A szürkehályog és a szürkehályog olyan szembetegség, amelyet mielőbb diagnosztizálni és kezelni kell. Az elhanyagolt kezelés a látás elvesztését is eredményezheti.
2014. március 1., 8:46 Miriam Vojteková, Miriam Vojteková
Mrs. Helena a 80-as éveiben jár, amit biztosan nem sejtene. Az utóbbi időben azonban az életkor helyett a nehéz diagnózis sújtotta: bonyolult szürkehályog, sérült látóideg és a szürkehályog diagnózisa társult ehhez. Több szemsebész, akihez megkeresett, bonyolult diagnózis miatt nem volt hajlandó műteni.
"Azt mondták a kórházban, hogy nem tudják megoperálni az állapotomat. Hogy a sérült látóidegem már nem fog semmit megmenteni "- idézi fel Helena Šustákovát, akit végül sikeresen műtöttek a pozsonyi szemészeti klinikán. "A szürkehályog műtétemet még koromban is nagyon jól sikerült. A látásom jelentősen javult. Hirtelen sokkal színesebbnek és tisztábbnak látom a világot "- mondja az elégedett Mrs. Helena.
"Mindannyiunk számára az a legfontosabb, hogy visszanyerte önbizalmát, tájékozódását az űrben, és kint is sétál. Mindig el kellett kísérnem az eljárás előtt. Hálás vagyok, a műtét sokat segített neki "- teszi hozzá Alena lánya.
Problémás kombináció
Gyakori, hogy mindkét típusú zavarosság kombinálódik? Radovan Piovarči, a Neovízia szemklinika vezetője, aki Helenát megműtötték, elmondja, hogy az életkor előrehaladtával a szürke és a zöld szürkehályog előfordulása természetesen megnő. Kombinált diagnózis esetén a glaukómában szenvedő betegnek fel kell készülnie a szürkehályog eltávolítására. A szürkehályognak két formája van - keskeny és nyitott szögű.
Az orvos elmagyarázza, hogy szűk látószögű glaukómában szenvedő beteg esetében az eljárás specifikus. Például a műtét vagy a glaukómaellenes műtét szűrésével lézeres iridotómiával, amelynek során a tervezett műtét előtt körülbelül egy hónappal a beteg ambulánsan lézerlyukakat készít az íriszen.
"Az íriszen található mikroréseknek köszönhetően javítani fogjuk az intraokuláris folyadék kommunikációját és megakadályozzuk az akut glaukóma roham kialakulását - az intraokuláris nyomás jelentős emelkedése 50 torr felett. Ha nem végezzük el előre a lézeres iridotómiát, lehetséges a szürke és zöld szürkehályog együttes műtéte - a sebész a szürkehályog műtét során manuálisan készíti el a lyukakat "- mondja Radovan Piovarči.
A szürkehályog és a nyílt szögű glaukóma kombinációjában a szokásos eljárást választják - először a szürkehályogot távolítják el a páciensből, és a műtét után cseppekkel folytatják a kezelést. Az elsődleges hozzáteszi, hogy "minden szürkehályog-műtét elősegíti a glaukóma állapotának javítását".
"A felhős lencse kemény és gyakran növekszik a térfogata, ami megnövelheti az intraokuláris nyomást. Amikor szürkehályog-műtét során eltávolítjuk, és újval helyettesítjük, akkor automatikusan felszabadítjuk a vízelvezető utakat és javítjuk a szem folyadékkeringését. A javulás ellenére gyakran folytatjuk a glaukóma kezelését oki antiglaukóma cseppekkel még szürkehályog műtét után is. Általában csökkent intenzitással. "
SZÜRKE zavarosság
- A szürkehályogban a tiszta szemlencse zavarossá válik, csökkentve annak átlátszóságát.
- Az enyhe zavarosság nem befolyásolhatja a látást.
- Előrehaladott stádiumban a látás homályos, a fényérzékenység fokozódik, a távolsági látás romlik, az előtted lévő kép torznak tűnik.
- Kockázati tényezők: életkor, cukorbetegség, öröklődés, a szemfertőzés leküzdése, bizonyos gyógyszerek használata, anyagcsere- és táplálkozási rendellenességek, autoimmun eredetű intraokuláris struktúrák visszatérő gyulladása, szemkárosodás, terhesség alatti anyai fertőzések, különféle sugárzások stb.
- Van egy olyan szürkehályog, amelynek oka nem ismert.
- A szürkehályogot ne gyógyítsa cseppekkel, az egyetlen megoldás a műtét.
Ennek több oka van
Sok oka van, és nem mindegyik ismert. A leggyakoribb a lencse szerkezetének életkor okozta változása - az ún szenilis szürkehályog. A második leggyakoribb ok a cukorbetegség. Adriana Smorádková, a neovíziai klinika szemésze elmagyarázza, hogy az életkor előrehaladtával a lencse elveszíti rugalmasságát, lelassítja anyagcseréjét és ásványi anyagokat halmoz fel.
"Növeli a súlyát, átalakítja a fehérjéket, növeli a pigmentációt és a hidratációt - elárasztja a lencsét. A laikus kifejezéssel élve, a lencse táplálásáért felelős „szivattyú” nem működik. Ásványok és felesleges víz halmozódik fel benne. "
Az orvos szerint az életkorral összefüggő szürkehályog típusa főleg az idősebbeket érinti 50-60 év után. Hetven után az emberek majdnem fele, nyolcvan után szinte mindenki. Ez a látássérülés azonban nemcsak az öregedési folyamat része lehet, hanem negyven körüli embereket, fiatalabbakat, sőt gyermekeket is érinthet.
Megelőzhető?
Kíváncsi lehet, hogy a betegséget nem lehet-e megállítani, ha időben diagnosztizálják. "Tapasztalataink azt mutatják, hogy a kőzetlencse általában egyre fokozatosan keményedik. "A lencse elhomályosodásának mértéke egyedi. A kezdeti nehézségektől a teljes vakságig évek és évtizedek telhetnek el. Bizonyos esetekben hónapok elegendőek "- mondja Adriana Smorádková szemorvos.
Ritkán fordulnak elő ún álló (állandó) szürkehályog, ezek általában a veleszületett szürke szürkehályog bizonyos formái. Az orvostudomány egyelőre nem tud más módot, mint a műtétet, hogy a felhős lencse ismét tiszta legyen.
A megelőzés csak részben lehetséges, például az étrendben lévő vitaminok kiegészítésével. Hasonlóképpen, a testmozgás és a sport csökkenti a cukorbetegség kockázatát, és ezzel közvetve a szürkehályog kockázatát is. A szemsérülések megelőzése magától értetődő.
Ne késleltesse a műveletet
A műtét elhalasztása az egyik legismertebb mítosz - a mai napig időről időre a betegek és sajnos néhány szemész hallja azt a véleményt, hogy a szürkehályognak a műtét előtt "érlelődnie" kell. "Ez régóta nem így van" - mondja Radovan Piovarči polgármester, hozzátéve: "Épp ellenkezőleg, minél előbb végezzük el az eljárást, annál kevesebb komplikációt kockáztatunk. Minél nehezebben távolítja el a lencsét a sebész a szemtől, annál több energiát kell használnia annak tömegének ultrahanggal történő összetörésére. Minél tovább hat az ultrahanghullám, annál nagyobb a szaruhártya endothel károsodásának kockázata. "
Az elsődleges azt is megmagyarázza, hogy nagyon zavaros, edzett lencse esetén kivételes esetekben fennáll annak a veszélye is, hogy elszakad, felszabadul az üvegtestbe és súlyos intraokuláris gyulladást okoz. "Az edzett lencse nyomást gyakorol a lencsetokra, amely megnyúlhat. A műtét során, amikor a sebész lyukat csinál a hüvelybe, az új intraokuláris lencse beültetésénél felszakadhat és komplikációkat okozhat.
Paradox módon a nagyon előrehaladott szürkehályog az intraokuláris nyomás növekedését és ezáltal a másodlagos glaukóma kialakulását is okozhatja. A nagy, túlérett lencse megakadályozza az intraokuláris folyadék kiáramlását. Ezenkívül a lencseházon keresztül fehérjék szabadulnak fel, amelyek eltömítik a vízelvezető utakat. Ez növeli a szem intraokuláris nyomását, és veszélyt jelent a látóideg károsodására. "
Mely szerint válasszunk lencsét
Az elsődleges Piovarči szerint a pontos szemvizsgálat és a pácienssel folytatott interjú fontos a megfelelő intraokuláris lencse kiválasztásakor. "Ennek során megtudjuk munkáját és társadalmi történetét, életmódját, elvárásait, de olyanokat is, mint a testmagasság. Érdekel, hogy mennyire intenzíven dolgozik számítógéppel, függetlenül attól, hogy aktív sportoló, ülő típusú, vagy precíz modellező, sportpilóta vagy vadász "- magyarázza az elsődleges.
Élethatás
Azok számára, akiket nem akadályoz az olvasószemüveg, békés életet élnek, ahol könyvet olvasnak, televíziót néznek, az elsődleges minőségi monofokális lencsét ajánl. Megkönnyíti őket a zavarosságtól és a dioptriáktól a távolban, és ingyenes, a művelettel együtt az egészségbiztosító teljes mértékben megtéríti.
Ha Ön dinamikus, aktív típusú ember, aki mind a közeli, mind a távoli látást igényli, akkor a multifokális lencséknél a szabvány feletti alternatíva létezik. Csak egy eljárás, és nagy valószínűséggel megszabadul az összes szemüvegtől.
Nem cserélik
Megműtötték már a szemét, és szeretné, ha műlencséjét multifokálisra cserélné? Az elsődleges elmagyarázza, hogy az objektívet alapértelmezés szerint nem cserélik ki.
"A műlencse az eredeti lencsetokban található, és ez a tok megsérülhet a csere során. Az új mesterséges intraokuláris lencse egy életen át marad a betegek számára, a műtét egész életen át hat. Ha a beteg már szürkehályog műtéten esett át egy beültetett monofokális lencsével, akkor lehetőség van egy további multifokális lencse kiszámítására és behelyezésére ("add on" lencse néven ismert ")" - magyarázza az elsődleges Piovarči. A sebész eltávolítja a maradék dioptriákat is. az a munkahely, amelynek van tapasztalata a lencsékről.
Csöpög és csöpög
A posztoperatív szemápolás nem bonyolult. Adriana Smorádková elmondja, hogy a műtét után hat héttel a betegnek gyulladáscsökkentő cseppek vannak a szemében. Négy-hetes intervallum után a beteg cseppeket kap - mesterséges könnyeket a száraz szem szindróma ellen. "A szaruhártyán található kis heg miatt, amelyen keresztül a sebész belép az intraokuláris térbe, a betegek károsítják a könnyfólia képződését, ezért fontos a műtét után néhány hétig rendszeresen hidratálni a szemet."
Mi van veszélyben a műtét után
Milyen nehézségek és szövődmények jelentkezhetnek hosszú idő után a szürkehályog műtét után? A szürkehályog műtét jelenleg viszonylag biztonságos eljárás, általában kiváló funkcionális eredménnyel. Az orvostudományban azonban semmi sem abszolút, és ritka esetekben szövődmények is előfordulhatnak, például az intraokuláris gyulladás közvetlenül a műtét után, ami nagyon ritka.
Egyéb szövődmények a szaruhártya duzzanata, a retina vagy az intraokuláris nyomás átmeneti növekedése. Mindkét állapot kezelhető. A későbbi időszakban az ún másodlagos szürkehályog, amely a látás újrahangosításában nyilvánul meg. Általában speciális YAG lézerrel oldják meg.
A teljesítményt a biztosító társaság fedezi, gyors és fájdalommentes. A műtét után nagyon ritka, de súlyos szövődmény a retina leválása, amely teljes látásvesztést okozhat. Sikeresen működtethető, de erre a lehető leghamarabb szükség van.
A glaukóma kockázata 8-szor nagyobb a 70 év feletti időseknél, mint a középkorúaknál. A kezeletlen glaukóma látásvesztéshez vezethet.
Az életkor azonban nemcsak rizikófaktor, hanem valószínűleg hormonális fogamzásgátlás is. Shan Lin, a Kaliforniai Egyetem San Franciso amerikai szemészének 3406, 40 éves és idősebb nőből álló mintáján végzett felmérése szerint a nőknél, akik több mint 3 évig használták a hormonális fogamzásgátlást, fokozott a glaukóma kockázata.
Ezek az eredmények érdekesek, de a konkrét kontextust még nem erősítették meg, és a probléma további vizsgálatot igényel. Egyes szakértők szerint ezt a jelenséget valószínűleg az ösztrogén hormon szintjének csökkenése okozza, amelyet a nő teste természetesen véd. A kockázat mértéke olyan tényezőktől is függ, mint az életkor, a családtörténet és az általános egészségi állapot.
Ezenkívül a hormonális fogamzásgátlás növelheti a hajlamos nők véralvadását, ami ritka esetekben szemproblémákat is okozhat. Az általános populációban a glaukóma kialakulásának kockázata körülbelül 2,5%, és azoknál a nőknél, akik több mint 3 éve használják a HAK-ot, ez a kockázat körülbelül 5% -ra emelkedik.
Mi a glaukóma
A glaukómában fokozatosan károsodnak a látóideg rostjai. Általában megnövekedett intraokuláris nyomás (több mint 21 torr) kíséri, de ez nem biztos, hogy szabály, van normál vagy csökkent intraokuláris nyomással rendelkező glaukóma is. Egészséges szemmel az intraokuláris nyomás normális értékét a kamrai folyadék képződése és kiáramlása közötti egyensúly tartja fenn.
A megnövekedett nyomás elnyomja a látóideg rostjait, és fokozatosan meghal. Az idegkárosodás zavarokat okoz az információk átadásában az agyba, ennek következtében a látótér elvesztésével és későbbi látásromlással jár.
A glaukóma változásokkal néha alacsonyabb intraokuláris nyomású betegeknél találkozhatunk, vagy fordítva, egyes betegeknél nincs látóideg-károsodás hosszú távú emelkedett intraokuláris nyomásértékek mellett sem. Ezt az állapotot nevezzük okuláris hipertóniának.
Lehet, hogy régóta ismeretlen
A glaukóma áruló, mert lassan, észrevétlenül fejlődik, és sokáig nem kell tudnia róla. Ritkán a szemnyomás növekedése után körök vagy szivárványgyűrűk figyelhetők meg a fényforrások körül. A glaukóma akut stádiumában jellemző, hogy a szem megkeményedik, vörös és a pupilla nem reagál a fényre. Kísérő tünetek lehetnek fejfájás és hányinger. Kezelés nélkül a látás teljes elvesztése következhet be.
A glaukóma formái
Elsődleges - más szembetegségekhez való kapcsolódás nélkül merül fel, és az öröklődés is szerepet játszik:
- Nyílt szögű glaukóma - a leggyakoribb, hosszú ideig tarthat, tünetek nélkül,
- zárt zugú glaukóma - ritkább forma, amelyben a folyadék felhalmozódik a szemben, nem tud elfolyni, intraokuláris nyomás emelkedik, és glaukóma támadás lép fel.
Másodlagos - egy másik szembetegségből eredhet, sérülés után, gyógyszeres kezeléssel (például hormonális fogamzásgátlás) kapcsolatban.
A glaukóma kezelése a korai diagnózistól függ
A kezelést általában gyógyszeres kezeléssel, speciális szemcseppekkel végzik, egyes esetekben speciális lézeres eljárás vagy műtét szükséges. A kezelés az intraokuláris nyomás állandó szabályozásában és fenntartásában áll olyan értékeken, amelyeknél a látóideg nem károsodik tovább.
A glaukóma korai felismerésének és kezelésének elmulasztása végzetes lehet. A vakság kockázata magas, becslések szerint világszerte 70 millió embert érint glaukóma, és körülbelül 7 millióan szenvednek vakságban. Ez jó ok a rendszeres megelőző vizsgálatok elvégzésére. Ha elmúltál 40 éves, tedd meg minden évben.
A vizsgálat fájdalommentes, és a megelőzés mindig jobb alternatíva, mint bármely probléma későbbi kezelése. A glaukóma megelőzés részeként a szakértők javasolják életmódjuk módosítását, elegendő testmozgást, a dohányzás csökkentését, valamint elegendő vitamin és antioxidáns beszerzését.