Jelenleg a párok körülbelül 15-20% -ának van problémája a terhességgel, amelyet végül egy termékenységi tanácsadó központban vagy segített reprodukciós központban konzultálnak, amelyek ma már minden nagyobb városban vagy egy nagyobb "kerületi" kórházban vannak.

vall

De mi a "terhességi probléma"?

Sok nő azt képzeli, hogy miután évekig várta az egyes periódusokat, kissé aggódva azon, hogy vajon valóban bekövetkezik-e és kisebb-nagyobb stresszt okoz-e egy nem kívánt terhesség, ez az első hónapban lehetséges lesz. Természetesen ez nem igaz (néhány kivételtől eltekintve). Az ovuláció napján a közösülés során a terhesség valószínűsége csak 30%. Ennek oka általában a gyengébb minőségű petesejtek vagy az ovuláció hiánya egy adott ciklusban.

Normának számít a teherbeeséstől számított 1 éven belüli teherbeesés (korábban 1,5 - 2 év volt, de a potenciális szülők növekvő életkora miatt a határ alacsonyabb) - rendszeres nemi aktus során. Klasszikus példa a teherautó-sofőr férje, aki meglehetősen kivételes otthon, akkor ez az idő (a nő életkorát tekintve) még hosszabb lehet. Tehát, ha egy nő egy évvel azután sem terhes, hogy elkezdte a babát, termékenységi rendellenességről beszélünk.

Napjainkban a férfiak és a nők aránya a termékenységi rendellenességekben teljesen kiegyensúlyozott, ezért mindkét partnert egyszerre kell megvizsgálni. Ideális az első konzultáció mindkét partner jelenlétében, hogy mindketten rájöjjenek, hogy ez vonatkozik rájuk. A férfiaknál a vizsgálat egyszerű - ez egy úgynevezett spermiogram, amely nemcsak a spermiumok milliliterenként számát mutatja, hanem életképességüket, mozgékonyságukat és alakjukat is, amelyek nem kevésbé fontos információk.

Ezenkívül a férfiaknál a vizsgálat fájdalommentes, maszturbáció után egyszerűen továbbadják az ejakulátumot. A nőknél természetesen bonyolultabb a vizsgálat: meg kell deríteni, hogy van-e "mit" megtermékenyíteni, azaz van-e a nőnek érő petéje és petesejtje, azaz annak felszabadulása. Ezután arról, hogy a megtermékenyített petesejt (blastula) eljuthat-e a méhbe, azaz a petevezetékek átjárhatósága. Fészkelhet-e a méhben, azaz a méh nyálkahártyájának minősége és a méh üregének alakja. Eddig egy sor alapvizsga.

Az ovulációt az úgynevezett hormonprofil érzékeli. Ezután a nő a ciklus 12. napja körül ultrahangvizsgálaton esik át, ahol a petefészeken egy lehetséges érő tüsző látható, az úgynevezett domináns tüsző, amelynek az ovuláció idején körülbelül 24 mm-nek kell lennie, és kb. naponta ovuláció és az úgynevezett "időzítés" (optimalizálás) nemi közösülés. A méh nyálkahártyájának magasságát is ellenőrzik. A ciklus második felében, a 20–21. Napon ismét vért veszünk, és kimutatjuk a progeszteron jelenlétét, vagyis az ovuláció egyértelmű bizonyítéka. A hormonális profil alapján, amelyet rutinszerű járóbeteg-nőgyógyász is elvégezhet, meg lehet állapítani, hogy ovuláció történik-e, és ha nem, van-e probléma a petefészekben vagy az agyalapi mirigyben, az agytörzsben, amelyről a petefészket feltételezik serkenteni.

A petevezetékek átjárhatóságát legtöbbször járóbeteg alapon az úgynevezett HSG, hiszteroszalpingográfia határozza meg, amely röntgenvizsgálat. Ha a petevezetékek járhatatlanok vagy éppen rosszak, akkor ez a vizsgálat viszonylag kellemetlen, sőt fájdalmas is, de ez csak egy pillanat. Nőgyógyászati ​​helyzetben egy speciális műszert helyeznek a méhnyakra, amelyet ezután kontrasztanyaggal injektálnak a méhbe nyomás alatt, és a radiológus néhány képet készít, és a nő azonnal tudja, hogyan áll. Ez a vizsgálat helyettesíthető laparoszkópiával, amely az általános érzéstelenítésben és a kórházi kezelés során már diagnosztikai-műtéti módszer. Általában 3-4 nap a kórházban. Ez elsősorban azoknak a nőknek ajánlható, akik számára problémát várunk. Például. leküzdötte a kórházban kezelt petefészek-gyulladást, és esetleg megrekedt egy kis medencében, vagy egy méhen kívüli terhesség után következett be, vagy pubertáskor diagnosztizálták a belső nemi szervek hibáját stb.

A méh nyálkahártyáját a hormonprofilon belül vizsgálják, amikor az ideális érték az ovuláció idején 10 mm, a normál értéke 8-12 mm. Világi szempontból úgy tűnik, hogy minél magasabb, annál jobb. Ha azonban túl magas, a növekedést serkentő hormonális rendellenesség miatt általában nem jó minőségű a fészkeléshez.

Tájolásilag a méh üregének alakja látható a HSG-n. Mindkét vizsgálatot együttesen az úgynevezett hiszteroszkópia biztosítja, ahol egy rövid általános érzéstelenítésben az orvos az optikán keresztül közvetlenül a méhbe néz, megvizsgálja az egészet és mintát vesz a nyálkahártyáról. A vizsgálatot a menstruációs ciklusnak megfelelően kell időzíteni. Természetesen mind a laparoszkópia, mind a hiszteroszkópia elvégezhető egyetlen érzéstelenítésben, majd a nőt teljesen megvizsgálják. Ezen legalább 2 hónapig tartó alapvizsgálat után (egy hónapos profil, a második HSG, hosszabb időszakra kell számítani) mindkét partnernek ismét találkoznia kell az orvossal, és levonni a következtetéseket az egyes vizsgálatokból, és meghatározni a következő lépéseket.

Ha van kóros spermiogram, akkor a súlyosság szerint a méhen belüli megtermékenyítést választják, vagyis a tisztított spermiumnak a tápközegbe történő közvetlen befecskendezését a méhbe, ami jelentősen lerövidíti őket, és megkönnyíti a tojáshoz vezető utat. Ezt a megtermékenyítést az ultrahangvizsgálat és a domináns tüsző nagysága szerint tervezzük, körülbelül az ovuláció idejére. A spermiumok 48-72 órán át képesek megtermékenyülni. Csak tojás 12 - 24 óra. Vagyis közvetlenül az ovuláció előtt. Ha a spermiogram patológiája súlyosabb, akkor IVF, azaz in vitro megtermékenyítés, in vitro megtermékenyítés ajánlott. Ha valóban szükség van minőségi spermára, akkor az IVF-et kiegészítik az úgynevezett ICSI-vel, amely közvetlen intracitoplazmatikus injekció - a sperma közvetlenül a petesejtbe kerül (amelyet az egészségbiztosító nem fedez).

Ha a petevezetékek elzáródnak, akkor nincs más út, mint az IVF.

Ha az ovuláció nem következik be, akkor attól függ, hogy hol van az oka, és ennek megfelelően az ovulációt hormonálisan stimulálja. Ha a méhüreg alakja szabálytalan, ha például van benne egy septum, akkor sebészileg eltávolítható. Alacsony méhnyálkahártya esetén kipróbálható a növekedés hormonális stimulálása.

A párok körülbelül 20% -ában azonban ezek az alapvizsgálatok teljesen normálisak, és az ok továbbra sem tisztázott.

Ezután folytatódik: az úgynevezett postcoitalis teszt, amikor egy nő közösülés után vizsgálatra jön, eltávolítják a nyaki nyálkát, és kiderül, hogy a spermiumok jelen vannak-e és mozgékonyak-e. Ez a váladék gyakran ellenséges a spermiumokkal szemben, és immobilizálja őket. A megoldás ekkor egyszerű - méhen belüli megtermékenyítés, amely "megkerüli" a problémát.

Egy másik lehetséges ok a partnerek immunitásának romlása, például a spermium allergia. Eddig ezt a vizsgálatot csak a prágai Podolíban és a pilseni egyetemi kórházban végzik. Tehát viszonylag hosszú várakozási idő van rá. Immunhiány esetén gyógyszereket adnak annak csökkentésére. Ha genetikai hiba gyanúja merül fel, például a cisztás fibrózis gén hím hordozói általában terméketlenek, genetikai tanácsadó központot kell igénybe venni. IVF

Ennek ellenére a meddőségi esetek körülbelül 10-15% -a megmagyarázhatatlan marad. Várhatóan az idő múlásával az orvostudomány fejlődésében az egyértelműség növekedni fog. Azonban ma már egyértelmű, hogy a pszichének nagy hatása van a megtermékenyítésre, így a nők és a férfiak pszichológusokat látogathatnak (és kell) a kezelés során, ami viszont a párok egy részét boldog szülőkké teszi.

Ma egy nő, akinek méhe van, elméletileg gyermeket szülhet. Ha nincs petefészke, akkor petét kaphat egy másik névtelen donor. A petesejt adományozása (a hosszú várakozási időt leszámítva) olyan nők számára is alkalmas, akik súlyos genetikai hibákat közvetítenek, így kiküszöbölve az átvitel kockázatát. Ezután a petesejt megtermékenyül a partner spermájával. Alternatív megoldásként a partnerek megállapodhatnak és adományozhatják az embriót, amelyet azonban egyik partner sem genetikailag nem határoz meg. Mint látható, a meddőség kezelése nem könnyű, és az orvosok legnagyobb erőfeszítéseivel eltart egy ideig. Tehát, ha babát szeretne, és egy éve nem jár jól, ne habozzon, és a nőgyógyászával együttműködve kezdje el megoldani a helyzetet. Minél idősebb leszel, annál jobban kezdesz.