Néhányuknak azonban nehéz a lefolyása, és a beteg hangjának elvesztése mellett jelentősen megterheli az intubációt (cső behelyezését) igénylő növekvő légzés, kivételesen a tracheotomia (a légcső műtéti nyitása) is, és a betegnek nagyon gyorsan szüksége van azonnali fekvőbetegre kezelés. Az allergiás betegségek növekvő számának korában kellő figyelmet kell fordítani rájuk, és ami a legfontosabb, nem! .
Akut kéknyelv betegség
A gége nyálkahártyájának akut gyulladásos betegsége, amely a hangszalagok nyálkahártyájának fokozott torlódásával és duzzadásával, valamint a betegség mértékétől függően a környező gégen belüli struktúrákkal jelentkezik. Leggyakrabban vírusos és/vagy bakteriális fertőzés okozza, és ritkán a gége nyálkahártyájának termikus, allergiás vagy inhalációs szennyeződéseknek való kitettsége okozza. Ez horkolással és hangvesztéssel, néha nehézlégzéssel és nyelési nehézséggel, gyakran gégefájdalommal és a köhögés irritációjával nyilvánul meg. Általában a légzőszervek ereszkedő vagy emelkedő gyulladásának része, a gyermekeknél fokozott a gége lumen elzáródásának kockázata.
A diagnózist a betegség gyors kialakulásának tipikus története alapján állítják fel, amely gyulladásos megnyilvánulásokkal jár a légzőszervekben, néha csak magában a gégében. A fül-orr-gégészeti vizsgálat során a közvetett laryngoszkópiában szimmetrikus, mobil, de torlódó és kissé duzzadt hangszalagokat látunk, a sapka karcsú, szimmetrikus.
A kezeléshez szükséges a hangnyugalom, a gége területének hőkezelése, vitaminterápia, dekongesztánsok a duzzanat eltávolítására, antibiotikumok bakteriális fertőzés/szuperfertőzés esetén, kortikoszteroidok egy kifejezettebb ödémás reakció esetén, amely duzzanatot okoz. Keressük a lehetséges külső szennyezők hatását a betegség kialakulására, javasoljuk a dohányosoknak, hogy ne dohányozzanak. Ha a beteg allergiás, akkor támogatni fogjuk a kezelést antiallergén gyógyszerek beadásával. Az olajat tartalmazó inhalációs anyagokkal történő inhaláció ellenjavallt az "olaj" tüdőgyulladás veszélye miatt.
Ha a horkolás a betegben a megfelelő kezelés ellenére több mint három hétig tart, akkor meg kell jelölni vagy meg kell ismételni az ENT-vizsgálatot - fekélyek (fekélyek), bevonatok, a hangszálak nyálkahártyájának elszaporodása nem tartozik a klinikai képbe a nem specifikus gégegyulladás. Jelenlétük további differenciáldiagnózist igényel a specifikus folyamatok (tuberkulózis, szifilisz), a rákot megelőző elváltozások és daganatok kizárására.
Akut szublglottikus gégegyulladás
Ez egy speciális példa az akut gégegyulladásra, amely jellemző a gyermekkorban (1-5 év közötti) betegekre. A hurutos gégegyulladáshoz hasonlóan a vírusok és a baktériumok felülfertőződése is szerepet játszik a betegség kialakulásában. A gége nyálkahártyájának duzzanata tipikus helyen, a glottis alatt következik be (a közvetett laryngoscopóban ép glottokat látunk, alattuk pedig duzzadt subglottis sáncokat), és lefelé terjedhet a trachealis térben. A betegséget rövid periódus előzi meg, majd száraz ugatásos köhögés következik, amelynek intenzitása növekszik. A gyermek rekedt, és a nyálkahártya duzzanatának mértékétől és elhelyezkedésétől függően inspiráló, kilégző vagy kevert stridora van (belégzéskor sípoló hang), ami súlyos légszomjat okozhat. Ezután a jugula és a bordaközi terek visszahúzódása fennáll a belégzés során, a gyermek fogant, cianotikus. Koraszülöttekben gyakran találunk visszatérő fertőzéseket az orrgaratban és mechanikus akadályt megnagyobbodott orrgarat vagy akár hiperplasztikus mandulák formájában. A betegség gyakran ősszel és télen, ködös időjárással társul.
A kezelés a légzési nehézség súlyosságán alapul - enyhe eseteket gyermekorvos kezelhet a járóbeteg-kezelésben. Növekvő nehézlégzés esetén az állapot intézményi kezelést, kortikoszteroidok és antibiotikumok beadását igényli, esetenként intubálást (egy cső behelyezése a légcsőbe), valamint kéregképződéssel járó súlyos mucositis esetén tracheotomiát. Ugyanakkor fokozott figyelmet fordítunk a gyermek folyadékpótlására és megnyugvására annak érdekében, hogy megakadályozzuk az esetleges izomgörcsökhöz vezető túlzott izgatottságot.
Akut epiglottitis
Az akut gégegyulladás súlyos formáihoz tartozik, súlyossága veszélyeztetheti a beteg életét. Jellemzője a gégefedő gyorsan kialakuló gyulladása, amely a növekvő duzzanattal jár. A betegnél lázas és fájdalmas a nyelés, a légzés nehezen lélegzik a gége bejáratában lévő akadály miatt, "gombócos" hangja van. Problémái vannak a folyadék lenyelésével és a kiszáradással. A patogenezisben szerepet játszik a fertőzés, a nyálkahártya integritásának éles sérülése, pl. alkalmatlan étel. A betegség elsősorban 10 év alatti gyermekeket, ritkán idősebb gyermekeket és felnőtteket érint.
Közvetett laryngoscopy esetén a duzzadt, markánsan torlódó nyálkahártya látható, néha a submucosalis tályoggyűjtemény látható gyulladás szövődményeként, vagy akár a fedél perichondritis is előfordul, azaz nemcsak a fedél nyálkahártyájának, hanem magának a porcnak is akut gyulladása. Ebben az esetben a beteg kórházba kerül, intravénás kortikoszteroidokat, antibiotikumokat kap, pótolnia kell a folyadékot, és ha szükséges, a fulladás megakadályozása érdekében intubációs csövet helyeznek a légzőszervekbe. A mai körülmények között a tracheotomia igénye ritka, általában az állapot ezzel a kezeléssel gyorsan korrigálódik.
Az akut gégegyulladás megelőzésének részeként általában ajánlott növelni a szervezet általános védekező képességét (keményedés, oltás), kerülni az influenza alatti nyilvános eseményeket, kiküszöbölni a gége nyálkahártyáját károsító külső szennyeződéseket (különösen a dohányzást), és nyáron ne felejtsük el, hogy egy pohár forró ital kiválthatja az akut gégegyulladást egy kis felfrissülés után! Gyermekeknél meg kell szüntetni a légzés akadályait, amelyek néha fokális fertőzést jelentenek az ENT területén - megnagyobbodott nasopharynx mandula esetén azt jelzik, hogy endoszkópos kontroll alatt eltávolítják általános érzéstelenítésben, túl nagy mandulákban 3-8 éves korban lézeres tonsilotomia, t. j. kb. felére csökkenésük egy lézersugár segítségével, idősebb gyermekeknél mandulaműtét, t. j. a mandulák teljes eltávolítása műtéttel.