A húgyúti fertőzések a második leggyakoribb betegség a lakosságban a felső légúti fertőzések után. Előfordulásuk kor, nem és emberi immunitás szerint változik.

élet

A munkaképes nők a leginkább veszélyeztetettek

Az urogenitális traktus fertőzései gyakrabban fordulnak elő újszülött korú fiúknál, és nőnek az óvodás korban, különösen a lányoknál. 20 és 50 év között a húgyúti fertőzések a nőknél még 50-szer gyakoribbak, mint a férfiaknál, de később mindkét nemnél megközelíti az előfordulást. A fertőzés leggyakoribb típusa a növekvő: lányoknál és nőknél az ok a székletből származó enterobaktérium, a férfiaknál a fertőzés a prosztatából, a fiúkban a gerincvelő és a gát településeiből terjed (ritkábban fordul elő). Egy másik hely a szexuális úton történő átvitelhez tartozik, kevésbé gyakori a véren, a nyirokrendszeren keresztül történő átvitel. baktériumok közvetlen elterjedésével egy másik fertőzött helyről.

A baktériumok virulenciája (fertőzőképessége, toxicitása) és a gazda immunitása (rezisztenciája) fontos szerepet játszik az urogenitális fertőzés kialakulásában. A gazdaszervezet jól működő védekező mechanizmusa a baktériumok gyors kiválasztásán alapul, a vizelet és a prosztata szekréciójának rendszeres kiválasztásával vagy más, nem specifikus védekezési mechanizmusokkal.

Adj pirosat a pesszáriumoknak

A vizsgálathoz szükséges vizeletgyűjtést reggel, az antibiotikumok előtt kell elvégezni. A vizelet közepes áramát steril edényben gyűjtik össze az előző tisztítás után. Kisgyermekeknél főleg ragasztótáskákat használnak. A kezelés abbahagyása után a betegnek kerülnie kell a megfázást, nem szabad visszatartania a vizeletet, rengeteg folyadékot kell kapnia, egészséges szexuális életet kell folytatnia, és minden egyes nemi aktus után vizelnie kell.

Mivel bizonyítottak a húgyúti gyulladás gyakoribb előfordulása spermicidek és "méhen belüli eszközök" alkalmazásával, ajánlott a fogamzásgátlás módjának megváltoztatása és a nemi aktus gyakoriságának ideiglenes csökkentése. A megelőzés másik módszere a vizelet savanyítása (savanyítása) áfonyalé alkalmazásával.

Az ösztrogénhiány (női hormonok) negatívan befolyásolja az urogenitális rendszer fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A menopauza alatt csökkent szintjükkel megváltozik a pH-tényező, de a baktériumok száma is megváltozik, a természetesen előforduló lactobacillus (egy baktérium, amely a laktózt és más cukrokat tejsavvá bontja).

A probiotikumok a profilaktikus (betegségmegelőző) terápia másik alternatívája. Helyileg tabletták formájában is beadják őket, és használatuk javítja a nyálkahártya védekezőképességét. Jótékonyan hatnak a gyomor-bélrendszeri rendellenességekre, és megelőzésként használják az élesztő hüvelygyulladásával szemben is.

Chlamydia-fertőzés

A chlamydialis fertőzések jelenleg fokozódnak. A chlamydia G - intracelluláris baktérium - kokobacillus, és a gazdasejt metabolizmusától függ. A D szerotípusú Chlamydia trachomatis az urogenitális traktusban található.

A fertőzés lefolyása a legtöbb esetben tünetmentes (tünetmentes) a férfiak legfeljebb 50% -ánál és a nők 70% -ánál. Veszélyeztetettek a 25 évesnél fiatalabbak (különösen az egyedül élők), a hormonális fogamzásgátlást használó nők, az elmúlt 3-12 hónapban "érkezett" új szexuális partner, a még nem szült nők vagy a szegényebbek higiéniai szokások.

A kismedencei gyulladásban szenvedő nők 5-50% -a izolált klamidia. Ezek a fertőzések meddőséghez (képtelen egészséges csecsemőt megszülni és világra hozni) vagy méhen kívüli terhességhez vezethetnek. A szűrés ezért ajánlott minden 25 év alatti szexuálisan aktív nőnek, 25 év feletti nőknek, ha az elmúlt 12 hónapban váltottak partnert, és a hüvelyi műtét előtt.

Megnyilvánulások és szexuális absztinencia

Nőknél a klamidiális fertőzés a hólyag és a húgycső visszatérő gyulladásával nyilvánul meg. A férfiaknál ez leggyakrabban a húgycső gyulladása, vizelési ingerrel és üveges váladékkal. A chlamydia nem zárható ki krónikus prosztatagyulladás (prosztata gyulladás) tünetei esetén, a gáton és az alsó hason nem egyértelmű fájdalom. Fiatal férfiaknál még a leggyakoribb oka az epididymis akut gyulladásának, amely termékenységet (meddőséget) eredményezhet.

A fertőzött anyák által született újszülötteknél 60-70% -os a kockázata a klamidiális kötőhártya-gyulladás, ill. tüdőgyulladás. A chlamydia okozza a mandulagyulladást, szájon át történő érintkezés útján is átvihető, és "segíthet" "más" szexuális gyakorlatban - végbélgyulladás formájában. A klamidiális fertőzések antibiotikumokkal történő kezelése 14 és 21 nap, vagy még tovább tart. Főleg a tetraciklin készítményeket alkalmazzák.

A beteg szexuális partnereit is kezelni kell. A szexuális absztinenciát a terápia során addig kell megfigyelni, amíg az utolsó szexuális partnerek negativitása meg nem erősödik. A védtelen nemi aktus elkerülése magától értetődő. Az utánkövetési vizsgálatokat 3 héttel a terápia befejezése után végzik, 3-4 hónap után újabb orvoslátogatásra kell sor kerülni.

Nem csak herpesz van az ajkán

Az urogenitális traktus fertőzésének differenciáldiagnosztikájának tartalmaznia kell a HSV2 (herpes genitalis vírus) fertőzést is - főleg a lakosság körében elterjedtsége miatt. A betegség közvetlen érintkezés útján terjed, és a fertőzött személy egész életen át hordozóvá válik.

Kimutatták, hogy a herpeszes fertőzés a dysplasiaval (a szervek deformitásaival), a méhnyakrákkal és a rák invazív formáival társul. 2–7 napos inkubációs periódus után a herpeszes fertőzés klinikai képében fájdalom, bőrpír és vékony, szilárd falú, kicsi, tiszta hólyagok vetése jelenik meg.

Idővel a hólyagok felbomlanak, fájdalmas vizes élőhelyeket hozva létre. A húgycsőben történő elhelyezkedéskor a beteg égő érzéssel és fájdalommal szembesül. A herpesz fertőzés kiújulása (visszatérése) a stresszhez, az immunitás csökkenéséhez, ill. más betegségekkel. A terápiában tabletta formájú virrosztatikumokat alkalmaznak. A hosszú távú általános kezelés megakadályozhatja a betegség kiújulását. Terhes nőknél általában azt feltételezik, hogy a fertőzés veszélyezteti a magzatot, ami a terhesség császármetszéssel történő megszakításának oka.

Tiszta condylomák

A betegség oka egy vírus. A bőr színének kisebb-nagyobb növekedése, élesen körülhatárolt és puha, néha kakasfésű, néhány mm-től több cm-ig terjedő formában nyilvánul meg.

A tiszta condylomák (genitális szemölcsök) leggyakrabban a hüvely bejáratánál fordulnak elő, a méhnyak, a gát, ill. nagy és kicsi ajkak, férfiaknál a pénisz nyálkahártyáján és fitymáján. A nőknél szintén nagyobb dimenziókat érnek el, egészen az ún Condylomata gigantea.

A HPV vírusfertőzés kockázata akár 70%. A szexuálisan aktív nők körében az USA-ban 10-46%, a férfiaknál 10-20%. A fertőzés kockázata a 20-25 éves korosztályban a legnagyobb.

A fertőzés jelentősége a méhnyak, a pénisz és a végbél rákos megbetegedésének kockázatában rejlik. A diagnózisban a legfontosabb a condylomák kimutatása és kezelése. A HPV kezelésében a podophilin, ill. podofillotoxin, folyékony nitrogén, lézer stb. A condylomák akadályt jelenthetnek a szülés során a szülőcsatornában.

Trichomoniasis

A trichomoniasis nemi úton terjedő fertőzés. A Trichomonas vaginalis motoros elem okozza. Habos, néha akár sárgászöld váladék is megnyilvánul, amely kellemetlen szagú, és vizeléskor viszketéssel és égéssel járhat.

Az esetek 20-50% -ában a trichomoniasis klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik. A Trichomonas (mint mozgó elem) bejuthat a méhbe és a petevezetékbe, a belső nemi szervek gyulladását okozva. Nőgyógyászati ​​vizsgálat nélkül nehéz meghatározni, hogy a gyulladás csak a hüvelyt vagy a méhnyakot érinti-e.

A férfiaknál a betegség a leggyakoribb, tünetek nélkül. A fertőzés kórokozója a kisülés mikroszkópos vizsgálatával kimutatható. A metronidazol hatékony a kezelésben.

A hüvely gyulladása

Ez a leggyakoribb nőgyógyászati ​​diagnózis, amellyel az orvos a mindennapi gyakorlatban találkozik. A betegség tényleges előfordulását a populációban nehéz megbecsülni, mivel gyakran "öngyógyítás" alatt áll, vagy tünetmentes lehet. A baktériumok, az élesztők és a trichomonádok az esetek majdnem 90% -ában a betegség okozói. A nem fertőző esetek közé tartozik a kémiai irritáció és a hüvely atrófiája (elakadás, elpazarlás) által okozott allergia vagy gyulladás.

A normál fiziológiai váladék a hüvely váladékából, a hüvelyfal sejtjeiből és a méhnyak nyálkájából áll. Intenzitása az életkor függvényében változik, a menstruációs ciklustól függően, a terhesség alatt, valamint a hormonális fogamzásgátlás alkalmazásakor is.

A hüvely természetes ökoszisztémával rendelkezik, amelyet a hasznos laktobacillusok és más baktériumflóra, a női hormonok szintje, a hüvely savas környezete és hasonlók közötti dinamikus kapcsolat jellemez. A Lactobacillus részt vesz a hidrogén-peroxid képződésében, amely mérgező többféle baktériumra és savas környezetet tart fenn az egészséges hüvelyben. Ha a természetes ökoszisztéma zavart és a hüvelyben lévő savas környezet a lúgos oldalra kerül, akkor a hüvelyben olyan változások következnek be, amelyek lehetővé teszik a baktériumok szaporodását.

E változások támogató pillanatai az antibiotikumok hosszabb távú használata, a hormonális és mechanikus fogamzásgátlás alkalmazása, a szexuális partnerek váltakozása, stressz, hüvelyi öblítés, néhány általános betegség, terhesség stb. A hüvelygyulladásban szenvedő betegek különféle természetű és szagú váladékozásról, viszketésről, a hüvely és a külső nemi szervek égésétől, vagy gyakoribb vizelési ingertől panaszkodnak. Ezeknek a tüneteknek az okai különbözőek, de a leggyakoribb a bakteriális hüvelygyulladás. A hüvelyi ökoszisztéma változásainak eredményeként ún anaerob (oxigénmentes) baktériumok.

Bakteriális vaginosis

Gyengéd, homogén fehér váladék jellemzi. A hüvely természetes mikroflórája a laktobacillusok kárára változik, és a gardnerella, a mikoplazmák és az anaerob baktériumok vannak túlsúlyban, pl. peptosztreptococcusok.

A bakteriális vaginosis oka nem teljesen világos. Ez nem egy „klasszikus” nemi úton terjedő betegség, bár gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akik szexuális partnert cserélnek. Azonban az első szexuális kapcsolat előtt lévő lányoknak és a nem szexuálisan aktív nőknek bakteriális hüvelygyulladása is van.

A bakteriális vaginosis hajlamosító tényezői a fiatal kor, a sötét etnikai hovatartozás, a dohányzás, az intrauterin eszköz, a terhesség és a hüvelymosás. A bakteriális hüvelygyulladás veszélye abban rejlik, hogy a fertőzés átkerül a belső szervekbe - a méhbe és a petefészkekbe. Terhesség esetén a bakteriális vaginosis korai születést, alacsony születési súlyt és egyéb szövődményeket okozhat.

A hüvely laktobacillusokkal történő csökkent kolonizációja megduplázza a bakteriális hüvelygyulladás előfordulását, és ha a lactobacillus teljesen hiányzik, a kockázat akár négyszeres is lehet. A visszatérő bakteriális vaginosis befolyásolásának lehetőségei abban rejlenek, hogy a beteg hüvelyflóra természetesekkel helyettesíthető. A használt laktobacillusoknak "tudniuk kell", hogy tapadjanak a hüvely falán és hidrogén-peroxidot termeljenek.

A laktobacillusokat helyileg és egészükben adják be. Ha ezek az intézkedések nem működnek, laktát géleket és antibiotikumokat használnak. A kezelés sikere egy hét után 80-90%, de 3 hónapon belül relapszusok az érintettek 15-30% -ában fordulnak elő.

Következtetés

A húgyúti gyulladás a fiatalok szexuális nevelésétől, az élet és a párkapcsolatok szemléletétől, vagy az élet általános filozófiájától függ. Az elégtelen oktatás és a fertőzések kevés ismerete szintén fontos szerepet játszik. Bármely gyulladásos betegség (vagy nemi betegség) gyanúja esetén az orvos korai kinevezése a kezelés gyors megkezdéséhez, a szövődmények megelőzéséhez és a fertőzés további terjedésének korlátozásához vezet. Az orvosnak és az egészségügyi személyzetnek hallgatnia kell a beteg betegségéről, ezért senkit nem szabad aggasztani, hogy egészségi állapota közügy lesz.