Orvosi szakértői cikk

Méh endometriózis, a méh endometriumának (belső rétege) proliferációja, más néven adenomyosis. Az endometrium funkciója a szövetréteg vastagságának időszakos, ciklikus növekedését vonja maga után, hogy a megtermékenyített sejt benne maradhasson (így kezdődik a terhesség).

kezelése

Ha a megtermékenyítés ebben a ciklusban nem történik meg, az endometrium leválik és vérzést okoz (a menstruáció kezdődik). Ugyanakkor az endometrium "embriói" a méh belső felületén maradnak, amelyek újra növekedni kezdenek és ugyanazon a körön haladnak át. Ma már világos, hogy az adenomyosis és a terhesség miért áll egymás mellett, és a kismamák vajon tudnak-e együtt élni.

[1], [2], [3], [4]

Az adenomyosis okai a terhesség alatt

Sok orvos úgy véli, hogy a terhesség alatti adenomyosis okainak két különböző eredete van:

  • Az első a beteg genetikai hajlama a betegség előfordulására és kialakulására. A hormonális program kudarca van a szervezetben, ami az adenomyosis előrehaladását jelenti.
  • A második a beültetett implantáció, amikor az elutasított endometrium részecskéi nem teljesen vagy részben hagyják el a női testet, hanem a nemi szerveken maradnak (csövekben, petefészkekben, hashártyában). Ez kedvező feltételeket teremt a betegség eredetéhez és fejlődéséhez.

Az adenomyosis terhesség alatti okai ugyanazok lehetnek:

  • Stressz, amely hozzájárulhat a neuroendokrin rendszer negatív változásaihoz.
  • Különböző betegségek, amelyeket bonyolíthatnak a hormonális rendellenességek, az anyagcsere és az endokrin folyamatok a női testben.
  • Alultápláltság.
  • A hormonális gyógyszerek szedése, amelyet általában nőgyógyászati ​​műtéteknek tulajdonítanak, átmeneti meddőséghez vezethet, mivel a hormon feleslege gátolja a nő reproduktív képességeit. A kezelési ciklus végén megszűnik a hormonok és helyreáll a petesejt megtermékenyítésének lehetősége.
  • Az adenomyosis kockázata magában foglalhatja a nő sérüléseit, akár otthon, akár szülés vagy műtét során (abortuszok, vetélések, egyéb műtétek).
  • Túl aktív életmód.
  • Fizikailag nehéz munka.
  • Túlzott szenvedély a napozás vagy a napozás a nyitott, intenzív napsütésben (leégés).

Tisztázni kell, hogy a fenti okok egyike sem mutatkozik meg teljes mértékben. Ebben az esetben nem furcsa, ezt a patológiát gyakrabban érintik a termékeny időszakban lévő fiatal nők. Ezért először az adenomyosis és a terhesség kölcsönösen kizáró folyamatnak tűnhet.

[5], [6]

Az adenomyosis tünetei a terhesség alatt

A tünetek jelenléte nem egyértelműen jelzi ennek a betegségnek a jelenlétét a női testben. Hiányuk azonban nem garantálja a nő számára azt sem, hogy nem ő a betegség tulajdonosa. Néhány nem, csak a nőgyógyász recepcióján tájékozódik a problémájáról, mert nem érez kellemetlenséget, míg mások "egész orsót" kapnak.

Az adenomyosis leggyakoribb tünetei a terhesség alatt:

  • A menstruáció alatt a nő súlyos görcsöket érez. Vannak esetek, amikor a terhesség alatt véráramlás figyelhető meg. Ebben az esetben a nő kórházba kerül védelem céljából.
  • A menstruáció nagy mennyiségű vér elvesztésével jár, ami gyakran a hemoglobinszint csökkenéséhez vezet.
  • A méh mérete és konfigurációja megváltozott. Ezt csak nőgyógyász tudja megállapítani a vizsgálat során.
  • Kis váladékozás a menstruáció kezdete előtt vagy után jelentkezik. Általában sötétbarna árnyalatúak.
  • Fokozott méhhang.
  • A nemi aktus során a nő fájdalmat érezhet.

Ha egy nőnek összetett vagy szelektíven meghatározott tünetei vannak, nem árt szakemberhez fordulni. Az adenomyosis állítólagos diagnózisát csak szülész-nőgyógyász tudja megerősíteni vagy cáfolni.

[7], [8], [9]

Diffúz adenomyosis és terhesség

Mielőtt kitalálnánk, hogyan lehet kombinálni a diffúz adenomyosisot és a terhességet, először rájövünk, mi is a diffúz adenomyosis. Ez a patológia azokra a morfológiai formákra utal, amelyek a méh endometriumában kialakulhatnak. Ennek a patológiának a diffúz formája az endometrium kis kapszulája, amely elkezd behatolni a méh mélyebb rétegeibe, egészen addig, amíg a fistulák kialakulnak, amelyek a medenceüregbe kerülhetnek. Önmagukban a diffúz formák adenomiózisa provokálhat meddőséget. Nem akadálya a gyermek hordozásának és születésének. A meddőség leggyorsabb oka diffúz adenomyosis jelenlétében a betegséghez kapcsolódó hormonális rendellenességekben rejlik, valamint abban az esetben, amikor a betegség nemcsak az endometrium területét, hanem a petefészkeket és a petevezetékeket is érinti.

Szétszórt adenomyosis és terhesség - ez a kapcsolat még nem teljesen tisztázott, de nem érdemes dramatizálni. A korai diagnózis és a hatékony kezelés lehetővé teszi a beteg számára, hogy ezután foganjon, hordozza és megszülje a gyermeket.

[10], [11]

Adenomyosis és terhesség

A modern orvosi szakirodalomban rengeteg anyagot talál, amely ezzel a kérdéssel foglalkozik - az adenomyosis és a terhesség. Az ezekből a cikkekből megtudható legfontosabb dolog több következtetéssel azonosítható.

  • Különböző források mutatják az adenomyosisban szenvedő nők különböző százalékos arányát. Ez a szám 40 és 80% között mozog. De a korai diagnózis és az esetek túlnyomó többségében a hatékony kezelés helyreállíthatja a nő gyermekvállalási képességét.
  • Ezzel a diagnózissal terhesség esetén valós vetélés vagy koraszülés fenyeget. Ezért ilyen helyzetben a beteget különös gondozásban kell részesíteni egy nőgyógyász, aki a terhesség alatt megfigyeli. Az egyesített gyógyszerek szükség esetén leállítják a nem kívánt patológiák kialakulásának forgatókönyvét.
  • Az abortuszok, a műtét progresszív kóros folyamatot indíthat el visszatérő visszatérésekkel. Ezért, ha lehetséges, fenn kell tartani a terhességet, mert sikertelen terhességmegszakítás után a nő örökre terméketlen maradhat.
  • Adenomyosisban a legtöbb terhes születési probléma nem fordul elő. Veszélyesebb a szülés utáni időszak, amikor ez a patológia méhvérzést okozhat.
  • Szülés után, amikor a nő teste normalizálódik, a menstruációs ciklus javulni kezd, aktiválódhat az endometrium növekedése, de még mindig alacsonyabb lesz, mint spontán vagy indukált abortusz után.

[12], [13], [14]

Hol fáj?

Az adenomyosis veszélyes a terhesség alatt?

Az endometrium a méh belső rétege, de kedvezőtlen körülmények között kitágulhat, túllépheti normális lokalizációját, csapdába ejtheti például a hashártya vagy a petefészkek felületét, vagy az endometrium behatolhat a méh mélyebb rétegeibe. Az utolsó patológiai esetet adenomyosisnak nevezik. Próbáljuk meg kideríteni, hogy az adenomyosis veszélyes-e a terhesség alatt?

A válasz erre a kérdésre nem egyértelmű. Egyesek számára a gyermektelenségről, az adenomyosisról és a terhességről szóló tétel mutatja teljes összeegyeztethetetlenségüket. A betegség ebben az esetben áthidalhatatlan akadály, amelyet semmilyen kezeléssel nem lehet tönkretenni. Vannak azonban más példák, amikor egy nő könnyen teherbe eshet, szülhet és egészséges gyermeket szülhet.

Ha egy nőnek bármilyen problémája van a női nemi szervekkel, konzultálnia kell egy nőgyógyásszal, és megfelelő kezelésen kell átesnie.

Sok nyugati orvos tisztviselő úgy véli, hogy nincs közvetlen kapcsolat az adenomyosis és a terhesség (vagy a meddőség) között. Ez a patológia csak akkor válhat az anyaság gátjává, ha a kismedencei szervek egyéb betegségeit észlelik. Megállapították, hogy a műtét után a nők 35-60% -a kap lehetőséget arra, hogy anyává váljon. Ha a terhesség ezzel a patológiával egyedül érkezett biztonságosan, akkor a jövő anyja a kezelő szülész-nőgyógyász felügyelete alá kerül, mert nagy a vetélés valószínűsége.

De a terhesség gyógyító erővé is válhat, amely egyes esetekben teljesen meg tudja gyógyítani az adenomyosist. A terhesség alatt hiányoznak a menstruációs ciklusok. Kiderült, hogy ez egyfajta fiziológiai menopauza - lelassítja az endometrium növekedését.

Adenomyosis és terhesség - minden eset egyedi, és a hozzá való megközelítés ugyanazt igényli. Az internetes térben található minden információ bevezető jellegű, és semmiképpen sem helyettesítheti a szakember konzultációit és vizsgáit. Ha egy nő anyává akar válni, megfelelő diagnosztikára és hatékony kezelésre van szüksége, amelyet csak szakosodott klinikán lehet megszerezni tapasztalt, magasan képzett szakemberek felügyelete mellett.

[15], [16]

Az adenomyosis diagnózisa terhesség alatt

Az adenomyosis diagnózisa terhesség alatt számos fő szempontot tartalmaz:

Ennek a technikának azonban hátránya, hogy általános érzéstelenítésben kell elvégezni egy vizsgálatot, ami nem jó a jövő anyjának és a születendő gyermeknek. Ezért ezt a vizsgálatot nagyon ritkán alkalmazzák terhes nőknél.

  • Laparoszkópia. Ez a kutatási módszer ritka, de még mindig használják az adenomyosis diagnosztizálására.

[17], [18]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Az adenomyosis kezelése terhesség alatt

Már bebizonyosodott, hogy az endometriózis egyik oka a nő hormonális hátterének meghibásodása (a vér ösztrogénszintjének változása). Maga a terhesség javíthatja ezt a helyzetet, mert hormonális változások kísérik a szervezetben (a terhes nő teste fiziológiás menopauzát kap alacsony hormonszint mellett - ösztrogén). Ugyanakkor az adenomyosis által érintett szövetek reagálnak erre a változásra. Bizonyos esetekben a betegség teljesen eltűnik. De ritkán fordul elő. Az orvos ezért kénytelen kezelési ciklust vezetni. A metiltesztoszteron és a dietilszilbesztol a mai napig az orvosok már nem alkalmazzák az endometriózis kezelését, mert alacsony hatékonysággal több mellékhatásuk van, különösen a terhesség alatt. Mind a nő, mind a születendő gyermeke számára kedvezőtlenek.

Az adenomyosis terhesség alatti gyógyszeres kezelése egyes gyógyszerek használatára korlátozódik, amelyeket a kóros endometrium atrófiájára szánnak.

Danazol. A pályázat szóbeli. A legtöbb esetben a napi adag 200-800 mg (a patológia klinikai képétől és az abortusz veszélyétől függően), két-négy dózissal meghosszabbodik. Az endometriózis kezdő dózisát 400 mg-ra lehet felírni, majd 800 mg-ra növelni. A felvétel időtartama - legfeljebb hat hónap.

Ennek a gyógyszernek olyan kellemetlen mellékhatásai vannak, mint: kiütés, duzzanat, fejfájás, a faggyúmirigyek fokozott szekréciós funkciói és még sok más.

A Danazol nem alkalmazható máj- vagy szívelégtelenségben, cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Terhesség alatt nagyon óvatosan alkalmazza (az adagot egyedileg és a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell megválasztani).

Gestrinone. Ezt a gyógyszert hetente kétszer, 2,5 mg hat hónapig használják. Ha a beteg elmulaszt egy módszert, akkor a gyógyszert a lehető leghamarabb meg kell inni, és az előírt módon kell folytatni. Ha két vagy több alkalommal elmulasztják a feledékenység vagy más körülmények miatt, a kezelést abbahagyják, és megkezdődik a gyógyszer sematikus beadása.

A javasolt gyógyszer ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, súlyos szívelégtelenség, anyagcserezavarok és egyéb betegségek esetén. A gestrinont nagyon óvatosan kell alkalmazni terhesség alatt (csak az előírás szerint és orvos felügyelete mellett).

Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai nem teljesen kellemesek: fejfájás, hányinger, seborrhea, ingerlékenység, méhvérzés és néhány egyéb.

Didrogeszteron. Ennek a gyógyszernek az adagját egyedileg írják fel minden beteg számára, a betegség súlyosságától és klinikai állapotától függően. Különösen egy adag egy adag - 10 mg. Gyakoroljon napi egy-három adagot. Ennek a gyógyszernek a felhasználása során a nőgyógyásznak ismételten ki kell jelölnie egy mammogramot (figyelemmel kell kísérnie az emlőmirigyek állapotát).

Ez a gyógyszer ellenjavallt olyan nőknél, akik súlyos májbetegség esetén egyéni intoleranciával rendelkeznek a gyógyszer összetevőivel szemben. Óvatosan kell eljárni súlyos vesebetegség, kardiovaszkuláris elégtelenség, migrén, cukorbetegség és epilepszia esetén. A didrogeszteron terhesség alatt alkalmazható, de csak az orvos előírása szerint.

Gnadoliberin analógokat, például: buserilint, leuprolelint, gistrelint, nafarelint, goserelint is használnak:

Buserilin. Ez egy tumorellenes szer, amely összhangban áll az agyalapi mirigy receptor elülső sejtének kémiaival. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan növelje a nemi hormonok mennyiségét a vérben.

Ezt a gyógyszert intramuszkulárisan, négy hetente egyszer, 4,2 mg dózisban adják be. Az injekció 4-6 hónapig tart.

A beadás másik módja az intranazális. Az orrjáratok tisztítása után csepegtessen 900 mcg-t a nap folyamán. Egyszeri adag - 150 µg.

A gyógyszer ellenjavallt olyan embereknél, akik túlérzékenyek a gyógyszerkészítmény összetevőire, terhesség alatt és egyéb megnyilvánulásokban.

Leyprolelin. Az intramuszkuláris injekcióhoz való oldatot közvetlenül használat előtt készítik el. Az injekciót négyhetente egyszer, 3,5 mg-os dózisban adják be. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a hat hónapot.

Ezek az orvosok nem javasolják azoknak a betegeknek az alkalmazását, akiknek a kórtörténetében egyéni intolerancia van a gonadotropin-felszabadító hormonra, megmagyarázhatatlan méhvérzés, veseelégtelenség és néhány egyéb állapot.

Milyen gyógyszerekre van szükség egy adott beteg számára, csak orvos tudja kezelni az adenomyosis súlyossága alapján. Az önkezelés ebben az esetben elfogadhatatlan. Terhes nőknél általában ajánlott hormonális készítményeket szedni 14 hétig. A vizsgálatok nem tárták fel a hormonok negatív hatásait a magzat fejlődésére (pl. Didrogeszteron). Ez a gyógyszer lehetővé teszi a női hormonok normalizálását, hogy a terhesség kellemetlen meglepetések nélkül folytatódjon.

Didrogeszteron. Az adagolás egyedi, a betegség jellegétől és súlyosságától függ. Alkalmazza ezt a gyógyszert naponta egy-háromszor 10 mg. A gyógyszert nem írják elő akut májbetegség és a gyógyszerkomponens összetevőinek egyéni intoleranciája esetén.

E betegség esetén szükség esetén műtéti kezelést is végeznek, ideértve a méh eltávolítását is, de ez a módszer nem elfogadható a terhesség alatti adenomyosis kezelésében.

A terhesség legkellemetlenebb szövődménye az adenomyosis hátterében a vetélés vagy a vetélés veszélye. Ebben az esetben a nőgyógyász átfogó kezelést ír elő a betegnek, amely görcsoldót, nyugtatót és az anyagcsere folyamatokat javító gyógyszereket tartalmaz.

Spasmolgin (görcsoldó). A gyógyszert étkezés után használják. A napi adag nem haladhatja meg a hat tablettát. Ezért a 15 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára két vagy három adag van, egy vagy két tabletta naponta. A tanfolyam időtartama öt nap, nem több. A dózis emelése orvos felügyelete mellett történhet.

Nem ajánlott spasmolgin felírására olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében fokozott egyéni intolerancia van a gyógyszerkomponensekre, keringési rendellenességek, máj- és veseelégtelenség, gyomor-bélrendszeri elzáródás és néhány egyéb ellenjavallat.

Békés (nyugtató). A tablettát addig tartjuk a szájban, amíg teljesen fel nem oldódik. Alkalmazzon egy tablettát reggel és egy-két hónapig. Fokozott idegesség és stressz esetén egy tablettát vehet be naponta kétszer-háromszor. Szükség esetén a kezelést két-három hetes szünet után meg lehet ismételni.

A gyógyszer alkalmazásának egyetlen ellenjavallata a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Glicin (az anyagcsere folyamatokat javító gyógyszer). A gyógyszert a nyelv alatt 0,1 g-ig használják. A használat ellenjavallatait azonosították.

A terhesség alatt az adenomyosis leggyakoribb szövődménye annak megszüntetésének veszélye. Ezért a lehető legkisebb terhességmegszakítás esetén egy terhes nőt kórházba helyezik átfogó tanulmányozás és kezelés céljából.

Ennek a betegségnek és az alternatív gyógyászatnak a kezelését széles körben alkalmazzák az adenomyosis és a terhesség kapcsán. Különböző díjak és infúziók segítségével normalizálhatja a menstruációs ciklust, az anyagcsere folyamatot és csökkentheti a stresszt. De ezek a főzetek csak orvosának beleegyezésével és ellenőrzésével használhatók, mivel sok gyógyszer nem kompatibilis a gyógynövényes infúziók alkalmazásával, és a hatékony kezelés helyett a beteg ellenkező eredményt érhet el.

  • Ebben az esetben a pásztortáska tökéletesen működik. Öntsön egy teáskanál gyógynövényt egy pohár forró vízzel. Hagyja egy órán át. Igyál egy evőkanál naponta négyszer, 30 perccel étkezés előtt.
  • A csalánnak kiváló vérleállító és gyulladáscsökkentő hatása is van. Remekül működik az anyagcsere normalizálásában. Öntsön 200 ml forrásban lévő vizet a növény két evőkanáljára. Ragaszkodjon ahhoz, hogy hideg és feszült legyen. Igyon kis adagokban napközben.
  • Egy evőkanál zúzott útifűlevelet forró forró vízzel öntünk, két órán át infundáljuk. Ossza el a főzetek mennyiségét négy részre. Étellel nem éri meg, de a böjtöléshez az első infúziós módszerre van szükség.
  • A céklalé az adenomyosis másik kiváló gyógymódja. Igyon minden reggel száz gramm friss gyümölcslevet.

A kezelőorvos jóváhagyása után douching is elvégezhető. Az adenomyosis egyik leghatékonyabb töltésének nevezhetjük a növényi összetevők, például a tölgyfa kéreg, a körömvirág, a létra, a bazsarózsa, az eukaliptusz és a fagyöngy azonos arányú infúzióját. Körülbelül egy órát vesz igénybe, és elvégezheti a douching eljárást.

De ne felejtsük el, hogy alternatív eszközök alkalmazásával a betegség teljes gyógyítása csak a megnyilvánulásának könnyű szakaszában lehetséges. Súlyosabb szakaszokban gyógyszeres kezelés nélkül nem lehetséges.