nyomásfekély

A nyomásfekélyek vagy felfekvések olyan krónikus, hosszú ideig gyógyuló sebek, amelyeket a páciens hosszan tartó fekvése vagy nyíróerők nyomás hatása okoz, amikor átsuhannak a szőnyegen. A bőr, a bőr alatti szövetek, még az izmok is nyomás alatt nem rendelkeznek elegendő vérellátással, hiányzik az oxigén és a tápanyagok, az anyagcsere salakanyagai felhalmozódnak. Ez károsítja a szövetet.

Képzelje el, hogy két órán belül nyomásfekély jelentkezhet a sarkán! Ez egy olyan hely, ahol nagyon kevés zsír és izom található, ezért a csont kis mennyiségű szöveten keresztül a bőrre tolódik. "Előfordul, hogy kihozzák a betegeket a műtőből, és a sarkukon első fokú nyomásfekély van, mert pontosan ezen a helyen nyugszik a lábuk a műtőasztalon, és a vérkeringés ezeken a helyeken minimális" - magyarázza főnővér PhDr. Gabika Šuttová a Pozsonyi Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetének Szívelégtelenség és Transzplantációs Osztályától.

"A leggyakoribb nyomási fekélyek a keresztcsont területén jelentkeztek, de voltak olyan betegek, akiknek a térd oldalán, még a fülén is nyomásfekély volt! A nyomásfekély olyan seb, amely fáj és jelentősen korlátozza a beteget, ezért a megelőzéssel kezdtünk foglalkozni. A műtéti beavatkozások előtt a habfedelet előzetesen ráragasztjuk a magas kockázatú betegek kereszttartó területére, és ahogy a sarokra és a fejre kialakuló nyomásfekélyek szaporodnak, a műtőasztalokat gélpárnákkal láttuk el. Soha nem lehet tudni, hogy a beteg mennyi időt tölt az osztályon, és ha a szívműtétnek hosszú távú hipotermiája van, ami érösszehúzódást és alacsony vérnyomást jelent, akkor még nagyobb az esély a nyomásfekély kialakulására. "

Amikor a bőr ellazul

Azokat a helyeket, ahol a nyomásfekély gyakrabban fordul elő, predilekciónak nevezzük - a szakrális terület, a sarokcsontok felett, a lapockák gerincei felett, a könyöknél és a csípőnél, a fejcsont felett, a bokák felett. Logikailag gyakran előfordulnak krónikus, mozgásképtelen betegeknél, akik valamilyen módon lebénulnak, természetesen öntudatlan betegeknél, de depresszióban is, a gyógyszerek depresszív hatása alatt. Az ágyfekvés gyorsabban kialakulhat cukorbetegeknél, idős és lesoványodott, pergamen bőrű embereknél stb. A nyomásfekélyeket a gipsz is okozhatja, még a helytelenül alkalmazott decubitus elleni eszközök is.

"Minden új nyomásfekély nem mindig jelenti az ápolás kudarcát" - mondja Gabika Šuttová. "Vannak olyan nyomásfekélyek, amelyek akkor is előfordulnak, ha minden megelőző intézkedést megtesz. Természetesen felfekvés előfordulhat a kórházban, de otthon is. Gyakran előfordul, hogy a beteg hazajön, és még az elbocsátási jelentésben sem említi, hogy egyáltalán vannak sebei. 2010 óta kötelesek vagyunk jelenteni a kórházakban fellépő nyomásfekélyeket, de sajnos ezt nem úgy jelentik, ahogy kellene. A család gyakran leteszi a beteg pelenkáját - és nyomásfekély van. A farkcsont és a keresztcsont területén található felfekvések veszélyeztetettek a fertőzéssel, mert a vizelet és a széklet könnyen beléjük kerülhet. "

A fertőzés kapuja

A második-negyedik fokú nyomásfekély veszélyt jelent a beteg számára, mert megnyitja a kaput a fertőzés számára. Azonban nemcsak a beteg van veszélyben, hanem azok is, akik gondoskodnak róla, mert a nyomásfekélyek gyakoriak az ún. kórházi, azaz kórházi fertőzések. A kórházak baktériumai pedig általában nagyon ellenállóak, ellenállnak az antibiotikumoknak. A nyomásfekélyek szintén jelentős fehérjevesztési források lehetnek, és ha az ilyen alultápláltság elmélyül, az a szövet regenerációs képességének csökkenését jelenti.

Nincs garantált módszer a nyomásos fekélyek megelőzésére. Ismert azonban, hogy a nyomásfekély kialakulásának legkockázatosabb tényezője a nyomás. Tehát, laikus kifejezéssel élve, meg kell akadályozni, hogy a test bizonyos helyei "eltolódjanak". A mozgásképtelen betegnek joga van egy állítható decubitus elleni matracos ágyhoz (sajnos csak akkor, amikor már otthon van), különféle párnák vannak, ma már nem kör alakúak, inkább négyszögletesek. "Gondoskodni kell arról, hogy az aktív levegő matrac, amely elosztja a nyomást, ne rendelkezzen olyan kamrákkal, ahol az egyik felfújódik, a másik túl kicsi. Vannak olyan memória matracok, amelyek nagy rugalmassággal és viszkozitással rendelkeznek - mondják az ajánlások a fényes lapok előnyeiről, mert az a beteg, akit mozgás közben rájuk csúsztat, miközben a pamuthoz tapad, és az úgynevezett nyíróerők jobban hatnak.

Természetesen ez irreális a kórházakban. A fekvő vagy mozgásképtelen betegeket is megfelelő táplálékkal kell ellátni, főleg elegendő mennyiségű fehérjét, bár vesebetegségben körültekintően kell eljárni. Fontos anyag az arginin, amely például diófélékben vagy zabpehelyben van, speciális étrend-kiegészítőkben adjuk a betegeknek, oda kell figyelni az elegendő folyadékbevitelre. Különösen az idősebb emberek felejtenek el inni.

A betegek nem éreznek nyomást és fájdalmat

A mozgásképtelen embereket a lehető leghamarabb mozgósítani kell, sétáljon velük. A rehabilitációs orvos kerekesszéket vagy gyaloglót ír elő, de először a körzeti orvosnak kell konzultációs kérelmet írnia. Ügyelni kell arra, hogy a beteg hosszú ideig ne feküdjön egy helyzetben, forduljon. Testüket és a pelenka alatti területeket naponta ellenőrizni kell. Ezeken a helyeken a felfekvéseket gyakran tévesen összekeverik az ún inkontinencia dermatitis, mert az első szakaszok nagyon hasonlóak.

"Ha azonban az áttetsző vonalzót piros foltra tolja, és a bőr nem fakul el, az már első fokú nyomásfekély! Ha elhalványul, akkor dermatitis. Az intézkedések különbözőek. Dermatitis esetén a helyet nem fedik le, de szellőztetik - mint a gyermekeknél, párás szamár. Nyomásfekély esetén le kell fedni a nyomás enyhítése érdekében "- magyarázza Šuttová főnővér. A fején is gyorsan kialakul egy nyomási fekély, mert van egy vékony szövet is.

A beteg bőrét gondozni kell, hidratáló tejjel kenni, ill. gátló krémek, amelyek speciális filmet hoznak létre a bőrön. Győződjön meg arról, hogy a lepedő kinyújtva van az ágyon, és nincsenek rajta olyan ráncok, amelyek a beteget tolják. Annak érdekében, hogy ne legyen morzsa az ágyban, mert a bőrbe nyomódnak, és sebet okozhatnak. "Nagyon jó eszközök vannak a piacon manapság, és nagyon sok vállalat gyártja őket. Állításom szerint a segédeszközöket ki kell próbálni vagy kombinálni kell, és meg kell találni azt, ami neked a legjobban megfelel. ”- teszi hozzá Gabika Šuttová. "Tudod, amikor sokáig egy számítógép mellett ülünk, azt mondjuk, hogy hólyagok lesznek a szamáron. Ezek valójában nyomásfekélyek. Nem fogunk, mert érezzük a fájdalmat és felállunk. A lebénult, eszméletlen, intubált, súlyos cukorbetegségben és neuropátiában szenvedő betegek nem is érzik a tűt a cipőjükben. A többieknek pedig helyettük kell gondolkodni. "