Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) olyan betegségek csoportját jelenti, amelyek közös jellemzője egy lassan előrehaladó (túlsúlyban lévő), többnyire irreverzibilis (irreverzibilis) légúti obstrukció, amelyet obstruktív szellőztetési (légzési) rendellenesség jellemez. Az OVP-t a légutak különböző mértékű érintettsége okozza, amelyek klinikailag krónikus obstruktív bronchitisként jelentkeznek, és a tüdő parenchima (specifikus szövet) változásai, amelyek kóros (kóros) következménye a tüdő emphysema. A krónikus hörghurut definíciója: krónikus köhögés, amely az év legalább három hónapja, két egymást követő évben köptetéssel (köptetéssel) jár. Az emphysemát a légutak irreverzibilis (irreverzibilis) tágulása jellemzi. Mindkét betegség arányát klinikailag és funkcionálisan nehéz megkülönböztetni. Gyakorlati szempontból fontos a progresszív légúti obstrukció és a betegség gyakori exacerbációinak (a betegség új kezdete) kezelése.
Klinikai megállapítás. A betegség gyakori klinikai megnyilvánulása a lassan előrehaladott dyspnoe, amelyet krónikus, produktív köhögés kísérhet vagy nem. A fizikális vizsgálat gyakran észleli az élesített légzést, hosszan tartó kilégzéssel, néha ziháló és nedves jelenségekkel. Emphysema esetén a légzés károsodott. Haladóbb stádiumokban a kisegítő "lélegző" izmok, a duzzadt száj, a központi cianózis (a bőr és a nyálkahártyák elkékülése) és a jobb szívelégtelenség tünetei - a mellső lábak duzzanata, a venostaticus máj, az orthopnea (a legnagyobb fokú rövidség) amelyben a beteg nem tud hazudni) látható. vagy álló) tachycardia (a pulzus gyorsulása 90 ütés/perc felett).
A hosszú távú gazdálkodás célja CHOCHP stabil állapotban van a klinikai tünetek, a funkcionális állapot, a szövődmények megelőzése és kezelése. Ennek az eredménynek a jó életminőségű betegek túlélésének javulását kell eredményeznie, a kezelés minimális káros hatásaival.
A beteg legfontosabb intézkedése a dohányzás feltétel nélküli abbahagyása. Ez a tüdőfunkció csökkenésének lassulásához és a tünetek jelentős csökkenéséhez vezet. Hosszú távú tanulmányok azt mutatják, hogy a dohányosok körülbelül egyharmada képes leszokni a dohányzásról a környezet támogatásával. Azok, akik gyorsan abbahagyják a dohányzást, sikeresebbek. Az erős és tartós dohányosok kevésbé reménykednek. Fontos felhívni a figyelmet az egészséges életmódra, a nikotin ideiglenes helyettesítésére rágógumival vagy transzdermális, reklámozással, nemdohányzó közös helyiségekkel, személyes példákkal.
A környezet és a munkahelyi légszennyezés rontja a klinikai és funkcionális állapotot, és heveny exacerbációk (új állapotok kitörése) oka lehet. CHOCHP, ezért a szűrőmaszkokat védeni kell a veszélyes munkák során. Gyermekeknek a létesítményekben, ill. még otthon is légmosó gépeket használnak. A levegő minőségét csak hosszú távon lehet javítani a társadalmi környezeti programok betartásával.
Az őszi influenza elleni oltást évente, pneumococcusos tüdőgyulladás elleni védőoltást és immunmodulálót kell alkalmazni kezelés tárgyalási szakaszban vannak.
A nyálka felhalmozódása a légutakban fertőzést okoz és károsítja a hörgőfát. A nyálkahártya elősegítéséhez mukolitikus (nyálka lebontó) és muoregulációs tulajdonságokkal rendelkező anyagokat használnak. Ezek közül a legismertebbek az ambroxol és az acetil-cisztein, amelyek beadhatók inhalációval, de szájon át (szájon át) és parenterálisan (a gyomor-bél traktuson kívül) is.
- betegek rehabilitációja CHOCHP multidiszciplináris programot tartalmaz, amely fizioterápiát, légzőképzést, speciális táplálkozást, pszichoterápiát és oktatást tartalmaz. A fizioterápia relaxációs technikákat alkalmaz, puffadt szájon át történő légzést, asszisztált köhögést, köhögést és pozicionálást. A légző izmok edzése a teljes testterhelés megfelelő megválasztásával vagy az ellenállással segített légzéssel hozzájárul az életminőség javításához. A speciális táplálkozás fontos mind az elhízott, mind a hiponutriás betegeknél (a táplálkozás hiánya), de gyakran sikertelenül alkalmazzák. Célja az ideális testsúly elérése a szénhidrátok (cukrok) és a magas energiaértékű ételek (zsíros hús stb.) Csökkentésével, tekintettel a túlzott CO2-termelés kockázatára. A pszichoterápia és az oktatás javítja az életminőséget a megküzdés, a problémakezelés és a betegségkontroll gyakorlásával.
Kardiovaszkuláris következmények kezelése. Még egy jól irányított betegnél is CHOCHP az igazi szívelégtelenség rohamai előrehaladott stádiumban fordulnak elő. Az értágítók hosszú ideig nem voltak hatékonyak pulmonalis hipertónia (magas vérnyomás) esetén. A hipoxiás érszűkület egyetlen hatékony kezelési módja a hosszú távú oxigénterápia.
Hosszú távú otthoni oxigénterápia. Az oxigénnel dúsított levegő (30% O2) légzése napi legalább 16 órán keresztül jelentősen meghosszabbítja a COPD-ben szenvedő betegek minőségét és életének hosszát a légzési elégtelenség (elégtelenség) stádiumában.
A statisztikai adatok fényében nem szabad megfeledkezni arról, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegség a civilizáció olyan betegsége, amely évente világszerte körülbelül 3 millió embert öl meg. CHOCHP ezért súlyos globális egészségügyi probléma. Tudod CHOCHP világszerte a 4. leggyakoribb halálok a betegségek között, növekvő tendenciával. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) előrejelzése szerint 2020-ra a betegség eléri a 3. helyet ebben a rangsorban. A WHO szerint CHOCHP szenved a világ népességének 1% -ától, CHOCHP A dohányzók 15 - 20% -a betegszik meg, Szlovákiában pedig a 40 évnél idősebbek körülbelül 8-16% -a szenved ebben a betegségben. Ezért érdemes megfontolni, hogy érdemes-e betartani a jó életmód elveit.
prof. MUDr. Krištúfek Péter, CSc.
A SZU Funkcionális Diagnosztika Alosztályának vezetője