Ez egy olyan módszer, amely a hashártyát membránként használja, amelyen keresztül a vért megtisztítják. A hashártya olyan membrán, amely nemcsak a hasüreg falát borítja, hanem az összes belső szervet is, így növelve az effektív területet. A peritoneális dialízis során a hasfalba szilárdan rögzített katéteren keresztül steril dialízis oldatot injektálnak a hasüregbe.

alkalmazás

Melyek a peritonealis dialízis alapvető módszerei?

2. Automatizált peritoneális dialízis (APD)
A módszer végrehajtásához szükség van egy angol kerékpáros, ritkábban kerékpáros eszközre. Képes ez az eszköz programozás után is működni? dialízis oldat cseréje a beteg helyett. Gyorsan sorra kerülnek-e ezek a cserék éjszaka és nappal? a folyadék a hasban marad, vagy az utolsó változtatás után kifolyik. A páciensnek nem kell gondolkodnia a kezelésen a nap folyamán?.


?o peritoneális katéter?


A peritoneális katéter körülbelül 25 cm hosszú szilikoncső, amelynek belső vége egyenes vagy csavart, és a falán számos lyuk van. Van egy a felszínén és? két dacron mandzsetta, amelyek a katéter jobb rögzítését szolgálják a hasüregben. Ezt a katétert laparoszkópos technikával vezetik be a műtőbe, rövid általános vagy helyi érzéstelenítésben. A lyukak sorozatával ellátott vég a hasüregben található, a másik végét pedig kivezetik. Ebből a célból egy csatlakozó rendszert csatlakoztatnak - egy végdarabot, amelyen keresztül a beteget dialízis oldattal ellátott műanyag zacskókészletbe táplálják. A katéter sokáig a helyén marad, a csatlakozó rendszert rendszeresen cserélik.

A katéter kimenetét rendszeresen szappannal és vízzel vagy fertőtlenítő oldattal mossák, majd egy steril, naponta cserélődik. Lehet zuhanyozni a katéterrel, de zuhanyozás után a katéter végét fertőtleníteni kell. A kádban és az úszómedencékben való fürdés kizárt. Úszni a tengerben lehetséges.

Milyen megoldásokat alkalmaznak a peritoneális dialízishez?

A peritonealis dialízis oldatának kell lennie? szigorúan steril, műanyag zacskókban szállítják, térfogata 1,5 liter, 2 vagy 2,5 liter. A megtöltött zsák a készletben található a leeresztő zsákkal együtt, és Y alakú tömlővel van összekötve.

Az oldatok változó koncentrációjú glükózt vagy más ozmotikus szert és oldott sókat tartalmaznak, hasonló összetételben, mint a hemodialízis dializátumán. Minél több glükózt tartalmaz az oldat, annál jobban képes. folyadék a part felett. Alákínálás esetén a beteg alkalmazható? oldatok aminosavakkal, amelyek a fehérjék alapvető építőkövei. Ezek felszívódnak a dialízis során, és hozzájárulnak a beteg jobb táplálkozásához. Ha szükséges javítani? magasabb vér kalciumszintet alkalmaznak alacsonyabb kalciumtartalmú dialízis oldatokkal.

Hogyan lehet megváltoztatni a megoldást?

A tényleges csere az oldat ürítésével kezdődik a hasüregből, a következő fázisban az Y-készletet kis mennyiségű friss dializátummal öblítik le (az oldat áthalad a készleten a tölteléktől a leeresztő tasakig, a a peritoneális katéter zárva van). Ezt követi a frissen felmelegített dialízis oldat gravitációval történő beáztatása a hasüregbe, végül a peritoneális katéter lezárása és leválasztása a tasak rendszerről.

Milyen étrend a peritoneális dialízishez?

Az étrend a dializált betegek kezelésének szerves része.

  1. Kalóriabevitel kellene neki 30-35kcal (126-147 kJ) testtömeg-kilogrammonként.
  2. Fehérjebevitel kellene neki 1,2 - 1,5 gramm testtömeg-kilogrammonként. Ez több, mint hemodializált betegeknél, mivel itt a dialízis oldatban bekövetkező veszteségek jelentősebbek..
  3. Folyadék bevitel a maradék diurézistől (a kiválasztott vizelet mennyiségétől) és a hashártya ultraszűrési képességétől függ. Egyéni és tesztelni kell? (úgynevezett PET-teszt). Általánosságban elmondható, hogy a folyadékok befogadását és kiadását? egyensúlyban. Orienta? Ne meghatározható? folyadékbevitel a maradék diurézis és a napi ultraszűrés összegéből, amelyhez izzadással és légzéssel hozzáadjuk a folyadékveszteséget, azaz 400-500ml.
  4. Sófelvétel korlátozni kell? Anuricás betegeknél (olyan betegeknél, akik egyáltalán nem betegednek meg) korlátozzuk? napi 1-2 g-nál 1000mol-os diurézisben szenvedő betegek engedélyezhetők? 3-4 gramm só. A sóbevitel ismerete szomjúságot eredményez, a beteg többet iszik, és folyadék halmozódik fel a testben. A konverzió különleges ? Veszély a szívelégtelenségben és magas vérnyomásban szenvedő betegek számára.
  5. Káliumbevitel (Kálium) általában nincs szükség rombolására, a peritoneális dialízis során a kálium folyamatosan távozik, inkább alacsony káliumszinttel találkozunk. A megengedett mennyiség 3-4 gramm naponta.
  6. Kalciumbevitel (kalcium) egyedi, általában napi 1 gramm körüli.
  7. Foszforbevitel korlátozni kell? mindig az ajánlott bevitel 1,5 - 2,0 gramm naponta. A nagyobb fehérjebevitel miatt nagyobb a foszfor bevitele is. A foszforkötők azonban kalciumot tartalmaznak, amely a D-vitaminnal együtt felszívódik. Ezt a felesleges kalciumot alacsony kalciumtartalmú dialízis oldatokkal távolítják el.
  8. Vitaminok - C-vitamint, folsavat (folsavat) és B6-vitamint (piridxint) általában ugyanazokkal a dózisokkal adnak be, mint a hemodialízis során

Hogyan képzik a beteget és hogyan ellenőrzik a beteget?

A peritoneális dialízis tanításával tudjuk? még mindig nefrológiai klinikán vagy kórházi kezelés alatt, mikor? a betegnek katéter van behelyezve. Ha? A beteg nem képes egyedül gyakorolni? peritonealis dialízis, elvégezhető-e a csere? bárki, aki majd gondoskodik a betegről. A képzést - az oktatást - egy speciálisan képzett nővér biztosítja. Szükségem van-e a CAPD-t végző betegre? amikor csak lehetséges zatelefonova? dialízis központjába- otthoni környezetben a beteget szükség szerint ápoló keresi fel. Ellenőrzi-e a beteg a vérnyomását, a pulzusát, a hőmérsékletét, a keteter kimenetének helyét, és emlékezteti-e rá, hogyan viselkedik helyesen? cserék és hogyan lehet megoldani? lehetséges problémák. - Biztosítani fognak? előre kézbesítse a segédeszközöket, és töltse ki a dokumentációban szereplő adatokat. A dialízis központban rendszeresen havonta egyszer ellenőrzik a betegeket, amikor orvos megvizsgálja, vért vesz és elvégzi a szükséges vizsgálatokat. a központba lényegesen kisebb, mint hemodialízissel, a betegek könnyebben utazhatnak?.

Mikor kell kapcsolatba lépni? dialízis központ?