Orvosi szakértői cikk

A leukocitákra, amint azt mindenki tudja, a szervezetnek különféle idegen testek védelmére van szüksége, amelyek bejutnak a véráramba és különféle betegségeket okozhatnak. Az emberi immunitás állapota közvetlenül függ a vérben lévő leukociták számától.

agranulocytosis

Agranulocytosis - a vér súlyos formájú kóros állapota, amelyben a vér leukocitáinak tipikus csökkenése a granulociták számához viszonyítva, amelyek kulcsfontosságúak a leukociták frakciója szempontjából, a fenti.

Ha a fehérvérsejtek szintje a vérplazmában 1,5x10 9/ml vérre csökken, és a granulociták - 0,75h10–9, ugyanannyi ml vér, ebben az esetben beszélhetünk az agranulocitózis megjelenéséről. A granulocitákat olyan vérkomponensek képviselik, mint a neutrofilek, a bazofilek és az eozinofilek. A többi leukocita részecskét agranulocitának nevezzük. És tartalmazzák a monocitákat és a limfocitákat. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezen granulociták, például eozinofilek és bazofilek szérumtartalmának százalékos aránya kellően alacsony. Ezért csökkentésük nem befolyásolhatja e betegség előfordulását. Ezenkívül az agranulocitózis egyes formái növelik az eozinofilek plazmaszintjét. Ezért az agranulocitózist gyakran a kritikus neutropenia szinonimájának nevezik, amelyet a szérum neutrofiljeinek kritikus csökkenése jellemez.

Ebben a betegségben a kóros folyamatok a következők. Egészséges organizmusban a baktériumok és más mikroflóra, a lakosságán túl, békésen együtt élnek a "gazdával". Vannak olyan esetek, amikor baktériumok és emberek szimbiózisban fordulnak elő a szervezet számára hasznos anyagok előállításához. Például a K-vitamin kialakulása a bélrendszerben, a patogén mikroflóra elnyomása stb. A leukociták közül elsősorban a granulociták nem teszik lehetővé a szaporodást és a kórokozókra való átterjedést. De a fent említett vérrészecskék számának csökkenésével a szervezet már nem képes fékezni a különféle kórokozó baktériumok és gombák terjedését. Ez a tény különböző típusú fertőző betegségekhez és komplikációk előfordulásához vezet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az agranulocytosis okai

Az agranulocytosis okai viszonylag súlyosak. Pontosan azt mondják, hogy ilyen súlyos betegség nem merül fel.

Így azok a feltételezések, amelyek kóros elváltozásokhoz vezethetnek a vérben, a következők:

  • Az ionizáló sugárzás és a sugárterápia hatásai.
  • Vegyi anyagok, például benzol lenyelése.
  • Rovarölő szerek hatása - a rovarok elpusztítására használt anyagok.
  • Bizonyos gyógyszerek alkalmazásának következményei, amelyek közvetlenül elnyomják a vérképzést. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a citosztatikumok, a valproinsav, a karmazepin, a béta-laktám antibiotikumok hatását.
  • A testre ható gyógyszerek, például a haptens szedésének következményei olyan anyagok, amelyek nem ösztönözhetik az embereket arra, hogy antitesteket termeljenek ellenük, és ezután kiváltsák az immunfolyamatokat. Ugyanezek a gyógyszerek közé tartoznak az aranyalapú gyógyszerek, a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek és mások.
  • Van néhány autoimmun betegség az emberiség történetében. A lupus erythematosus agranulocytosisára és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásra gyakorolt ​​hatás ismert.
  • Bizonyos fertőzések behatolása az emberi testbe, például Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, sárgaláz, vírusos hepatitis. Ezeknek a betegségeknek az előfordulása enyhe neutropeniával jár, de néhány ember agranulocytosisban szenvedhet.
  • A test általános fertőzései, amelyek egy személy számos szervét és szövetét érintik. A fertőző folyamatok jellege egyaránt lehet vírusos és bakteriális.
  • Erős mértékű kimerültség.
  • Az emberi történelemben megsértik a genetikai eredetet.

[6], [7], [8], [9]

Az agranulocytosis tünetei

Az agranulocitózis általában a test fertőző folyamataiban nyilvánul meg, amelyeket mikroorganizmusok, például baktériumok és gombák okoznak.

Az agranulocytosis tünetei a következők:

  • A betegség gyakori tüneteit a következők fejezik ki:
    • láz,
    • gyengeség
    • izzadó,
    • légszomj,
    • megnövekedett pulzusszám.
  • A betegség specifikus tünetei a gyulladás forrásától és a fertőző ágens típusától függenek. Ezért olyan személy, akinek a múltban volt ilyen rendellenessége, a nekrotizáló torokfájás, a tüdőgyulladás, a bőrelváltozások stb. Lehetséges megnyilvánulásai.
  • Ha az agranulocytosisban trombocitopénia alakul ki, akkor a személy fokozott szöveti vérzéstől szenved.
  • Először is, a fertőző elváltozások kezdenek megérinteni az emberi szájüreget, mert nagy mennyiségben tartalmaznak patogén mikroflórát. Alacsony granulocitatartalommal a vérben a beteg először a szájüreg különböző problémáival kezdődik, amelyek a következőkben nyilvánulnak meg:
    • szájgyulladás - a szájnyálkahártya gyulladásos folyamatai,
    • ínygyulladás - gyulladásos folyamatok az ínyben,
    • mandulagyulladás - gyulladásos folyamatok a mandulákban,
    • pharyngitis - a gége gyulladásos folyamatai.

Ismeretes, hogy ezzel a betegséggel a leukociták valószínűleg nem kerülnek a fertőzés középpontjába. Emiatt az érintett területet fibro-necroticus szövet borítja. A fertőzés helyének felszínén piszkos-szürke futás mutatható ki, és a baktériumok szaporodni kezdenek alatta. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szájüreg nyálkahártyája bőségesen ellátódik a vérrel, a baktériumok létfontosságú tevékenységéből származó toxinok bejutnak a vérbe. Ezután a teljes véráramlás segítségével a beteg egész testében továbbterjed, a súlyos fázisban az általános mérgezés tüneteit okozva. Ezért a betegnél magas formában láz alakul ki, amelyet körülbelül negyven fokos és magasabb hőmérséklet kísér. Gyengeség, hányinger és fejfájás is van.

Az agranulocytosis tüneteiről itt olvashat bővebben.

Az agranulocytosis diagnózisa

Az agranulocytosis diagnózisa a következő:

  • Általános vérvizsgálat, valamint vizelet és széklet.
  • Vérvizsgálat, amelyben fontos meghatározni a retikulociták és a vérlemezkék szintjét.
  • Szigorú szúrás használata, valamint a mielogram vizsgálata.
  • Megismételhető vérsterilitási adatok megszerzése a láz csúcsán. Fontos megvizsgálni a kórokozó flóra érzékenységét az antibiotikumokkal szemben.
  • Vér biokémiai analízis vizsgálatok, amelyekben meghatározható az összes fehérje és fehérje frakciók, sziálsav, fibrin, szérum kokoid, transzamináz, karbamid és kreatin mennyisége.
  • A vizsgálat menete fül-orr-gégésznél.
  • Vizsga letétele a fogorvosnál.
  • A tüdő röntgenvizsgálata.

Az alábbiakban ismertetjük egy általános vérvizsgálat eredményét, amelyben diagnosztizálhatjuk az agranulocitózist. Más mutatóknak azonban a következő ábrát kell mutatnia:

  • csontvelői vizsgálatokban - a myelokaryocyta szint csökkenése, a granulocyta érési funkciójának romlása, a sejtek különböző fejlődési szakaszainak jellemzői, a plazma sejtek számának növekedése.
  • általános vizeletvizsgálattal - proteinuria (átmeneti) és cilindruria jelenléte.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Vérvizsgálat agranulocytosisra

Az agranulocytosisban egy fontos vérvizsgálat fontos laboratóriumi vizsgálat. Ennek a betegségnek a jelenlétét olyan eredményekkel lehet bizonyítani, mint az ESR növekedése, a leukopenia és a neutropenia jelenléte, amelyek a granulociták teljes eltűnésével is jellemezhetők. A granulociták mennyisége kevesebb, mint 1 x 109 sejt μl vérben. A betegség klinikai képéhez néhány limfocitózis is előfordul. Néha vérszegénységet találnak, ami a vörösvértestek csökkent tartalmát jelenti. Thrombocytopenia és/vagy monocytopenia is előfordulhat. A diagnózis fontos tényezője a vérplazmasejtek kimutatása, körülbelül egy vagy két százalék.

Biokémiai vérvizsgálat (BAC) vizsgálatok azt mutatják, hogy a gamma-globulinok, a sziálsavak, a fibrin és a szérum kokoid nagyobb mennyiségben vannak jelen.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Agranulocytosis kezelése

Olyan súlyos betegségben, mint az agranulocitózis, átfogó kezelésre van szükség. Fontos számos intézkedést megtenni, amelyek a következő pontokat tartalmazzák:

  • A patológia okának tisztázása és megszüntetése.
  • Optimális körülmények megteremtése a beteg gyógyulásához, amely magában foglalja a teljes sterilitást.
  • Megelőző intézkedések alkalmazása a fertőző fertőzések előfordulása ellen, valamint a meglévő fertőzések és szövődményeik kezelése.
  • A leukocita tömegtranszfúzió folyamata.
  • A szteroid kezelés célja.
  • A leukopoiesist stimuláló eljárások átmenete.

Fontos megérteni, hogy az agranulocytosis kezelése minden esetben egyedi megközelítést igényel. A szakértők számos olyan tényezőt vesznek figyelembe, amelyek befolyásolhatják ennek a betegségnek a kezelését. Ezek a tényezők a következők:

  • a betegség oka és eredetének jellege,
  • a betegség progressziójának mértéke,
  • fennálló szövődmények,
  • a beteg neme,
  • a beteg életkora,
  • a betegség hátterében álló betegség történetében.

A fő probléma kezelésével párhuzamosan a következő terápiákat javasoljuk:

  • Ha ilyen szükség van, akkor méregtelenítő terápiát lehet előírni, amelyet szokásos módon végeznek.
  • A beteg szerint vérszegénységet kezelnek.
  • A jelenlegi tünetekkel a beteget vérzéses szindrómában kezelik.
  • Lehetséges korrekciós hatás más aktuális problémákra.

Vizsgáljuk meg közelebbről az agranulocytosis kezelésének a gyakorlatban elérhető módszereit:

A fertőző terápiában a szakemberek megelőzésként egy vagy két antibakteriális gyógyszert alkalmaznak, amelyeket átlagos dózisban adnak be a betegnek. A gyógyszereket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be, a gyógyszer formájától függően.

Súlyos fertőző szövődmények jelenlétében két vagy három antibiotikumot alkalmaznak, amelyek széles spektrumúak. Az adagokat maximálisan, a gyógyszereket orálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be.

A patogén bélflóra szaporodásának elnyomására a legtöbb esetben nem felszívódó (a vérbe nem felszívódó) antibiotikumok beadását írják elő.

Gombaellenes gyógyszerek, például Nystatin és Levorin egyidejű alkalmazását is előírják.

A komplex kezelés az immunoglobulin és antistapylococcus plazma készítmények viszonylag gyakori felírását feltételezi.

A fenti fertőzésellenes intézkedéseket mindaddig alkalmazzák, amíg a páciens agranulocitózisa fel nem oldódik.

  • Leukocita tömegtranszfúziós módszerek. Ezt a terápiás módszert olyan betegeknél javallják, akik nem rendelkeznek antitestekkel a leukocita antigének ellen. Ugyanakkor a szakemberek megpróbálják elkerülni a kialakult tömeg testének elutasítását. Erre a célra a HLA antigén rendszert használják, amely lehetővé teszi a páciens leukocitáinak és az injektálható gyógyszer leukocitáinak kompatibilitásának ellenőrzését.
  • Glükokortikoid kezelés. Az ilyen típusú gyógyszerek használatára utaló jel az immun agranulocytosis. Ennek a kezelésnek a hatékonysága annak köszönhető, hogy a glükokortikoidok retardáló hatással vannak a leukociták elleni antitestekre, pontosabban azok termelésére. Az e csoportba tartozó gyógyszerek képesek stimulálni a leukopoiesist is. A szokásos séma szerint ebben az esetben prednizolont használnak, amelyet napi negyven-száz milligramm között használnak. Az adagot fokozatosan csökkentik, miután a vérkép mutatja a beteg állapotának javítását.
  • A leukopoiesis stimulálása. Ilyen intézkedésre van szükség mielotoxikus és veleszületett agranulocitózis esetén. A modern orvosi gyakorlat a granulocita kolónia stimuláló faktor (G-CSF) viszonylag sikeres használatáról számol be.