gyermekek

  • elemeket
  • absztrakt
  • Háttér/Célok:
  • Tantárgyak/módszerek:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • Tantárgyak és módszerek
  • A transzeurópai módszertan kritériumai a 4-14 éves gyermekek számára
  • Eredmények és vita
  • A megfelelő értékelési módszerek meghatározása
  • Óvodások és iskolások
  • A kiválasztott európai országokban alkalmazott étrend-értékelési módszerek
  • A módszer kiválasztása
  • Óvodások (4-6 évesek)
  • Iskolások (7-14 év)
  • Napok száma
  • érvényesség
  • Javaslatok az EFCOVAL-gyermek projekthez
  • Óvodások (4-6 évesek)
  • Iskolások (7-14 év)
  • EPIC-Soft
  • Az EFCOVAL-gyermek projekt jövőbeli tervei
  • következtetés

elemeket

  • járványtan
  • Etetési magatartás
  • gyermekgyógyászat

absztrakt

Háttér/Célok:

Az Európai Élelmiszer-fogyasztási Validációs (EFCOVAL) projekt fő célja egy transzeurópai módszertan meghatározása és értékelése a 4–14 éves gyermekek táplálkozására vonatkozó nemzeti reprezentatív felmérések elvégzésére. A táplálkozás-értékelés legjobb módszereinek meghatározása során a szakértők egy workshopon találkoztak. A cikk egy vita tárgyát képezi a rendelkezésre álló legjobb módszerről és a 4–14 éves gyermekek táplálkozás-értékelésének transzeurópai módszerére vonatkozó végső ajánlásokat.

Tantárgyak/módszerek:

A kiindulási pont az volt, hogy megvizsgálják, hogy ez a módszer (két folyamatos 24 órás kivonás az ételtől (24-HDR)), amelyet az Európai Élelmiszer-fogyasztási Felmérés (EFCOSUM) módszer szerint felnőttek számára javasoltak, alkalmazható-e 4 és 4 év közötti gyermekekre. 14 év. Azonban az összes rendelkezésre álló táplálkozási értékelési módszert belefoglalták a megbeszélésbe annak biztosítása érdekében, hogy a végső ajánlás a legjobb bizonyítékokon alapuljon. Hat kritériumot határoztak meg és használtak további útmutatásként a folyamat során.

az eredmények:

A szakirodalomban nincs egyértelmű ajánlás azokra a táplálkozási értékelési módszerekre, amelyek a legalkalmasabbak a 4–14 éves korosztály gyermekei számára. A szakirodalom alapján azonban az ajánlásokat elkülönítették az óvodás (4-6 éves) és az iskolás (7-14 éves) gyermekek számára.

következtetés:

Óvodás gyermekek számára ajánlott két egymást követő napon át tartó strukturált táplálék-nyilvántartás egy képfüzet felhasználásával (a gyermekek számára adaptálva) és a háztartás adagjának becslése. Iskolás gyermekek számára ismételt 24-HDR ajánlott, képfüzet és háztartási intézkedések alkalmazásával az adagok becsléséhez. Ezenkívül a gyermeknek magával kell hoznia egy brosúrát, amellyel regisztrálhatja, hogy mit fogyasztanak otthon kívül. Az egyik szülőnek 24-HDR interjúval kell segítenie az iskolás fiút, ezért személyes beszélgetésekre van szükség.

Az egészség számos meghatározó tényezője egy diéta által javítható beavatkozás. A beavatkozás szükségességének és az ilyen intézkedések hatásának felmérése érdekében figyelemmel kell kísérni a lakosság szokásos étrendjét. Az európai országokban a nemzeti élelmiszer-fogyasztási adatok összehasonlíthatósága egyre inkább foglalkozik nemcsak a törvényalkotási folyamattal és az egészségre vonatkozó állítások uniós szintű értékelésével, hanem az EU egészségfigyelő programjának fontos táplálkozási mutatók szolgáltatójaként is.

1999 októbere és 2001 áprilisa között (hivatalos dátumok, zárójelentés 2001-ben, EJCN-kiegészítés 2002-ben, lásd a linket: //www.public-health.tu-dresden.de/dotnetnuke3/eu/Projects/PastProjects/ EFCOSUM/tabid/338/Default.aspx.), Az "Európai Élelmezési Felmérési Módszer (EFCOSUM)" projektet az EU egészségügyi monitoring programjának részeként hajtották végre. Az EFCOSUM célja az volt, hogy meghatározzon egy módszert az élelmiszer-fogyasztás összehasonlítható figyelemmel kísérésére az európai korosztály minden egyes országát reprezentáló mintákban. Az EFCOSUM ajánlásainak a táplálékbevitel értékelésének harmonizált módszerére vonatkozóan 24 órás ismételt megvonást (24-HDR) kell alkalmaznia. Ezenkívül ajánlott az alkalmanként elfogyasztott élelmiszerek becslésébe beépíteni néhány kérdést, amely ezeknek az élelmiszereknek a szokásos fogyasztásával kapcsolatos, a (nem) fogyasztói arány áttekintése érdekében. Az EFCOSUM projekt arra a következtetésre jutott, hogy ezek a módszerek alkalmasak 10 éves és idősebb személyek számára. Végső jelentésében azonban az EFCOSUM azt is hangsúlyozza, hogy egyes országokban a működési szempontok miatt (toborzás, interjúk és logisztika) szükség lehet a 15 évesnél fiatalabb szervezetek kizárására.

A 2006 októberében elindított új EU projekt EFCOVAL (European Food Consumption Need) célja egy meglévő szoftver (EPIC-Soft) továbbfejlesztése és validálása (24 órás élelmiszer-visszahívás (24-HDR) végrehajtására kifejlesztett szoftver az EFCOVAL-ban is) transzeurópai módszertan meghatározását, tesztelését és validálását célozza a gyermekek táplálkozásával kapcsolatos nemzeti reprezentatív felmérések elvégzésére, különös tekintettel a 4–14 éves korú gyermekekre. Ezt a részt EFCOVAL-gyermek projektnek és 13 éves Az európai országok a workshopon találkoztak, hogy meghatározzák a gyermekek körében végzett transzeurópai felmérésekhez ajánlott legjobb táplálkozási értékelési módszereket, amelyeket az EFCOVAL-gyermek projekt keretében értékelnek., " Ajánlások a gyermekek táplálkozásának értékelésének transzeurópai módszeréről ", Koppenhága, 2007. május 24-25. (//Www.efcoval.eu/).

A következő szöveg bemutatja a folyamat során felmerült problémákat. Megbeszélik és bemutatják a transzeurópai módszertan kritériumait, az étrendi értékelés lehetséges/megvalósítható módszereinek előnyeit és hátrányait. Végül ajánlásokat javasolnak egy transzeurópai módszerre a 4–14 éves gyermekek táplálkozásának értékelésére.

Tantárgyak és módszerek

A transzeurópai módszertan kritériumai a 4-14 éves gyermekek számára

A legmegfelelőbb értékelési módszer meghatározása során kiindulópontunk az volt, hogy kiderítsük, hogy az EFCOSUM-ban felnőttek számára javasolt módszer alkalmazható-e a 4-14 éves gyermekek körében. Úgy döntöttünk azonban, hogy figyelembe vesszük az összes rendelkezésre álló módszert a táplálkozás értékelésére annak biztosítására, hogy a végső ajánlás a legjobb bizonyítékokon alapuljon. A következő kritériumokat használták további útmutatásként:

Ennek a módszernek kell

alkalmazhatók különböző országokban, eltérő étkezési szokásokkal és kultúrával;

nagy mintákban használható legyen;

adatokat szolgáltasson az ételek és italok bevitelének, elosztásának, energiájának, makroelemeinek és kiválasztott vitaminoknak, ásványi anyagoknak az átlagos beviteléről és elosztásáról;

olyan adatokat szolgáltat, amelyek a lehető legnagyobb mértékben összhangban állnak a felnőttek számára alkalmazott módszer adataival;

lehetővé teszi a magas válaszadási arány fenntartását és a kiadások megfelelő szinten tartását;

minimalizálja az aluljelentést.

Eredmények és vita

A megfelelő értékelési módszerek meghatározása

A kritériumok szerint a 4–14 éves gyermekek számára választott módszernek olyan adatokat kell szolgáltatnia, amelyek a lehetőségekhez mérten összhangban vannak a transzeurópai felmérésekben felnőtteknek ajánlott módszer adataival, amelyet 24-HDR (EFCOSUM) ismétel. )). Így úgy tűnik, hogy az EFCOVAL-child projekt kiválasztási módszerei 24-HDR vagy FR. Mindkét módszer megfelelhet a transzeurópai módszertan kiválasztásának első négy kritériumának. Ezenkívül McPherson et al. (2000) azt javasolja, hogy az FR és a 24-HDR a gyerekeknek több érvényes adatot szolgáltasson, mint más módszerek. Ezt alátámasztja egy nemrégiben közzétett szisztematikus áttekintés, amelynek célja olyan táplálkozási módszer (ek) azonosítása, amely (ek) valid és pontos becslést nyújtanak a születés és 18 év közötti gyermekek energiafogyasztásáról a kettős címkével ellátott vízhez képest. (Burrows et al., 2010).

Óvodások és iskolások

A kiválasztott európai országokban alkalmazott étrend-értékelési módszerek

Az 1. táblázat felsorolja azokat az étrend-értékelési módszereket, amelyeket már használtak az EFCOVAL programban részt vevő országok 14 év alatti gyermekek és serdülők nemzeti táplálkozási felmérésében. Valamennyi ország vagy különböző hosszúságú FR-eket, vagy több 24-HDR-t használt fő módszerként.

Asztal teljes méretben

A módszer kiválasztása

Mint már említettük, a két módszer, amely a legalkalmasabb a transzeurópai kutatásra a 4–14 éves gyermekek körében, FR vagy 24-HDR. Ezt a szakaszt egy megbeszélés követi annak megállapítására, hogy e két módszer közül melyik a legmegfelelőbb két különböző korcsoportban - az óvodások (4-6 évesek) és az iskolás gyermekek (7-14 évesek).

Óvodások (4-6 évesek)

Az ebben a korcsoportban szereplő rekordokat számos országos reprezentatív felmérésben használták fel, például Dániában, Franciaországban, Hollandiában, Belgiumban és Norvégiában (1. táblázat). A rekordok legfőbb előnye a nyílt forma, amelynek köszönhetően lényegében független az országtól és sajátos étkezési kultúrájuktól. A felhasznált nyilvántartások többsége előre strukturált (nyitott tételekkel), és természetesen nehéz lehet olyan szabványosított strukturált módszer kidolgozása, amely alkalmazkodna egy adott kultúrához, beleértve a vidéki étkezési kultúrát (fordítás, étel, adagok mérete), és ezek még mindig összehasonlíthatók. További előnye, hogy a franciák nem támaszkodnak a memóriára, rugalmasak, és több ember is részt vehet a felvételben (szülők, nappali gondozók stb.), És a válaszadó megbecsülheti/meg tudja mérni az adag méretét étkezés közben. A fő hátrány a szülők vagy más képviselők válaszadóinak magas munkaterhelése (a rögzített napok számától függően), az alacsony jövedelmű csoportok alacsony válaszadási aránya, a válaszadóknak bizonyos szintű írástudásra van szükségük (Moreno et al., 2005; Thompson és Subar, 2008) és a szülők/más jogosult személyek megváltoztathatják az étrendet a könnyebb felvétel érdekében.

A 24-HDR-t a 4-14 éves gyermekek egészségügyi és táplálkozási felmérésében, Európában pedig Spanyol Baszkföldön alkalmazták (1. táblázat). A fő előnye, hogy nyitottak és használhatók interkulturális felmérésekhez, jóak az alacsony írástudással rendelkező populációk számára, kevésbé megterhelőek a válaszadók számára, mint FR, visszamenőleg és nem befolyásolják az étrendet, számítógéppel automatizálhatók és alkalmasak nagy mintákra. nem feltétlenül tudnak az otthonon kívüli gyermekek étkeztetéséről (napközi/óvoda stb.), harmadik féltől származó információkra lehet szükség, és az elfogyasztott ételek részletei ismeretlenek lehetnek. A 4-6 éves korosztály gyermekei nem jó riporterek. További hátrány lehet, hogy memóriára támaszkodik, még adagokkal is nehéz meghatározni az adag méretét (Livingstone és Robson, 2000), és minden kérdezőnek jól képzettnek kell lennie.

Iskolások (7-14 év)

Az óvodások számára említett feljegyzések és említések előnyei és hátrányai szinte megegyeznek az iskolásokkal. Az egyik nagy különbség az óvodások és az iskolás gyermekek között az a képesség, hogy az iskolások maguk tudnak több információt közölni az élelmiszer-fogyasztásról. Mint már említettük, ez a képesség az életkor előrehaladtával növekszik, és a módszereket kevésbé teszi függővé egy harmadik féltől (például az iskolától). Ezenkívül a 24-HDR esetében fontosabb lehet az iskolások közötti személyes beszélgetés, mint a 24-HDR telefonos beszélgetés, mivel két ember (a válaszadó és a szülő) bevonására van szükség.

Összefoglalva, mivel a 24-HDR logisztikailag egyszerű, alkalmazható az interkulturális felmérésekre, kevésbé megterhelő a válaszadók számára, és összhangban van a transzeurópai felmérésekben a felnőttek körében javasolt táplálkozási értékelés módszerével, logikailag ez lenne az első választásunk. gyerekeknek. A fent említett szisztematikus áttekintés Burrows et al. (2010) részben alátámasztja ezt a következtetést. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a legalább 11 napos, 24 órán át tartó többszörös átvételi módszer, amely magában foglalja az egyének képviselőit is, a legpontosabb módszer a 4-11 éves gyermekek energiafogyasztásának becslésére.

Óvodás korúként (4-6 év) azonban a legtöbb esetben szükségük van egy másik felhatalmazott személy bevonására, a szülő mellett az előre strukturált és szabványosított FR is funkcionálisabb lehet ebben a korosztályban. A tanulók (7-14 éves) körében a kiválasztás módszere a 24-HDR használata lenne, a szülők segítségével. A holland tapasztalatok azt sugallják, hogy még egy fiatal tizenéveseknek (12-14 éveseknek) is szükségük lehet szülői segítségre egy interjú során.

Napok száma

érvényesség

Javaslatok az EFCOVAL-gyermek projekthez

Bár a szakirodalom nem ad egyértelmű ajánlást arra vonatkozóan, hogy mely módszerek közül a 24-HDR és a feljegyzések a legalkalmasabbak az óvodások (4-6 évesek) és az iskolás gyermekek (7-14 évesek) számára, a fentieket megvitatjuk az alábbi ajánlásokat.

Óvodások (4-6 évesek)

Óvodás gyermekek számára két egymást követő FR-nap ajánlott, egy képfüzet (a gyermekek számára adaptálva) és a háztartás adagjának becslésével. A képfüzet valószínűleg tartalmaz némi különbséget az európai országok között, mivel szükséges a helyileg releváns élelmiszerek beillesztése; ezt a megközelítést korábban az EPIC tanulmányban alkalmazták (Slimani és Valsta, 2002). A mintában a hét minden napját egyenletesen kell ábrázolni és véletlenszerűen beosztani. Az FR-nek strukturáltnak kell lennie (még nyitott tételek esetén is), és kifejezetten meg kell követelnie az EPIC-Soft struktúrájához hasonló termékleírásokat, amint azt a holland FR a fiatalabb gyermekek számára használja. A két regisztrációs nap közötti időszaknak legalább 4 hétnek kell lennie, az EFCOSUM ajánlása szerint. A szülőknek regisztrálniuk kell az elfogyasztott ételt, amelyet a napközi otthonában személyeket képviselő személyek és hasonlók segítenek. Az első FR-nél személyes utasítást, a második FR-nél pedig telefonhívást vagy emlékeztetőt ajánlunk. Ezenkívül javasoljuk, hogy a dietetikus/interjúztató végezzen részletesebb ellenőrzést a nyilvántartások teljességéről és a résztvevő meglátogatásának vagy hívásának lehetőségéről, amennyiben lehetséges pénzügyi és logisztikai szempontból. Ez javítja a felvételek minőségét.

Iskolások (7-14 év)

Iskolás gyermekek számára ismételt 24-HDR ajánlott, képfüzet és háztartási intézkedések alkalmazásával az adagok becsléséhez. A képfüzet, csakúgy, mint az iskolások esetében, valószínűleg tartalmaz némi különbséget az európai országok között. A hét minden napjának egyenlően kell szerepelnie és véletlenszerűen be kell jelölnie a mintát, és a regisztráció két napja közötti időszaknak legalább 4 hétnek kell lennie. Az interjúhoz az EPIC-Soft programot kell használni (lásd alább). Az egyik szülőnek segíteni kell a gyermeket a 24 HDR-rel folytatott beszélgetésben, ezért személyes interjúkra van szükség. A gyermekeknek hozzanak magukkal egy brosúrát, amellyel regisztrálhatják, hogy mit fogyasztanak az iskolában vagy a házon kívül, hogy segítsenek nekik elkészíteni az otthonuktól távol fogyasztott ételeket. A kisebb iskolásoknak az alkalmazottak vagy más felnőttek segítségére lesz szükségük ahhoz, hogy a fogyasztást a brosúrában rögzítsék.

EPIC-Soft

A felnőtt adatokkal való összehasonlíthatóság megkönnyítése érdekében úgy döntöttek, hogy ugyanazon 24-HDR - EPIC-Soft - számítógépes programot javasolják az iskolások körében, ahogy azt az EFCOSUM felnőtteknek javasolja. Az EPIC-Soft programot felnőttek számára fejlesztették ki, és másutt részletesen leírják (Slimani és Valsta, 2002). Ha gyermekeknél alkalmazzák, némi kiigazítást igényelhet; például egy meghatározott bébiétel felvétele, a meghatározott maximális fogyasztott mennyiségek módosítása (adatellenőrzési célokra) a programba. Ezenkívül szükség lehet az interjú során használt képfüzet módosítására.

Az óvodások számára optimális lenne az életkor-összehasonlítás, ha a kétnapos étkezési rekordon keresztül gyűjtött adatokat be lehetne vinni az EPIC-Soft programba, és tovább kezelni és elemezni ugyanúgy, mint az iskolások és felnőttek EPIC-Soft adatait . Ezt Hollandiában már sikeresen alkalmazzák (Ocké et al., 2008). Mivel azonban az EPIC-Soft programot eredetileg 24-HDR programként fejlesztették ki, és nem mint étkezési rekordok adatbeviteli programját, bizonyos szoftver-módosításokra van szükség az étkezési rekordokba történő adatbevitel megkönnyítésére.

Transzeurópai élelmiszer-fogyasztási vizsgálatok esetében, a bevitel mérésének ugyanazon módszertana mellett fontos, hogy összehasonlítható tápanyag-adatbázisokat használnak az energia- és tápanyagbevitel kiszámításához. Az európai élelmiszer-információs forrás (EUROFIR) jelentős előrelépést tett ebben az irányban (Becker, 2010). Ezt az EFCOVAL projektet nem vizsgálták tovább.

Az EFCOVAL-gyermek projekt jövőbeli tervei

A jövőbeni intézkedések célja a javasolt EFCOVAL-gyermek módszer kipróbálása két európai országban (Dánia és Baszkföld) végzett gyermektáplálkozási felmérésekhez, és rámutat arra, hogyan lehet ezt a módszert továbbfejleszteni, mielőtt kiterjesztenék más európai országokra. A megvalósíthatósági tanulmány fő célja annak felmérése, hogy a javasolt módszertanok megbízható adatokat szolgáltatnak-e, és hogy a javasolt módszerek és mérések elfogadhatóak-e a válaszadók számára, és hatékonyan megvalósíthatók-e, valamint a módszer felülvizsgálatának szükségességének azonosítása.

következtetés

Az EFCOVAL-child projekt azt javasolja, hogy tanulmányozzák az óvodások és az ismételt 24-HDR közötti két folyamatos FR nap megvalósíthatóságát és érvényességét egy személyes interjúban a gyermekkel és a szülővel, az iskolán kívüli gyermekek számára készített prospektus segítségével. - háztartási fogyasztás az iskolások körében. Az EPIC-Soft használatát mindkét módszerben ajánlatos bevizsgálni. A megvalósíthatósági és validálási tanulmányok eredményei alapján az EFCOVAL-gyermek projektnek tovább kell finomítania az élelmiszerek bevitelének mérésére vonatkozó ajánlásokat egy transzeurópai gyermekfelmérés során.