alsó

Az alsó légúti fertőzések gyermekkorban viszonylag gyakoriak. A koraszülöttek növekvő száma, valamint a megnövekedett antibiotikum-fogyasztás ezért folyamatos szakértői figyelmet igényel.

Egységes légutak

A felső légutak tartalmazzák a légzőszerveket a légcsőig (orr, nasopharynx, gége, mandulák, parietális üregek, hangszalagok és légcső). A hörgőket, a hörgőket és a tüdőket az alsó légutak alá sorolják utak.

"A legkisebbek számára ez a felosztás didaktikusabb, mert minél fiatalabb a gyermek, annál nehezebb erről beszélni felosztás az alsó és felső légutakra. Újszülöttnél és csecsemőnél a légutak annyira összekapcsolódnak, hogy nyugodtan beszélhetünk egységes légutakról.

2-3 hónapos csecsemő esetén a fertőzés általában így kezdődik, hogy ez az egész légzőrendszert érinti, és nagyon nehéz pontos és egyértelmű határokat megállapítani közöttük, ezért a felső és az alsó a legalacsonyabb korosztályok nem érvényesek,„Megközelíti a légúti fertőzések kérdését MUDr. Jaroslava Orosová, a Podunajské Biskupice gyermekpneumatológiai osztályának vezetője.

A városokban élő gyermekek gyakrabban betegek

Légzőszervi fertőzések fordulnak elő gyermekeknél 3 éves korig 50%, 5 és 12 év közötti gyermekeknél 30% a teljes morbiditás. Minden második kórházba kerülő gyermeknek olyan súlyos légúti fertőzése van, hogy azt nem lehet ambulánsan kezelni.

Az összes légúti betegség közül azonban az alsó légúti fertőzések csak körülbelül 5% -át képviselik, a többi felső légúti fertőzés. Az összes fertőzés 80% -át okozzák légúti vírusok, a fennmaradó százalékokat más mikroorganizmusok okozzák, főleg baktériumok, de mikoplazmák vagy chlamydia is.

"A morbiditás nagy különbsége sok tényezőtől függ, de attól is, hogy a gyermek a városban vagy vidéken él. A vidéken élő gyermekeknél gyakori betegségnek számít, ha a gyermek kb Évente 3-5 alkalommal.

A városban azonban gyakoribb, egészen Évente 5-8 alkalommal. A múltban nemcsak az óvodákban, hanem az óvodákban is nagyon jelentős volt a gyermekek morbiditása. Ez összefüggésben volt a magasabb születési rátával és ennek következtében a gyermekek nagyobb részvételével a kollektív létesítményekben.

Abban az időben nem volt ritkaság, ha a gyermek is rosszul lett Évente 14–15 alkalommal, Ma a gyermekek morbiditása szerencsére jóval alacsonyabb, és átlagosan egy gyermek évente 5-8 alkalommal betegszik meg. A változás azonban a csökkent morbiditás mellett jobbat is hozott diagnosztikai lehetőségek.

Ma már ismerünk és megvizsgálhatunk néhány légúti vírust, amelyek sokak oka súlyos fertőzések, különösen a legfiatalabb gyermekeknél, amelyek főleg RS vírust tartalmaznak (RSV = respiratoris syncytialis vírus, szerk. megjegyzés), de szezonális vagy sertésinfluenza vírus.

Több baktériumot izolálhatunk, egészen pontosan meghatározhatjuk az immunrendellenességeket, koraszülöttek megmentésére, amelyet a múlthoz képest esélyük sem lenne túlélni. Annak ellenére, hogy a fertőzések száma csökkent, az oltásnak is köszönhetően, néha súlyosabbak is lehetnek "- mutat rá a MUDr. Orosová.

Tüdőgyulladás és korai fertőzések

Ma egyre többen születnek koraszülöttekA teljes születési arány legfeljebb 8% -a, ami viszonylag magas szám. Az évente született gyermekek számától függően ez körülbelül 4000 gyermek lehet.

Az újszülött osztályokon kiváló ellátás van, a gyermekeket az életképesség (életképesség = túlélési képesség) küszöbén mentik meg, azaz a 24. terhességi héten (38–40 hétig tartó fiziológiás terhességgel), születési súlya gyakran kevesebb, mint 500 g.

"Koraszülöttek születnek fejletlen tüdő és általában születéskor alsó légúti betegségei vannak. Mivel a tüdejük nem működik eléggé a szülés után, közvetlenül a születés után oxigénellátást igényel, vagy légzőkészülék segíti őket.

Ha ezek a gyerekek alsó légúti fertőzést kapnak, az mindig működik súlyos állapotról. Ezért a korai csecsemőnél a már sérült tüdőszövet tüdőgyulladása azt jelenti életveszélyes állapot.

Ezekben az esetekben megfelelő sajátos megközelítés és nemcsak a szülő, hanem a gyermekorvos figyelmét is. Ennek lényegesen magasabbnak és nagyobbnak kell lennie, mint a megszületett gyermekek. Mindig meg kell különböztetni, hogy a gyermek idő előtt született-e vagy sem -ban született,„Elmagyarázza az elsődleges Orosovát.

A tüdőgyulladás előfordulhat koraszülött csecsemőben, mert vele született fejletlen légzőrendszer. Előfordulhat azonban olyan gyermeknél is, aki a méhben (in utero) fertőzött meg közvetlenül az anyától.

Ha ilyen csecsemő születik, fertőzött tüdeje lehet, és elmondható, hogy van veleszületett tüdőgyulladás. Alternatív megoldásként a tüdőgyulladás szülés közben szerez gyermeket, és közvetlenül a szülőcsatornában fertőződik meg, akkor az ún. perinatális (szülés közben) szerzett tüdőgyulladásén.

Újszülöttek és csecsemők alsó légúti gyulladása

Fertőzés esetén alsó légutak meg kell különböztetni a gyermekek életkori kategóriáját, mert a tünetek bizonyos korosztályokban eltérnek, és általában az a szabály, hogy minél fiatalabb a gyermek, a fertőzés súlyosabb lefolyású.

Újszülötteknél és fiatalabb csecsemőknél az alsó légúti gyulladás egyik első tünete, akár hörgők vagy tüdő hogy a gyermek elkezdi zihálja a légzést vagy hagyja abba a légzést, szó szerint légzési szünetek vannak, és nem biztos, hogy megemelkedik a testhőmérséklete.

Csak később társulnak a formához más tünetek köhögés, köhögés, csecsemő nyugtalansága, étvágytalanság, hányás, vagy nagy sírással járó elutasítás.

Még tüdőgyulladás is előfordulhat hasi fájdalom, ami már a mellhártyagyulladás jele lehet. "Ilyen esetekben minél előbb orvoshoz kell fordulni, és nem nyugtatókat kell beadni.

2-5 éves gyermekek fertőzései

"Ebben a korcsoportban az alsó légúti fertőzés megnyilvánulása kezdetben felső légúti fertőzésként, gyermekként nyilvánul meg megfázik, lázas, nem hajlandó enni, elégedetlen és nyugtalan, köhögni kezd, nehezebben lélegzik, fáradt és az alsó légúti betegség tipikus jele van az arcán - vörös arc.

Ebben a korcsoportban a gyerekeknek általában már nincsenek légzőszervi rendellenességeik és apnoeus szüneteik (apnoe = olyan állapot, amelyben a gyermek egy időre abbahagyja a légzést) ”- mutat rá MUDr. Orosová. Megtalálás az alsó légutakon megbízhatóan felismeri a gyermekorvos sztetoszkóppal (hallgatás) és értékelje, hogy a hörgők, a légcső vagy a tüdő gyulladása-e.

Ebben a korosztályban ez lehet az úgynevezett "atipikus tüdőgyulladás", Amelyet nem lehet sztetoszkóppal végzett vizsgálattal kimutatni, hanem csak a tüdő röntgensugárzásával. Ők okozzák chlamydia vagy mycoplasma.

Ez a gyulladás azonban gyakoribb a idősebb gyerekek. Minden negyedik évben nagyobb az ilyen fertőzések előfordulási gyakorisága, és főleg a csoportban, az iskolákban vagy a családban előforduló magasabb morbiditással összefüggésben kell mérlegelni, vagy ha a gyermek környezetében már észleltek ilyen fertőzést. A gyermek szüleit el kell juttatni erre a körülményre figyelmeztette a kezelőorvost.

5 lépés az alsó légúti gyulladás diagnosztizálására

  • Anya a legjobb megfigyelő, ezért mindenki fontos a diagnózis felállításában az orvos számára anamnesztikus adatok a gyermekről. Az orvosnak tudnia kell, mikor diagnosztizálták a gyermeket láz vagy láz, amikor leggyakrabban köhög - reggel, éjjel, egész nap, de azt is, hogy a köhögés száraz, vagy éppen ellenkezőleg, produktív-e, vagy azt figyeli, hogy a gyermek nehéz vagy gyors légzés vagy elakad a lélegzete, vagy hallja, amikor a csecsemő "zihál" légzés közben.
  • Fizikai vizsgálat - ez kb hallgatással történő vizsgálat (sztetoszkóp), amely szerint az orvos észleli a fertőzést. A bronchitis nemcsak köhögéssel nyilvánul meg, hanem füttyentés közben, ami nemcsak a gyulladt, hanem a beszűkült hörgők jele is.
  • A következő lépés az laboratóriumi tesztek. A CRP eredménye kideríti, hogy bakteriális vagy vírusos gyulladásról van-e szó. A vér szerológiai vizsgálata viszont meghatározza az antitestek szintjét az atípusos tüdőgyulladás esetén mikoplazmák vagy chlamydiaén és ha szintjüket több mint fél évig növelik, akkor már nem lehet akut, hanem krónikus fertőzésről beszélni.
  • Az orvos belátása szerint stb. Mellkas röntgen, amely akkor is felfedi a tüdőgyulladást, ha az nem sztetoszkóppal hallható.
  • Elviszik őket orrtörölközők, nyak a baktériumok megfogására

A tüdőgyulladás körhinta

Atípusos tüdőgyulladás, amelyet már említettünk, gyulladt tüdőszövet jellemzi, amely nem mutatható ki hallgat (sztetoszkóp).

Az ilyen tüdőgyulladást kezelik makrolid antibiotikumokén, Természetesen használatukat megelőzi a vér gyulladásos markereinek vizsgálata (FW), szerológiai vizsgálat vagy röntgenvizsgálat. Ha a gyermekorvos nem biztos abban, hogy atipikus tüdőgyulladásról van szó, a gyermek küldhet gyermek tüdőgyógyásznak.

Ha a szülő gyanítja és feltételezi, hogy ez száraz (atipikus) tüdőgyulladás lehet, ma már nincs szüksége jegyre, megrendelheti tüdőgyógyászati ​​rendelőintézet is saját kezdeményezésére, mert a pneumológiai ambulanciák hálózata egész Szlovákiában elegendő.

A jobb fantázia érdekében - a csillós hám kefeszegély a légutakon, amely eltávolítja a szennyeződéseket, baktériumokat és vírusokat. Ebben a diagnózisban a csillók aktivitása károsodott, ezért a tüdőgyulladás gyakran megismétlődik.

"Ez egy súlyos, de nem ritka betegség cisztás fibrózis. Ezzel a betegséggel a baba megszületik, genetikailag meghatározott, és a beteg gén mindkét szülőtől egyformán öröklődik. Születésétől kezdve babája van túl sós verejték, markánsan összeszorult, köhög, gyakoribb és vékonyabb a széklet, nem hízik és visszatérő tüdőgyulladása van.

Ma minden gyermeket megszűrünk születés után a cisztás fibrózist és a betegséget az élet első heteiben is észleljük. Ezután klinikánkon figyeljük és kezeljük a gyereket, ahol külön járóbeteg-rendelőnk van csak az ilyen gyermekek számára.

Kivételesen előfordulhat, hogy szűréssel nem tudjuk kimutatni a betegséget, és ezért fontos, hogy a betegséggel járó összes tünet esetén, figyelmeztette gyermekorvosának anyja, amely a gyermeket egy speciális központba küldi, amely Pozsonyban van a klinikánkon, de a besztercebányai és kassai gyermekkórházakban is "- mutat rá az Orosová vezetője.

Belélegzés

Ha a fertőzés már egyértelműen meghatározott, például hörghurut, zihálás kíséretében, akkor az meg kell hosszabbítani a hörgőket. A belégzés hatékony kezelés lehet. Nak nek belélegzés A hatékonyság érdekében a gyermekorvos szirupokat vagy spray-ket írhat fel a hörgők tágítására.

Speciális inhalációt csak szakember alkalmaz, ebben az esetben a csecsemőnek adják be őket inhalációs kortikoidok. Általában azonban a belégzés még azokban az esetekben is ajánlott, ahol a súlyos megállapítás nem igazolódik, és a gyermek gyakran csak lesoványodik.

Mikor kell használni az inhalátort?

A megelőzés a megfelelő testtartás és oltás

A legfontosabb megelőzés az pneumococcus elleni oltás. Ha tüdőgyulladásról beszélünk, az oltásnak köszönhetően minimális számú hemofil és pneumococcus fertőzés van.

A megelőzés másik lehetősége az a felső légúti gyulladás korai felismerése és ezáltal megakadályozza a fertőzés süllyedését az alsó légutakba.

Ha a gyermek nem tolerálja a csapatot, és visszatérő fertőzései vannak, akkor ez megfelelő megoldás vigye ki a csapatból legalább egy átmeneti időszakra. Természetesen a megelőzés magában foglalja a megfelelő életmódot, a keményedést, a napi bevitelt friss gyümölcsök és zöldségek és főleg az idősebb gyermekek esetében fontos hangsúlyozni, hogy nem ülnek indokolatlanul hosszú ideig a számítógép mögött.

"Nemcsak alsó légúti fertőzéssel érkeznek a járóbeteg-rendelőbe, hanem helytelen testtartással. Ez valójában a szülők felhívása, hogy e tekintetben őrizzék meg a gyermeket. Mellkas nyitva, hátul kinyújtva, csak ezután lehet jól megelőzni a tüdőt. "

Az alsó légúti gyulladás kezelése és szövődményei

A légzőrendszer fertőzései, főleg tüdőgyulladás, a 100-ból átlagosan 11,3 gyermek hal meg 000, 25% -os részesedéssel rendelkeznek a gyermekek összes halálozásában, 5 éves korig 50% -ig.

Ezek világméretű adatok, amelyekben szerepelnek és a harmadik világ országaiban. Szlovákiában a rendelkezésre álló egészségügyi ellátásnak köszönhetően ez minimális halálozási arány, azonban a tüneteket nem szabad lebecsülni.

Ha a tüdőgyulladás gyakran megismétlődik, immunitási teszt van érvényben és az eredmények alapján a kezelés célzott telepítése annak támogatására. Fontos először immunológiailag megvizsgálni a gyermeket, majd meghatározni a legmegfelelőbb kezelést.

Bizonyos esetekben elegendő enyhe immunmodulátort beadni, például fitoterápia formájában, és a fertőzések ördögi köre átkelhet. Immunmoduláló kezelés, amely „testre szabott”, a krónikus tüdőbetegségek megelőzése is.

Vírusos tüdőgyulladás esetén lehetőség van a korai vírusellenes kezelés megkezdésére, tüneti kezelést indítson, esetleg a már említett fitoterápia. A baktériumok által kiváltott tüdőgyulladást antibiotikumokkal kezelik.