlyúnak vagy kombinált túlsúlynak/elhízásnak osztályozzák. A túlsúly és az elhízás kategóriáit egyesítettük a statisztikai erő optimalizálása érdekében. Független változókat választottak ki a fogalmi keret minden szintjéről, beleértve a közösség, az iskola, az otthon, a család és a szülő jellemzőit, valamint a gyermekek viselkedési változóit és jellemzőit.

Az egyes szinteken belül az egyoldalú regressziós regresszióból származó összes jelölt változót (P0, 30) bekerültük a logisztikai regressziós modellekbe kezdetben, hogy meghatározzuk a következő hierarchikus modellekbe történő beépítésre szánt jelentős változókat (Hosmer és Lemeshow, 1989).

A hierarchikus modellezés fogalmi koncepciója szerint (Victora et al., 1997) a közösségi szintű tényezők közvetlenül vagy közvetve meghatározhatják az összes megfigyelt változót; a következő hierarchikus szint az iskolai tényezőket tartalmazza, amelyeket részben a közösségi tényezők határoznak meg; a harmadik szint a háztartást, a negyedik a szülői és családi tényezőket tartalmazza. A következő szint a serdülők viselkedési tényezői voltak, mint a tápanyagbevitel és az étrend, a fizikai aktivitás és az ülő viselkedés szintje, végül a serdülők személyes jellemzői.

Ebben a megközelítésben az első lépés a túlsúly/elhízás és a közösségi szintű tényezők közötti összefüggések vizsgálata volt. Az összes közösségi szinten vizsgált jelölt változót hozzáadták a modellhez. Csak azok, amelyek jelentősen társultak a túlsúlyhoz/elhízáshoz (P