elemeket

absztrakt

Míg a feltételezett zsírszövetből származó visszacsatolási jelek feltételezik, hogy molekuláris összefüggéseket hoznak létre a test hosszú távú energiaigénye és az energiafogyasztás között, a rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy a sovány test vagy a sovány testtömeg (FFM) szerepe is szerepet játszik a vezetésben. Meg kell azonban különböztetni az FFM "passzív" szerepét az energiafelvétel kezelésében, amelyet valószínűleg "energiaérzékelő" mechanizmusok közvetítenek, amelyek az FFM által kiváltott energiaigényt energiafelvételgé és "aktívabbá" alakítják. az FFM szerepe az FFM-hiány és az energiafogyasztás közötti visszacsatolás révén. Ebből következik, hogy az étrendből vagy az ülőmozgásból eredő FFM-veszteséget a súlygyarapodás és a fokozott zsírtartalom kockázati tényezőjeként kell tekinteni nemcsak az FFM-hiánynak a fenntartási energia iránti igény csökkentésében kifejtett hatása miatt, hanem azért is, mert a test erőfeszítéseket tesz a helyreállításra . Az FFM túlfogyasztása - ez a jelenség az úgynevezett "mellékhízlalás". Az FFM ezen passzív és aktív szerepének jobb megértése az energiafogyasztás kezelésében megköveteli az éhséget és az étvágyat vezérlő perifériás jelek és energiaérzékelő mechanizmusok tisztázását, ami hatással van az elhízás megelőzésére és kezelésére.

Körülbelül 30 évvel ezelőtt Gilbert Forbes rámutatott, hogy a sovány testtömeg és a testzsír az érzékszervi társakban van, ezért sok helyzetben az egyik esetben a változás a másikban, és általában ugyanabba az irányba mutat. Egészen a közelmúltig azonban azt a mértéket, hogy a sovány test vagy a zsírmentes tömeg (FFM) alkotóelem ebben a társadalomban milyen mértékben befolyásolja az energiafogyasztást, nagyrészt figyelmen kívül hagyták, az étvágyszabályozás domináns adipocentrikus nézete közepette, amelyet a leptin felfedezése megerősített. és kapcsolata a zsírtömeggel (FM).

Valójában egy elhízott és nem elhízott nőknél a testösszetétel és az objektíven mért ad libitum táplálékbevitel összefüggésének korai tanulmányában több héten keresztül Lissner és mtsai. A 2. ábra azt mutatta, hogy a testtömeg fenntartásához szükséges energiafogyasztás nem korrelált a testzsír százalékában kifejezett FM-vel vagy FM-vel, hanem pozitív összefüggésben volt az FFM-mel. Ezeket a megállapításokat a következő 25 évben figyelmen kívül hagyták vagy figyelmen kívül hagyták, annak ellenére, hogy a kiadvány több mint 100 idézetet kapott, bár az egyéb fontos megállapításokkal kapcsolatban, amelyek mind az elhízott, mind a nem elhízott egyéneknél nem jelentenek elegendő mennyiségű ételt Blundell és munkatársai bemutatása után csak nemrégiben került a figyelem középpontjába az FFM várható energiahatékonysága. 3 hogy az FFM, de nem az FM, pozitívan kapcsolódott a túlsúlyos és elhízott egyének táplálékméretéhez és teljes energiafogyasztásához. Az FFM-mel, de az FM-vel nem járó energiafogyasztás közötti pozitív összefüggés további megerősítése a 4, 5, 6, valamint a túlsúlyos és elhízott serdülőknél végzett vizsgálatokból származhat. 7

Összességében ezek a megállapítások megerősítették Lissner et al. 2, hogy "az energiafogyasztás és az elhízás kapcsolatára összpontosító kutatás helytelen, mert az energiaigény a sovány anyag közvetlen funkciójának tűnik, nem pedig a zsírosságnak". Az FFM energiafogyasztás előrejelző ereje egy magyarázatot ad arra, hogy az elhízott emberek miért szoktak átlagosan többet enni, mint a szegények, mivel az elhízás kialakulásának nemcsak az FM nagy növekedése, hanem az FFM nyeresége, a súlygyarapodás összetétele is együtt jár. 70-80% zsír és 20-30% FFM 8 (1. ábra). Az energiafogyasztás és az FFM kapcsolatának elemzése során azonban különbséget kell tenni (i) az FFM viszonylag "passzív" szerepe között az energiafelvétel kezelésében, amelyet valószínűleg "energiaérzékelő" mechanizmusok közvetítenek, átalakítva az FFM által kiváltott energiát. az energiafogyasztásra vonatkozó követelmények, és (ii) az FFM "aktívabb" szerepe az étkezési törekvésben az FFM-hiány és az energiafogyasztás közötti visszacsatolás révén. Ezeket a kapcsolatokat a 2. ábra mutatja be, és az alábbiakban tárgyaljuk.

passzív

Vázlatos ábra, amely bemutatja a testtömeg-változások hatását a testösszetételre normál testsúlyú egyénnél. Ha az egyén krónikus pozitív energia-egyensúlyhiányba kerül, az ebből adódó súlygyarapodás nemcsak a zsír, hanem az FFM növekedését is magában foglalja: az FFM-ben a túlsúly növekedés aránya 20-30%, 8 de ismert, hogy nagy súlygyarapodást mutat . az egyének közötti változékonyság. Ezzel szemben, ha az egyén krónikus negatív energiahiányba kerül, az ebből adódó fogyás nemcsak az FM, hanem az FFM-et is magában foglalja: a fogyás arányát, mivel az FFM még a testtömeg normális tartományán belül is nagymértékben függ a kezdeti testzsírtól. index. 24.

Teljes méretű kép

Teljes méretű kép

Az FFM passzív szerepe az energiafelvétel kezelésében

Az elhízással járó magasabb FFM hatása az energiafogyasztásra várhatóan az FFM-et alkotó szervek és szövetek magas metabolikus aktivitása miatt - az energiafogyasztás legfontosabb meghatározója (EE), amely

70% eltérés az EE pihenésben. 9 Másrészt ez a napi EE legfőbb meghatározója, különösen egy tipikus ülő embernél. Különböző statisztikai modellek felhasználásával a testösszetételre, az EE-re és az energiafogyasztásra vonatkozó adatok felhasználásával (ideértve az útelemzési megközelítéseket alkalmazó mediációs modellt is) számos újabb tanulmány kimutatta, hogy az FFM táplálékfelvételre gyakorolt ​​hatása nem közvetlen, hanem inkább közvetett. mivel az FFM az EE-pihenésre gyakorolt ​​hatása révén befolyásolja a napi éhséget, a saját ételméretet és a napi energiafogyasztást. Hopkins és Blundell 11 4, 6, 10 javasolta, hogy ezeket az energiaigényeket az FFM indukálja

"Az éhség fiziológiai forrása, amely az alapvető energiaigényekkel arányos szinten táplálja az élelmiszer-bevitelt", és hogy "az energiaigénynek ez a hosszú távú (tónusos) jele segítene az energiafelvétel" finomhangolásában "az EE-re, és elősegítené a legfontosabb biológiai és viselkedési folyamatok ".

Az FFM-hiány aktív szerepe az energiafelvétel kezelésében

A klasszikus Minnesota 16 kísérletben részt vevő férfiaknál az étrend-bevitel és a testösszetétel adatainak újbóli elemzése a félig kiürülésre és az újratáplálásra adott válaszként azt mutatta, hogy az FM-hiánytól független FFM-hiány megjósolta a koplalás során fellépő hyperphagia mértékét. éhezés ad libitum utántöltése 17 (1. táblázat). Ezenkívül a súlygyarapodás során az FM és az FFM gyógyulási dinamikájának vizsgálata azt mutatta, hogy a testtömeg és az FM teljes helyreállítása ellenére a hyperphagia addig tartott, amíg az FFM teljesen vissza nem állt az alapszintig (az éhgyomri szintig) 17 (3. ábra). Az energiahiányra és a fogyásra adott válaszként észlelt kompenzációs hiperfágia tehát nem magyarázható kizárólag liposztatikus (vagy adiposztatikus) elmélettel, és fontolóra kell venni az FFM párhuzamos csökkenésének hozzájárulását a hiperfág válaszhoz. Így feltételezhető, hogy létezik egy olyan szabályozási rendszer, amely az FFM veszteségére vagy hiányára reagál az energiafogyasztás kompenzációs növelésével az FFM helyreállítása érdekében, aminek következménye az FM növekedése. Az ilyen "járulékos hizlalás" (4. ábra) számos következménnyel jár az energiaháztartás-kutatásra általában, valamint az elhízás megelőzésére és kezelésére.

Asztal teljes méretben

A test összetételének dinamikája a Minnesota-kísérlet minden fázisában részt vevő férfiaknál. Az adatok ábrázolják az energiafogyasztás, a testzsír-tömeg (FM) és a zsírmentes tömeg (FFM) változását a szemészteráció és az újrakibocsátás során 12 férfiban, akik befejezték a minnesotai kísérlet minden szakaszát (beleértve az ad libitum fázist is). ). Az összes értéket a megfelelő értékek százalékában fejezzük ki a kontroll (előrejelzési) időszak alatt. C12: 12 hetes kontrollidőszak vége; S12 és S24: 12 és 24 hetes félig éhezés vége; R12 és R20: 12 hét korlátozott utánpótlás és 8 hét ad libitum utántöltés vége. A kettős nyíl azt jelzi, hogy abban az időben, amikor a testzsír teljesen helyreállt (vagyis a kontrollperiódus értékének 100% -a), az FFM helyreállítása még messze nem teljes, a hyperphagia addig folytatódik, amíg az FFM helyreállítása nem fejeződik be. Dulloo és mtsai. 17.

Teljes méretű kép

A "hizlaló biztonság" kifejezés. Az FFM-hiány nemcsak az alacsonyabb energiafogyasztáshoz (EE), és ezáltal a súly fenntartásához szükséges alacsonyabb energiaigényhez vezet, hanem az energiafelvételt (EIN) vezérlő visszacsatolási hurok aktiválásához is, annak érdekében, hogy az FFM-et egy karcsú rendszeren keresztül helyreállítsa. . az egyén eloszlási karakterisztikája (Pc).

Teljes méretű kép

Az FFM veszteségének hatása az elhízás kezelésének hatékonyságára

Az FFM elvesztése és a diéta által kiváltott testsúlycsökkenés olyan tényező, amely hozzájárul a súly helyreállításához az FFM fenntartásának energiaköltségeinek csökkentése (és ennek következtében a pihenő EE csökkenése), de - mint fent említettük - a stimuláló hatás szempontjából is az FFM étvágyvesztése. Ebben az összefüggésben releváns lehet a jelenlegi vita arról, hogy vajon az alacsony kalóriatartalmú étrenden történő fogyás fokozatosabb megközelítéséhez képest nő-e a gyors fogyás nagyon alacsony kalóriatartalmú étrenden a nagyobb energiahiány és az alacsonyabb abszolút fehérjetartalom miatt a nagyobb FFM veszteség és nagyobb érzékenység a testsúly helyreállítására. Emellett bizonyítékok vannak arra, hogy az alvásszint fontos szerepet játszik az FFM fenntartásában a csökkent kalóriabevitel időszakában, így a megfelelő alváshiány veszélyeztetheti a tipikus fogyókúrás étrendi beavatkozások hatékonyságát. Egy randomizált crossover vizsgálatban túlsúlyos felnőttek 19 expozíciója 2 hétig csökkentett kalóriatartalmú étrend és alváshiány (5, 5 vs 8, 5 óra az éjszakai alvás) kombinációval katabolikus állapotot váltott ki, amelyet a súly jelentős csökkenése jellemzett veszteség. FM (1, 4 vs 0, 6 kg) és jelentősen megnövekedett FFM veszteség (1, 5 vs 2, 4 kg; P 19

Az étrendre és a kerékpározásra adott válasz meghaladja a zsírt

6% a kiindulási „normális” szinthez képest. Ez ellentétben áll a fenti, 16., 21., 22., 23., 25., 26. tanulmányokkal, ahol a zsírvesztés mértéke meghaladta a kezdeti érték 10% -át. Ezért valószínű, hogy a preferenciális zsírszivárgás és a zsírfelesleg hatásainak megjelenése érdekében meg kell lépni a zsírfogyás bizonyos küszöbszintjét.

( a ) A fehérvérűségként mobilizált energia aránya (P-arány) a fogyás során a félig kiürülés következtében, és a férfiak testzsírának kezdeti százaléka (% FAT 0) a minnesotai kísérlet szerint. Ne feledje, hogy a P arány (energiaértékben kifejezve) a súlycsökkenés töredékének helyettesítője, mint FFM (azaz AFF/AWeight). Dulloótól és Jacquet-től adaptálva. 24 ( b ) Kapcsolat a zsírfelesleg mértéke (a visszanyert zsírfelesleg kg) és a testzsír kezdeti (csillag előtti) százaléka (% FAT 0) között. Az exponenciális görbe 12 férfi adataiból származik, akik részt vettek a Minnesota-kísérlet minden fázisában (az egyénre vonatkozó adatokat kék gyémánt szimbólum képviseli). Azok a férfiak (n = 10) átlagértékei, amelyek részt vesznek a Army Ranger kiképzési kísérleteiben, amelyekhez rendelkezésre állnak a 21, 23 testösszetétel adatok, piros körökként jelennek meg. Dulloo és mtsai. 20

Teljes méretű kép

Ez az eltérés az FM és az FFM utánpótlási időkben megnövekedett menetet eredményez, amely az FM helyreállítási pontján, 16, 23 túl is fennmarad, amíg az FFM teljesen helyre nem áll. Az FFM visszanyerésének ezen utolsó szakaszában felhalmozódott zsírfelesleg (zsírfelesleg) tehát követelmény az FFM teljes helyreállításának, és ezáltal a "mellékhízásnak" (4. ábra). A Minnesota-kísérlet során összegyűjtött adatok újbóli elemzése bizonyítékokat is szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a nem elhízott diétázóknak nagyobb a kockázata a zsírfeleslegnek, mint azoknak, akik elhízottak az étrendi korlátozás kezdetén, a tartomány exponenciális növekedésével. zsírfelesleg csökken a testzsír éhezés előtti% -ában. Ez az összefüggés, amelyet az 5b. Ábra mutat, bizonyítékot szolgáltat arra az elképzelésre vonatkozóan, hogy a nem elhízott diétázóknak nagyobb a kockázata a zsírtöbblet meghaladásának, mint az elhízott diétázóknak. Ez különösen fontos, tekintettel az étrend növekvő gyakoriságára a normál testsúlyú egyénekben 28 és az ismételt diéták esetén bekövetkező súlykerékpározás miatt; mindkettő képes utat biztosítani az egyébként normális egyének elhízásához, és ezáltal a közegészségügyi aggodalmakhoz.

Ülepedés, FFM-hiány és hajlam az elhízásra

Záró megjegyzések