Az aorta aneurizma az egyik legsúlyosabb érrendszeri betegség, amely közvetlenül veszélyezteti a betegek életét. Ha az aneurizma felszakad, a beteg néhány percen belül meghal.
Bár aneurizma (dudor) megjelenhet a test bármely artériájában, leggyakrabban az aortában, a test legnagyobb artériájában fordul elő. Normál átmérője körülbelül két centiméter. A hasi aorta aneurizma azonban tíz cm-re nőhet. A kórházba kerülő hasi aneurizmában szenvedő betegek csak fele él túl. Ezért fontos diagnosztizálni az aneurysmát, mielőtt az megreped, és életveszélyes szövődmények jelentkeznek. Szlovákiában évente körülbelül háromezer aorta aneurysmában szenvedő beteget regisztrálnak, míg csak körülbelül egytizedük kap megfelelő kezelést.
A betegség korai és helyes diagnosztizálása, valamint az innovatív sebészeti módszerek alkalmazása javíthatja az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek életminőségét, és megakadályozhatja a nemkívánatos korai halálozásokat. Ez a korszerű és mini-invazív katéteres kezelés, amely az ágyék artériáiba történő megerősítés bevezetéséből áll, lerövidíti a beteg kórházi tartózkodását, csökkenti a műtét utáni fájdalmat és a lábadozás teljes hosszát.
A hasi aorta aneurizma kialakulásának kockázati csoportja főként 60 év feletti férfiak, dohányosok, magas vérnyomásban vagy érrendszeri betegségekben szenvedők. Az aneurysmában szenvedők közvetlen hozzátartozóinak azonban nagyobb az aneurysma kockázata is, amelyben a genetikai és örökletes hatások fontos szerepet játszanak. A férfi nemet háromszor gyakrabban érintik, mint a nőstényt.
A legtöbb betegnek nincsenek hasi aneurysma tünetei, míg más betegeknél a szívveréshez hasonló ritmikus, lüktető érzés tapasztalható a hasban. Egyéb tünetek a súlyos hasi vagy hasi fájdalom, a hirtelen fellépő súlyos hirtelen fájdalom, amely közelgő szakadásra utalhat. A megrepedt aneurysmában szenvedő betegek gyengeséget, szédülést tapasztalnak és eszméletlenek lehetnek.
Az aorta aneurysmát az orvos gyakran egy rutinvizsgálat során fedezi fel. "Az orvos felfigyelhet a köldök lüktetésére, vagy véletlenszerűen aneurizmát találhat olyan vizsgálatok során, mint a mellkas röntgenfelvétele vagy a hasi ultrahang, ahová a betegeket gyakran teljesen más betegségek miatt küldik be" - magyarázza MUDr. Matej Vozár, MPH, a SÚSCCH Banská Bystrica intervenciós radiológiai osztályának vezetője. A szonográfiai vizsgálat mellett a diagnosztikához más képalkotó módszereket is alkalmaznak, például mágneses rezonancia képalkotást.
Az aorta aneurysma terápiáját képalkotás után határozzák meg annak jellege alapján. Ha az aneurysma átmérője öt centiméteren belül van, a beteg rendszeres időközönként ellenőrzésekre megy, és figyeli az esetleges hasi és hátfájást. Ha az aneurizma megnagyobbodik, az öt vagy több centiméter elérése után az orvosok műtétet folytatnak. A klasszikus nyílt műtét mellett, amely eltávolítja az aorta sérült részét, és helyettesíti azt egy műanyag csővel, van egy kevésbé invazív eljárás is. Ez egy endovaszkuláris sztent behelyezése.
Az endovaszkuláris stent egy retikulált elasztikus szerkezetű artéria fémerősítése, amely stabilizálja az érfalat. A sebészek egy katéteren, egy vékony csövön keresztül helyezik be a femorális artérián át az aortáig az aneurysmába. Az endovaszkuláris stent (stent graft) megakadályozza az aneurysma felszakadását. A hagyományos műtéttől eltérően a sztent graftot minimálisan invazív módon, egy kis bemetszéssel helyezik be. A beteget több napra elbocsátják a kórházból. "Az orvosi-technológiai újítások annyira előrehaladtak, hogy egy egyébként súlyos diagnózis - például az aorta aneurizma - esetén is minimálisan invazív eljáráson eshet át, amelynek köszönhetően gyorsabb a gyógyulása" - magyarázza MUDr. Matej Vozar, MPH. A sztent elhelyezésének modern terápiás megközelítése csökkenti a közelgő, gyakran végzetes szövődményeket, lerövidíti a kórházi ápolás idejét, csökkenti a vérveszteséget, a beteg kerüli az általános érzéstelenítést és maga az eljárás is rövidebb ideig tart.
Annak ellenére, hogy a katéteres kezelés gyorsabb lábadozást eredményez a páciens számára, Szlovákiában csak körülbelül tíz kórházban végeznek ilyen műtéti eljárásokat. Ezenkívül az endovaszkuláris kezelésnek kell az első választásnak lennie azoknál a betegeknél, akik súlyos kardiovaszkuláris vagy más kapcsolódó betegségekben szenvednek, akiknek egészségi állapota nem teszi lehetővé az aneurysma műtéti rekonstrukcióját. Az endovaszkuláris stent bevezetésének eljárását állami egészségbiztosítás fedezi, és a műtéthez képest kisebb anyagi terhet jelent, a beteg rövidebb kórházi tartózkodása miatt. A műtét során fontos figyelembe venni a hosszabb kórházi tartózkodást és a posztoperatív szövődményekkel, például a sebfertőzésekkel járó többletköltségeket. Az aorta betegségek korai és pontos felismerése azonban továbbra is a legnagyobb kihívás.