A vizeletkő elemzése és útja Európába
Absztrakt:
A cikk a cikkben az urolithiasis kérdését ismerteti, a húgykövek kémiai elemzésének különféle eljárásait tárgyalja az izolált vagy ismeretlen MC diagnosztizálásának alkalmassága és lehetősége szempontjából.
Kulcsszavak: urolithiasis, nedves útelemzés, polarizációs mikroszkópia (PM), infravörös spektroszkópia (IR).
Az urolithiasis olyan betegség, amelyben kövek képződnek a vesékben (nephrocalcinosis) vagy a húgyutakban (nephrolithiasis, ureterolithiasis, cystolithiasis, urethrolithiasis). Az urolithiasis az ókor óta ismert betegség, a hólyagkövek különösen fiatal fiúknál és idős férfiaknál gyakoriak voltak, beszámoltak a konzervatív kezelés kísérleteiről, sőt a kövek feloldódásáról is. Ranhojics altatás nélkül irányította a műveleteket, a technikai részleteket pedig családi titokban tartották.
A szennyeződés 98% kristályos anyagból áll, és körülbelül 2% fehérjékből, glikoproteinekből, cukrokból álló szerves anyag, amelyek a kristályokat egyesítik a betonok végső alakjaivá. Kivételt képeznek a fertőző húgyúti kövek (struvit), ahol a baktériumok által termelt poliszacharidok a kő több mint felét alkotják.
Az MK önmagában nem betegség, hanem anyagcserezavaron, húgyúti fertőzésen vagy az uropoetikus rendszer morfológiai és funkcionális változásain alapuló általános betegség eredménye. Az urolithiasis előfordulása világszerte magas (kb. 10%) (5), a kiújulások száma növekszik, míg a megelőzés - a metafilaxia 70% -ról 10-15% -ra csökkentheti a kiújulások előfordulását (2, 3). A kiújulás terápiájában és megelőzésében értékes információkat nyújt a lithiasis típusának alapos értékelése a kő kémiai összetétele és a fizikai elemzés szerint.
Az MC megjelenése a protektív és a kockázati tényezők kölcsönhatásának eredménye. Az urolithiasis okozati tényezői ismertek, amelyek kölcsönhatásával MK kialakulhat.
Az urolithiasis okai
- Vizelet túltelítettség (túltelítettség) litogén anyagokkal anyagcserezavar, túlzott táplálékfelvétel, gyomor-bélrendszeri (GIT) rendellenességek, bizonyosak alkalmazása.
- A vizelet pH-értéke megváltozik, vesetubuláris acidózisban (RTA), elsődleges nap, karbamid hasító baktériumokkal való fertőzés, GIT rendellenességek és hasonlók.
- Az inhibitorok hiánya kristályosodás és aggregáció.
- Obstruktív uropathia és a vesék morfológiai változásai, például. velő cystózis, húgyúti rendellenességek, funkcionális rendellenességek stb.
- Idegentest a húgyúti traktusban.
A legtöbb betegben számos kockázati tényezőt találunk, amelyek megerősítik az urolithiasis multifaktoriális etiológiáját. A legfontosabb kockázati tényezők az anyagcsere-rendellenességek, amelyek a lithiasisban szenvedő betegek legfeljebb 90% -ában fordulnak elő (4).
A vizeletkő típusai
- Alapcsoport MK
Kalcium-oxalát ( weddellit, whewellit), kalcium-foszfát (apatit, brushite), húgysav (húgysav-dihidrát), struvit a cisztin.
- Elszigetelt MK
Nátrium-karbamid, ammónium-karbamid, kalcium-béta-foszfát (whitlockit), dikalcium-foszfát (monetit), xantin, DHA - 2,8-dihidroxi-adenin.
- Kábítószer MK és metabolitjaik - oxitetraciklin, ampicillin, szulfonamidok, klóramfenikol, dezurol, krivixán ...
- Artefaky - alfa kvarc, kalcit, gipsz, tégla, paraffin, gipsz, homokkő, gránit, duzzasztott agyag, növényi magvak….
Az alapcsoportba nem tartozó összes MC speciális analitikai eljárásokat igényel az egyes komponensek bizonyításához.
Nedves út elemzése
Félkvantitatív, rutin módszert képvisel az MK fontos összetevőinek azonosítására spontán vizeletbe adott és működtetett. Gazdaságos és gyors. A vizeletkő készlet (DiaSys) segítségével az oxalátok, foszfátok, magnézium, ammónia, húgysav, cisztin színreakciókkal, a kalcium titrálással és a karbonátok HCl hozzáadásával detektálhatók. Az MK összetételét a halmaz részét képező vonalzó segítségével számítják ki.
Az elemzési módszer csak durva tájékozódást nyújt az alapcsoportba tartozó MC-k összetételében. A nedves módszerrel végzett kémiai analízis eredményeinek pontosságát és megbízhatóságát egy másik módszerrel, a polarizációs mikroszkóp laboratóriumunkban kell megerősíteni.
Az Európai Urológiai Szövetség (EAU) urolithiasisra vonatkozó irányelvei nem javasolják az MK elemzés nedves módját, sőt elfogadhatatlannak tartják (1).
Környezetünkben a készlet segít ismeretlen, vegyes összetételű MK-oxalátok azonosításában.
Polarizáló mikroszkópia
Ez egy mikroszkópos módszer, amely a kristályok optikai tulajdonságait használja fel átbocsátott fényben. A fény áthalad a polarizátoron és lineárisan polarizálódik. Az anizotrop minta (kristály) áthaladása után két - szabályos és rendkívüli - sugarakra szakad, különböző sebességgel terjednek és különböző síkokban oszcillálnak. az analizátor mindkét gerendát ugyanabba az oszcillációs síkba hajtja, és fáziseltolódásuk interferencia-színek kialakulásával nyilvánul meg. Amorf komponensekkel (apatit, karbonát-apatit) nincs fáziseltolás vagy interferencia-szín, az MK-képek színtelen formákat képviselnek.
A polarizáló mikroszkópia egy érzékeny módszer, amely lehetővé teszi számunkra, hogy még nagyon kis mennyiségű analitot is meghatározzunk. Ennek azonban vannak korlátai az anyag optikai tulajdonságait illetően. A finomszemcsés vagy amorf anyagokat nem lehet meghatározni, ismeretlen minták és félkvantitatív meghatározás csak a térfogatszázalékok becslése alapján lehetséges, amely eltérhet az infravörös spektroszkópiával meghatározott tömegszázalékoktól. Ez nagyrészt szubjektív tévedés, nehezen szabványosítható és az edzés ideje viszonylag hosszú. Az infravörös kapcsolattal ezek a hiányosságok kiküszöbölhetők.
ÁBRA. No.1: Cisztinbab készítmény - 160x
ÁBRA. No.2: Brushit szemcsék előkészítése - vol. 320x
Infravörös spektroszkópia.
Az infravörös sugárzás abszorpcióját vizsgálja mintamolekulák által. Információt nyújt a jelenlévő funkcionális csoportokról és az anyag molekulaszerkezetéről, és számszerűsítésükre szolgál. A legtöbb molekula az IR régióban aktív. Az abszorpciós spektrum egy adott anyagra jellemző, az optikai izomerek kivételével gyakorlatilag nincs két azonos spektrum a különböző anyagokra. Amikor egy molekula kölcsönhatásba lép az IR sugárzással, az atomok rezgéseinek amplitúdója növekszik, és a molekula forgási mozgásának frekvenciája megváltozik.
Az IR-spektrum az áteresztés hullámszámtól való függését mutatja (3. ábra, 4. ábra).
Az MK-k szilárdanyag-analízist jelentenek, ahol a minta előkészítésének egyik technikája KBr technika néven ismert, amely abból áll, hogy az analit finom eloszlású elegyét KBMP-vel 500 MPa nyomáson összenyomják, és átlátszó tablettát képeznek, amelyet a a spektrométer küvettája.
ÁBRA. 3. sz .: 2,8-dihidroxi-adenin IR-spektruma
ÁBRA. 4. sz .: A tetraciklin IR-spektruma
Az MK Nicolet FT-IR spektrométer IR-spektrumainak könyvtárában akár 800 alapspektrum és 18000 további.
Az infravörös spektrometria szintén információt nyújt a PM-ben problematikus MK-mátrixról. Megbízható, pontos, kvantitatív módszer, amellyel izolált, gyógyszerszerű és ismeretlen kövek azonosíthatók (1. táblázat).
Tab. 1. sz .: azonosított komponensek MK-tiszta Nicolet FT-IR spektrométer
Az Európai Urológiai Szövetség (EAU) egyértelműen ajánlja az IR-spektrometriát, és az egyik megfelelő analitikai módszernek tekinti az MK-komponensek laboratóriumi körülmények között történő kimutatását (1).
ÁBRA. nem. 5: MK kevert, húgysav, kalcium-oxalát
ÁBRA. nem. 6: MK Whewellit - jackstone
ÁBRA. nem. 7: ismeretlen összetételű MK
Következtetés
Az urolithiasis valójában urológiai következményekkel járó belső betegség. A magas előfordulási gyakoriság, kiújulás, kellemetlen akut megnyilvánulások és lehetséges súlyos következmények kétségtelenül az urolithiasis specifikus metafilaxisának oka, különösen a gyógyszer által kiváltott, előnyösen az első urolithiasisban szenvedő betegeknél (3). Azt kell mondani, hogy az MC összetételének megbízható, modern elemzése hozzájárulhat e betegség okainak átfogó diagnosztizálásához.
Irodalom
1. Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Seitz C, Straub M, Traxer O: Irányelvek az urolithiasisról, 2010, 11-12.
- Baumann J, Affolter MB, Caprez U, Henze U. Kalcium-oxalát-aggregáció teljes vizeletben, a kalcium-kő képződésének és a metafilaxis új szempontjai. Eur. Urol., 2003; 43: 421–425.
- Kočvara R, Plasgura P, Petřik A és mtsai. Az első vesekő metafilaxisa. Eur. Urol., 30, kiegész. 2, A66.
- Kocvara R, Ptacek V, Tuikova J és mtsai. Az urolithiasis metafilaxisa, módszerek és eredmények. Idő. lek. Cseh, 1989; 128: 266–269.
- Shokeir AA. Vesekólika: kórélettan, diagnózis és kezelés. Eur. Urol., 2001; 39: 241–249.
- Bouška, V, Kašpar, P: Speciális optikai módszerek. Akadémia, 1983
- Kalous V és mtsai: A kémiai kutatás módszerei, SNTL/Alfa, Prága 1987