aritmiák

Kapcsolódó témák

Buch-buch, a szívünk éjjel-nappal dobog. Mozgalmas, rossz ételekkel fizetünk neki, nem tornázunk. Meglepődünk, hogy hirtelen kiesik a ritmusból?

TÖKÉLETES SZIVATTYÚ
Hogyan keletkeznek valójában az aritmiák? Megértjük ezt, ha megismételjük a szívünk működését. A szívnek négy ürege van, amelyek elválnak egymástól. A kisebb két üreg a bal és a jobb pitvar, a nagyobbak a bal és a jobb kamra. Mindannyian tudjuk, hogy a szív feladata az, hogy vért pumpáljon az egész testben. De ez egy kicsit bonyolultabb.

Kétféle keringés létezik testünkben. Az elsőt pulmonalisnak hívják. Az egész szervezetből származó oxigénmentes vér először a jobb pitvarba, onnan pedig a jobb kamrába kerül. A jobb kamra ezt követően a tüdőartérián keresztül a tüdőbe dobja, ahol oxigénnel oxigénnel érintkezik.

A második keringés a szisztémás keringés, vagyis az egész test keringése. A tüdőben oxigénnel táplált vér a bal pitvarba, onnan pedig a bal kamrába kerül. A bal kamra, amely egyben a szív legnagyobb ürege is, az aortába, a szívartériába taszítja, ahonnan a vér az egész testet bejárja, és az összes sejtet ellátja az élethez szükséges oxigénnel. Önnek regisztrálnia kell a szisztolát és a diasztolt tartalmazó orvosi kifejezéseket orvosi sorozatokban.

Mit jelentenek valójában? A szisztolé összehúzódás és a diasztolé felszabadítja a szív bármely üregét. Mint mondtuk, a vér először a pitvarokba jut, majd a kamrák bemeneteit szelepek segítségével lezárják. Amikor a pitvar megtelik, pitvari diasztoláról beszélünk. A szárnyakat ezután kinyitják, és a pitvarokból a vér a kamrákba kerül. A pitvarok összehúzódnak és vért pumpálnak a kamrákba, felszabadítva a kamrákat, és lehetővé teszik számukra, hogy vérrel töltsék meg.

Ez azt jelenti, hogy vannak pitvari szisztolék, azaz összehúzódások és kamrai diasztolék, azaz felszabadulások. A kamrák megtöltésekor a csappantyúk ismét becsukódnak, és a kamrák, amelyek a vért a tüdőbe és az egész testbe tolják, összehúzódnak. Ha valaha sztetoszkópon keresztül hallgatta a szívét, akkor valószínűleg egymás után két "dörömbölést" hallott. Könyv-könyv. könyvkönyvet. könyvkönyvet. Amit hallottál, valójában a pitvarok és a kamrák munkája volt.

MINDEN CSOMAGOKAT VEZET
De hogyan lehetséges, hogy a pitvarok és a kamrák "tudják", hogy mikor és milyen gyakran kell mozogni? Feladata a szív elektromos rendszere. Főleg két csomóból áll, amelyek tulajdonképpen egy speciális sejtek halmaza, és képesek elektromos impulzusokat létrehozni. Ők a szívizom "mozgatói". Az első csomó a jobb pitvarban van, amelyet szinatriálisnak nevezünk.

"Valószínűleg figyelemmel kíséri a vér, oxigén, szén-dioxid vagy más vérben lévő hormon hőmérsékletét és kémiai összetételét. Lehetséges, hogy modulálják a szív aktivitását, és felgyorsíthatják, lelassíthatják vagy akár szabálytalanná is tehetik "- mondja prof. MUDr. Ján Murín, CSc., A Szlovák Kardiológiai Társaság elnöke. "Természetes frekvenciája körülbelül hatvan impulzus percenként, de ideges hatások hatására növekedhet vagy csökkenhet."

A második csomópont a jobb pitvar és a szív kamrai határán található. Az orvosok atrioventrikulárisnak hívják. "Ez egy impulzusgenerátor. Akkor ugrik meg, amikor az első csomó megszünteti a szolgáltatást, életkor, gyulladás vagy szívroham károsodva. Normális körülmények között azonban csak az első csomó gerjesztését osztja el a kamrák felé annak érdekében, hogy összehúzódjanak. Természetes frekvenciája alacsonyabb, körülbelül negyven-negyvenöt impulzus percenként "- magyarázza a szakember.

Döfve még a fiatalokat is

A Vészhelyzet sorozat jól ismert jelenete. Amikor a szív fibrillálódik, négy perc van hátra a megtakarításról

Szívritmuszavarok vagy aritmiák fordulnak elő a pitvarokban vagy a kamrákban. Először beszéljünk az átriumról. Az első, szerencsére nem túl súlyos, a pitvari tachycardia. Az előcsarnokban vagy a második csomópont körül vagy azok határán olyan csapágy képződik, amely számos elektromos impulzust bocsát ki.

Ez valójában egy hamis csomó, amely rosszat tesz. Ez a hely a gyors elektromos aktivitás forrásává válik, hasonlóan az agy epilepsziás rohamához. A hamis csomó nagyon aktív, átveszi a szívet és több impulzust küld, így a szív gyorsabban kezd dobogni, mint kellene. A normál frekvencia hatvan-kilencven impulzus percenként, de pitvari tachycardiában kapcsos zárójelként fut. Százharminc, néha huszonkét alkalommal is eltalál percenként! És ez már nem a legkellemesebb érzés, az ijedt betegek általában orvoshoz fordulnak, hasonlóan Emilia asszonyhoz.

"A fiataloknak is gyakran vannak nehézségeik. Nem feltétlenül csak szívbetegségről van szó. Például a pajzsmirigy megnövekedett aktivitása provokálja a szívet erre. Akkor elegendő a működését a normális szintre állítani, és a probléma megszűnik "- mondja a kardiológus. "Ha azonban a betegséget nem megfelelő elektromos tevékenység okozza, az orvosnak speciális antiaritmiás szereket kell felírnia a betegnek, azaz gyógyszereket az aritmia elnyomására."

AMIKOR A TEREMEK REMEDNEK
A második, sokkal súlyosabb pitvari betegség, amely a pitvari szívritmus zavart okoz, a pitvarfibrilláció. A 65 év feletti szív- és érrendszeri betegségben szenvedők körülbelül egyharmada szenved. Ebben a fajta aritmiában az elsődleges generátor, az első csomó nem működik. Ezután a szív szabálytalan és gyors ritmusban fut a pitvarokban, általában négyszáz-hatszáz impulzus/perc.

A második csomópont kiszűri ezeket az impulzusokat, meg akarja akadályozni a kamrák ugyanolyan gyors rezgését. Ez elkerülhetetlen halált jelentene. A kamrákba azonban a szükségesnél több impulzus kerül, így a kezeletlen szív frekvenciája ilyen körülmények között száz és száz hatvan között mozog.

"Kellemetlenné teszi az életet, a betegnek nehézségei lehetnek, mellkasi fájdalmai, légszomja, összeomlása és kivételesen szívrohama lehet. Ezt gyakran csak úgy kezelhetjük, hogy bizonyos gyógyszerekkel lelassítjuk az pitvarok és a kamrák közötti átvitelt a második csomóban, ami azt jelenti, hogy bár az pitvarok továbbra is fibrillálnak, vagyis nagy ritmusban rezegnek, a kamrák végül visszatérnek normál frekvencia. Ezután szabálytalan tevékenységet folytatnak, de idővel a beteg megszokja és abbahagyja az észlelését "- magyarázza az orvos.

"Néha azonban a betegnek nem sikerül gyógyszerrel beállítania a ritmust, és az orvos elküldi egy szakemberhez, egy aritmológushoz, akinek elektromosan vagy mechanikusan el kell pusztítania a pitvari szövet egy részét, hogy megakadályozza a gyors pitvari tevékenység átjutását a kamrákba." vérrögök, amelyek a vesékbe, a lépbe, az alsó végtagokba vagy az agyba kerülhetnek. Ez a legrosszabb lehetőség, mert agyvérzéshez vezet. Ezért az antiaritmiás szerek mellett az orvos antikoagulánsokat is előír.

Vigyázzon a kamarával
A kamrai aritmiák azonban még súlyosabbak, mint a pitvari. Ezek közül a legveszélyesebb a kamrai tachycardia. Az egyik vagy mindkét kamrában elektromos jeleket küld a "kamra csapágyának". A szív gyorsan és hatástalanul működik, és kevesebb vért és oxigént pumpál a szervezetbe. Ez valójában egy ilyen paradoxon, bár a kamrák gyorsan összehúzódnak, de nem tudok elegendő vért kiüríteni a tüdőbe és a testbe.

Gyors pulzust érez, csökken a vérnyomása, sápadt, szédül, fázik és általában a kutya alatt érzi magát. Könnyedén el tud esni. A kamrai tachycardia elsősorban azért veszélyes, mert kamrai fibrillációvá válhat. És pontosan ezt az állapotot ismeri a televízióból. Csak kis szabálytalan görbék jelennek meg az EKG-n, semmi több. Az orvos időben történő beavatkozása nélkül, aki a defibrillátor elektromos áramütésével "beindítja" a beteg szívét, minden egyenes vonalban végződik, azaz halál.

"Ezek a hirtelen lemorzsolódások az utcán, egy buszmegállóban, otthon vagy a munkahelyen, amikor szó szerint másodperc" - mutat rá Murín professzor. "A kamrai tachycardiában szenvedő és gyógyszerekkel nem kezelhető beteget defibrillátort beültető aritmológushoz utalják. Ez egy különleges elektromos mozgás, amely a klasszikus szívritmus-szabályozóként hajtja a szívet, ugyanakkor képes sokkot kiváltani a szív belsejében. Amit az orvos a mentőknek vagy az utcán adott a sürgősségi osztályra függesztett készülékekből, defibrillátorokból. "

Lusta szivattyú

A szívritmuszavarok közé tartozik a bradyarrhythmia. Velük a szíved túl lassan dobog

A szívritmuszavarok közé tartoznak az úgynevezett bradyarrhythmia, azaz a lelassult szívműködés is. A leggyakoribb a sinus bradycardia. Ebben az esetben a jól ismert első csomópontunk percenként kevesebb mint hatvan impulzust bocsát ki, ennek eredményeként a szív nagyon lassan működik. Itt, akárcsak a pitvari tachycardiában, ennek oka lehet a pajzsmirigy, de ezúttal lassan működik. Működésének kijavításakor a bradycardia is eltűnik.

Néhány kiemelkedő állóképességű sportolónak lassú lehet a pulzusa is. Akkor alapvetően normális állapot, amelyet még betegnek sem tekinthetünk. Emlékezzünk például ultrafutónkra, Jožek Rajchlra, aki Pozsonyból Pekingbe futott. Nyugalmi szíve a normálnál jóval alacsonyabb frekvencián működik. Egyszerűen hatékonyabban működik, mert képzett.

Komoly probléma merül fel, ha a szíve lassan működik, és amikor egy lépésben hozzáad. Általános hányinger, fáradtság, szédülés és ismételt rövid távú eszméletvesztés fordulhat elő. Az ilyen rendellenességeket a szív helytelen elektromos aktivitása okozza. "Kivételesen a már említett pitvarfibrilláció lehet a hibás. Valamiért a második csomópont túlságosan kiszűri az első csomópont jeleit, és a szív lelassul "- mondja Murín professzor.

"Gyakrabban ennek hátterében az áll, hogy nemcsak az első, hanem a második csomópont is sérült. A sinus csomópont betegsége, és azt jelenti, hogy aktivitása gyengül, és a szív lassan kezd dolgozni. Például éjszaka, amikor hosszú távú EKG-monitorral mérünk huszonnégy órán keresztül, azt tapasztaljuk, hogy a páciens gyakorisága éjjel harminc, nappal pedig ötven vagy kevesebb. Ez már komoly, mert az ember kieshet vagy agyvérzést kaphat, ezúttal a szív lassú aktivitása, az agy rossz vérellátása miatt. Ezután egy klasszikus pacemakert kell alkalmazni, amely mesterségesen fenntartja a frekvenciát a normál értékeken. "

Bölcs gépek
A pacemaker egy viszonylag egyszerű eszköz, amely mikrokomputerből és akkumulátorból áll. Biztonságosan vannak lezárva egy gyufásdoboz méretű fém tokban. Ezt a "dobozt" a mellizomba helyezzük, és egy katétert, azaz egy speciális vezetéket a subclavia és a felső vena cava-on keresztül a jobb kamrához vagy a jobb pitvarba kötünk, amelybe az elektródát helyezzük. Ezután az orvos számítógép segítségével állítja be az eszközt, hogy az hibátlanul működjön a beteg számára.

Leggyakrabban percenként körülbelül hetven impulzus frekvenciát választ. Nagyon bölcs eszköz, mert csak szükség esetén stimulálja a szívet. Érzékeli a szív természetes elektromos aktivitását és felismeri, mikor kell stimulálni. Az első pacemakerek rendszeresen hetven impulzust adtak percenként, és nem értékelték a szívműködést. Ma a pacemaker szenzorok is figyelik a légzésszámát.

A készülék csak szükségszerűen nagy feszültséggel ad impulzusokat. A beteg bradycardia típusától függően az orvos választja ki a pacemaker típusát. Leggyakrabban egy- és kettősüregűek, ami azt jelenti, hogy vagy csak egy elektróda található a jobb pitvarban vagy a jobb kamrában, vagy két elektróda csatlakozik a pacemakerhez, az egyik a jobb pitvarban, a másik a szívritmus-szabályozóban. jobb kamra. A legösszetettebb a biventrikuláris pacemaker.

"Az elektródákat a jobb pitvarba és mindkét kamrába helyezzük be" - magyarázza MUDr kardiológus. Pavol Brunclík. "Olyan szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére alkalmazzuk, akik nem szedtek gyógyszert, ugyanakkor szívdiszinkroniájuk van, ami megzavarja a szív eseményeinek áramlását. Amikor a szív megfelelően működik, először az átriumnak kell zsugorodnia, és a kamra ellazul, hogy kellően megteljen. Csak akkor vonulhat vissza.

Ezenkívül a bal kamrának enyhe késéssel kell működnie a jobb kamra mögött, hogy fenntartsa a vér áramlását a testben, mind a pulmonális, mind a szisztémás keringésben. Ha az összehúzódások rendezetlenek, a szív nem hatékonyan működik, és nem képes ellátni a testet elegendő oxigénnel és tápanyaggal. Ez szívelégtelenséghez vezet, amelyet ezzel a pacemakerrel kell megszüntetnünk. Az impulzusokat úgy időzítjük, hogy a lehető legközelebb álljanak az élettani szinthez. "

A HIBA FELDOLGOZÁSÁNAK NEM NEVEZIK
A pacemaker beállítása nem olyan egyszerű, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Dr. Brunclík egy betegre emlékszik, aki annak ellenére, hogy beültették a szívritmus-szabályozót, gyakran bradycardiába esett és leesett. "Nem tudtuk kideríteni az okát, amíg a beteg nem közölte velünk, amikor ez történik vele" - mosolyog a szakember.

"Este szerette magát meghúzni tévénézés közben, aztán általában kiesett. Mellizmai megfeszültek, és a pacemaker ezt a mechanikus ingert a szív természetes impulzusaként értékelte. Ezért abbahagyta az ingerlését, és a beteg pulzusa annyira jelentősen visszaesett, hogy eszméletlen lett. A legrosszabb, hogy egyes szívritmuszavarokat az orvosok nehezen tudnak diagnosztizálni.

"Az EKG-kép x-szer rendben lehet, és csak véletlenül jelenik meg a beteg a megfelelő időben, és felfedi a kóros állapotot" - összegzi a MUDr. Brunclík. "Sokszor még huszonnégy órás EKG-monitorozással sem mutatnak betegségtüneteket. Ezért egyetlen kardiológust sem szabad elégíteni egyetlen vizsgálattal, ha gyanú merül fel. Ez gyakran hosszú távú futás. Ma még a fiatal, viszonylag egészséges betegek, akiknek nincsenek szívizomkárosodásai, szenvednek diszritmuszavarokban. "

Légy kegyes a szívhez


Ne feledje, hogy a kockázati tényezők nem összeadódnak, hanem megsokszorozódnak!

NE DOHÁNYOZZ!
Még napi egy cigaretta is megduplázza a szívroham kockázatát. Ha megszabadul ettől a rossz szokásától, javítja a jó HDL-koleszterin szintjét, csökkenti a trombózis kockázatát, és pozitívan befolyásolja a szív és az erek általános működését. Magas koleszterinszintű és magas vérnyomású dohányosban a szív- és érrendszeri betegségek kockázata akár tizenhatszorosára nő! EGÉSZSÉG SA

ESZIK!
Korlátozza a teljes zsírfogyasztást, előnyben részesítse a növényi zsírokat az állati zsírok helyett, elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt fogyasszon, halat és teljes kiőrlésű termékeket vegyen fel a menübe, a sózás legyen minimális. Ha magas a koleszterinszintje, akkor inkább a szterineket tartalmazó ételeket részesítse előnyben. Melyek? Különösen diófélék, magvak, hüvelyesek és növényi olajok.

MOZOG!
Legyen fizikailag aktív a nap legalább fél órájában a hét legtöbb napján. Néha elegendő két buszmegállót gyalogolni, vagy a felvonó helyett a lépcsőt használni.

ELVESZÍT!
Ha túlsúlyos vagy elhízott, állítsa be az energiafogyasztást úgy, hogy a testsúlya a BMI 25 alá essen. Ennek kiszámításához ossza el kilogrammban kifejezett súlyát méterenként másodpercenként mért magassággal, vagy használja az interneten található számos BMI-számológép egyikét. Különösen kockázatos a központi elhízás, az alma típusú elhízás, amelyben a bőr alatti zsír főleg a hasban és a mellkasban tárolódik. Ha nő vagy és a derekad kerülete meghaladja a 88 cm-t, vagy olyan ember, amelynek derékbősége nagyobb, mint 102 cm, akkor az elhízottak csoportjába tartozik.