A mandulák mellett más mandulaképző limfoepithelialis szövet is található az emberi garatban. Ezért a mandulagyulladás mellett retronaszális angina (a nasopharyngealis mandula gyulladása) vagy nyelvi (a nyelv mandulagyulladása) is lehet.
Kapcsolódó linkek:
Okoz
Bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés. A baktériumok közül a fertőzések leggyakoribb okai a streptococcusok, a staphylococcusok, a pneumococcusok, a Haemophilus influenzae. A herpeszvírus a vírusok leggyakoribb oka. Vegyes etiológiával is találkozunk.
Anatómia és fiziológia
Az emberi garat 3 részből áll:
- orrgarat
- orális - oropharynx
- gége - hypopharynx.
A garat a fertőzés kapuja a légzőrendszerben és az emésztőrendszerben. Gazdagon ellátják limfoepithelialis szövetekkel, amelyek felismerik a kórokozókat és megkezdik a fertőzések elleni küzdelmet. A garat lymphoepithelialis szövetének klaszterei, azaz a mandulák alkotják az ún Waldey limfoepitheliális gyűrűje. A garat orális részén elhelyezkedő éghajlati mandulák mellett a Waldeyer-gyűrű magában foglalja az orrgarat felső falába helyezett orr-garat mandulát, a hallójárat szája körüli tubulus mandulákat, a nyelv manduláit a gyökér gyökerében. a nyelv. Oldalsó nyirokzsinórok futnak a garat oldalain.
Osztály
Megkülönböztetünk akut és krónikus anginát.
Akut torokfájás
Akut torokfájás fordulhat elő:
- külön betegség,
- fertőző betegség tünete,
- vérképző rendellenességekben,
- fekélyes membrán angina.
Független angina.
A megjelenés szerint a különálló anginát hurutra (mandulák nyálkahártyájának gyulladása), lacunarra (liliomokban), follikulusra (mandula parenchima gyulladása) osztjuk.
Attól függően, hogy a Waldeyer-gyűrű gyulladása melyik részt érinti, megkülönböztetünk:
- mandulagyulladás (mandulagyulladás, angina szlovák terminológiában)
- mandulagyulladás - nyelvi mandulagyulladás
- nasopharyngitis (retronasalis tonsillitis).
Torokfájás, mint fertőző betegség tünete.
A mandulagyulladás influenza, skarlát, fertőző mononukleózis, kanyaró, diftéria esetén is előfordul. További részletekért lásd a kapcsolódó betegségek fejezetet.
Angina vérképző rendellenességekben.
Angina leukémiában - fekélyek képződnek a mandulákon, a szájüregben és az orrüregben, a mandulák és a gange lebontásában. Sérült mandula, ill a nyálkahártya tapintásra vérzik. A diagnózis felállításához vér- és csontvelővizsgálatokra van szükség.
Agranulocita angina - ez a hematopoiesis súlyos károsodása, amelyben még a mandulák "rendes" fertőzése is nekrózisukat okozza. A klinikai képet a betegség hirtelen megjelenése, láz, hidegrázás, józanság uralja, a mandulákat szürke-fekete bevonatok borítják. A fertőzés gyorsan terjed a légzőrendszer nyálkahártyájára.
Ulceromembranos angina.
Plaut-Vincent angina - főleg immunhiányos egyéneknél fordul elő. A betegség egy mandulát érint. Felső pólusánál egy szürke-sárga bevonattal borított fekély látható. A jelentős helyi lelet ellenére a betegnek minimális szubjektív nehézségei vannak.
Soor - élesztő okozta. A mandulákon fehér bevonatok vannak, amelyek befolyásolják a garat nyálkahártyáját, az arcát, a puha éghajlatot. Különösen gyermekeknél és gyengített immunitású egyéneknél találkozunk a betegséggel.
Krónikus torokfájás
A krónikus gyulladás hatással lehet a mandulákra, valamint a Waldeyr nyirokgyűrű bármely más részére. A betegnek évente több mint háromszor van anginája. A torok karcolása továbbra is fennáll, enyhe nyelési nehézség, rossz szájíz érzés a szájban, rossz lehelet. A felső légúti gyulladás, fáradtság, étvágytalanság is előfordulhat gyakrabban. Mivel a krónikus mandulagyulladás fokális fertőzés forrása lehet, a jelzett esetekben a mandulaműtétához - a mandulák műtéti eltávolításához - közelítünk.
Tünetek
- A torokban égő.
- Fájdalom nyeléskor.
- A hőmérséklet emelkedése lázig, hidegrázás, rossz közérzet.
- Nehéz szájnyitás fájdalom miatt.
- Fájdalom érzése a fülben (torokfájás sugározhat a fülbe).
- A nyelv, egyes típusokban a mandula bevonata.
- Rossz lehelet.
- A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása.
- Hangváltás.
Nyelvi angina:
- Az idegen test érzése a torokban.
- Súlyos duzzanat esetén a légzés is nehéz.
Retronasalis angina:
- Rhinitis.
- Száraz köhögés.
- Dőlés és fájdalom a fülben.
- Ég a nasopharynxben.
Az angina néhány fertőző betegség része. A fenti tünetek mellett ezekhez a diagnózisokhoz fertőző betegségek tünetei is hozzáadódnak. További információt a Kapcsolódó betegségek fejezetben talál.
Diagnosztika
A diagnózist az előző fejezetben említett tünetek és a helyi lelet alapján állapítják meg. A szájban megnövekedett éghajlati mandulák láthatók, néha csapokkal vagy bevonatokkal. A bevonat lehet a nyelven is. A garat jelenlegi gyulladásával a garat vörös nyálkahártyáját látjuk.
A nyirokcsomók megnagyobbodása az ingajegyek mentén főleg retronaszális angina esetén, a megnagyobbodott submandibularis csomók minden anginában gyakoriak.
Az orvos megcsinálja a torkot. A nővér vért vesz laboratóriumi vizsgálatra. A vérből megvizsgáljuk a vérképet, a differenciál vérképet, a gyulladásos paramétereket (FW, CRP), az ASLO-t (anti-streptolizin O, a Straptococus pyogenes baktérium elleni antitest) és az RF-t (reumatoid faktor), az Eriksont (a fertőző mononukleózis vizsgálata), a toxoplazmát, vagy. májvizsgálatok fertőző mononukleózis gyanúja esetén. Biokémia a szisztémás szövődmények kiküszöbölésére vagy megerősítésére.
A mandula egyoldalú megnagyobbodása fertőző mononukleózist, peritonsilláris tályogot, tuberkulózist, manduladaganatot, ulceromembranosus anginát tartalmazhat.
Kezelés
Konzervatív kezelés
Az angina diagnosztizálásához penicillin antibiotikum-kezelés szükséges. Nem írunk fel aminopenicillineket - bőrkiütés jelentkezhet, ha anginás fertőző mononukleózis esetén. Makrolidokat adunk penicillinre allergiás betegek számára. Fontos a helyi kezelés - gargarizálás, fokozott szájhigiénia, ágynyugalom, iszap, rengeteg folyadék. A hőmérséklet csökkentésére és a fájdalom enyhítésére gyógyszereket adunk be. Hideg nyakú tasak alkalmas. Retronasalis torokfájással és orrcseppekkel szívással megtisztítjuk a kisgyermekek orrüregét. Megfelelő kezelés esetén a torokfájás 7 napon belül eltűnik.
Ha soor, akkor gombaellenes szereket írunk fel. Plaut-Vincent angináját a spirochéták okozzák, penicillint adunk be, a fekélyeket 6-8% savval maratjuk. króm.
Sebészeti kezelés - mandulaműtét
A tozilectomia a mandulák műtéti eltávolítását jelenti.
Mikor javasoljuk a műtétet?
- A mandulák krónikus gyulladásában.
- Tályog, szepszis (további részletekért lásd a szövődmények fejezetet).
- Ha gyanú merül fel a mandulák fokális fertőzésének forrásáról.
- Amikor a manduláktól vérzik.
- Manduladaganatok.
- A mandulában elsődleges elváltozással járó tuberkulózisban.
- A tonsillogen eredetű erős rossz lehelet.
- A mandulák nagy megnagyobbodásával, amely akadályozza a légzést és a nyelést.
Kapcsolódó betegségek
Influenza
Az influenza egy vírusos betegség, amelyet az Ortomyxoviridae család RNS vírusai okoznak. Cseppfertőzéssel terjed. Hatással van a légutakra, és bakteriális fertőzés bonyolíthatja. A tipikus tünetek - láz, fej- és izomfájdalmak - mellett a rhinitis száraz köhögéssel is felléphet a gége és a légcső gyulladása. Egyidejű bakteriális fertőzés, torokfájás, hörghurut és tüdőgyulladás, középfülgyulladás. A komplikáció nélküli fertőzés 7 napon belül megszűnik.
Fertőző mononukleózis
A fertőző mononukleózis vírusos betegség. A kórokozó az EBV (Ebstein-Barr vírus). Nyálon keresztül terjed, leggyakrabban csókoláskor. Megfertőzi a nasopharyngealis nyálkahártya sejtjeit, a nyálmirigy kivezetéseit, valamint a nyak manduláinak és nyirokcsomóinak B-limfocitáit. A megbetegedett B-sejtek ezután beszivárognak más nyirokszövetekbe, a lépbe és a májba. Az inkubációs periódus körülbelül 1 hónap. A betegség a garat nyálkahártyájának gyulladásával, egy mandula megnagyobbodásával, a lép és a máj megnagyobbodásával, a májfunkció károsodásával jelentkezik.
Skarlátvörös
A skarlát egy bakteriális betegség, amelyet a streptococcus okoz. A betegnek anginája és tipikus málna nyelve van - vörös színű, felülete málnára emlékeztet. A tenyér és a talp gyakran lehámozódik.
Kanyaró
A kanyarót a Morbillivirus nemzetség vírusa okozza. Cseppfertőzéssel terjed. Rhinitis, kötőhártya-gyulladás, köhögés nyilvánul meg. A szájüreg nyálkahártyáján piros foltokat, Koplik foltoknak nevezett, megnagyobbodott mandulákat találunk. Mivel a vírus nemcsak a nyirokszövetben és a légzőszervi nyálkahártya sejtjeiben, hanem a kapillárisok és a bőr sejtjeiben is szaporodik, néhány nap múlva a bőr kiütést okoz ("piros pontok és foltok").
Diftéria
A diftéria egy fertőző betegség, amelyet a Corynebacterium diphtheriae baktérium okoz. Diftéria esetén a beteg lázas, megnagyobbodott csomók. A diftéria katalitikus (enyhébb) formája gyakori mandulagyulladásként fordul elő. Súlyosabb (lacunar) formában a mandulán csaknem fehér pablánok találhatók. Szakadásuk után az alatta lévő szövet elvérzik.
A baktériumok különféle szövődményeket okozó toxinokat választanak el - gyermekbénulás, a szívizom gyulladása.
A diftéria elleni oltás Szlovákiában kötelező, ezért nálunk ez a betegség nem fordul elő.