A vastagbélgyulladás a peritonitis okaként emelkedik
A szisztémás vasculitist az erek - venulák, kapillárisok és arteriolák - gyulladása jellemzi, és a klinikai megnyilvánulásának különféle formái vannak. A mezenterialis ischaemia gyomor-bélrendszeri érintettsége nagyon ritka. A diagnózis az érintett bélből származó biopsziás mintákon alapul, amelyek szegmentális gyulladást, fibrinoid nekrózist és neutrofil infiltrációt jeleznek az erek körül eritrocita extravazációval. Kis és közepes kaliberű érrendszeri betegségben szenvedő betegek súlyos szövődményei esetén az irodalomban magas halálozásról számoltak be, amely nekrotizáló vasculitis esetén jelentősen csökkentette a műtét utáni 5-10 éves túlélést. A munka a gyomor-bél traktus szisztémás vasculitisének esetére mutat rá, amely az irodalomban csak mellékesen fordul elő. Egy 70 éves, hányingerrel, hányással és peritoneális irritációval járó beteget kórházba vittek. A felülvizsgálat során gangréna cecát és vastagbél-aszcendenseket találtak. A beteget jobboldali hemicolectomián vetették át, három héttel később hasonló tünetekkel vették fel, de ez ischaemiás sigma colitis volt, amelyet antibiotikumokkal kezeltek. A kortikoszteroid kezelés megkezdése után jó állapotban engedték haza.
A vastagbél ascendensének vasculitisei, mint a peritonitis okai
A szisztematikus vasculitist a venulák, a kapillárisok és/vagy az arteriolák vaszkuláris gyulladása jellemzi, pleomorf klinikai megnyilvánulásokkal. A diagnosztika a bél érintett részének mintavételén alapul, amely felfedi az angiocentrikus szegmentális gyulladást, a fibrinoid nekrózist és az erek falai körüli neutrofil infiltrátumot vörösvértest extravazációval. A gyomor-bél traktusnak a mesenterialis ischaemiával való érintettsége ritka. Kis- és közepes erek vaszkulitidekkel rendelkező betegek, akiknél a hasi műtétet követően rendkívül magas halálozási arány és depressziós 5 és 10 éves túlélési arány volt megfigyelhető nekrotizáló vasculitidek esetén. A szakirodalomban a gasztrointesztinális traktus szisztematikus vasculitisének esetéről számolunk be, véletlenszerű gyakorisággal. Hetven éves, hányingerrel, hányással és hashártya-irritációval rendelkező nőt vittek kórházba. A műtét során coecum és vastagbél ascendens gangrénáját találták. A beteg jobb oldali hemikolektómián esett át, és három hét múlva ismét hasonló tünetekkel került a kórházba. A betegség oka a szigmoid bél ischaemiás colitis volt, amelyet antibiotikumokkal kezeltek. A szteroid terápia után jelentős javulást kapott.