Az öröm megtapasztalásának képtelenségét hívják anhedonia. Látszólag banális dolog, de ebben a rendellenességben szenvedő emberek számára ez az életét lengetheti.
Végül is milyen élet az, amikor nem tetszik semmi, és mi folyik rajtad kívül?
Anhedóniáról beszélgettünk MUDr. Zuzana Janíková, az NsP pszichiátriai osztályának vezetője Liptovský Mikulášban.
Mi tekinthető pontosan anhedóniának? Valószínűleg komolyabb, mint hogy reggel ne kelj fel az ágyból azzal a kiáltással: "Yuchu, hétfő!"
Néha az emberek összekeverik a valami iránti ellenszenvet vagy valamivel szembeni érdektelenséget, és az anhedóniát mint olyan. Tágabb kontextusban fogom elmagyarázni a különbséget.
Hedonista olyan személy, aki örömkereső, élvezi például az ételeket, az élményeket, ami tetszik neki. Az anhedonia szó pedig a görög an-hedonból származik, vagyis "öröm nélkül". Az anhedonia az öröm elvesztését jelenti. Gyakran így nyilvánul meg depresszió. Az anhedóniában szenvedő ember többé-kevésbé működhet az életben, de hiányzik belőle az elégedettség, az életöröm. Napjai valamiféle mechanikusak, a különféle érzések és tapasztalataik "színe" nélkül.
Ebben az esetben el lehet dönteni, hogy az első "tojás vagy tyúk" volt? Így először az öröm elvesztése tárul fel, amely depresszióvá mélyül, vagy az ember először depresszióba esik, és még akkor is, ha kijön belőle, anhedonia marad.?
Az anhedonia tünet. Ez abban nyilvánul meg, hogy az ember nem élvezi azokat a dolgokat, amelyek korábban nagy örömet okoztak számára. Elveszíti a sport örömét, például hobbiját, közeli emberekkel való találkozást, szexuális tevékenységek, tól től zene stb.
Az anhedonia a depresszió alapvető tünete. Így a depresszió az érdeklődés elvesztésével, de szomorú hangulattal, valamilyen tevékenység motiválására való képtelenséggel, apátiával is megnyilvánul ... Az anhedonia azonban előfordulhat más helyzetekben vagy más rendellenességekben is: gyakran pszichotikus rendellenességekben szenvedők, stressz rendellenességek, túlterheltek, gyakran még függőséggel kezelt emberek is.
Azt mondják, hogy az anhedonia olyan embereknél is előfordul, akiknek például krónikus neurológiai betegségeik vannak.
Igen. Ezzel eljuthatunk e betegség lényegéhez. Bizonyos gyógyszerekről kimutatták, hogy jó hatással vannak az anhedóniára, és ezeket a megállapításokat különféle képalkotó vizsgálatok igazolták. Megállapították, hogy az anhedóniával kéz a kézben dopaminhiány, noradrenalin és néhány más neurotranszmitter az agyban.
Dopamin nagy szerepet játszik a tapasztalatok, a motiváció és a jutalom érzésében. A noradrenalin viszont inkább az aktivitással függ össze. Ezért számos, a dopaminhiányhoz kapcsolódó neurológiai betegség anhedonia néven is megjelenik.
A szervezet dopaminhiányával társul - például - a Parkinson-kór, és mint tudjuk, még nem lehet gyógyítani. Van egy módja annak, hogy legalább az anhedoniában szenvedőknek segítsünk?
Elég sok minden létezhet elméletileg kifejezetten az anhedonia esetében. Ezek például stimulánsok, dopamin-agonisták, különféle antidepresszánsok, amelyek dopaminerg és noradrenerg aktivitással is rendelkeznek, és hasonlók. Mindazonáltal ezeknek a gyógyszereknek a hatását részletesebben meg kell vitatni. Például, stimulánsok sokáig nem lehet használni, mert előfordul rajtuk függőség.
Antidepresszánsok a hatásmechanizmus szerint különböző csoportokba vannak osztva. A leghíresebbek az ún. SSRI a SNRI. Az S és N betűk ezekben a rövidítésekben jelzik azokat a fő anyagokat, amelyek szintjét ezek a gyógyszerek befolyásolják - vagyis szerotonin a noradrenalin. Az SSRI antidepresszánsok jól segítik a szorongás enyhítését. Néha azonban megfigyelhetjük, hogy ezek nem csak enyhítik a szorongást és a hangulatváltozásokat, hanem az affektivitást mint olyant is ellapítják.
Képzelje el, hogy erős szorongást, aggodalmat és hasonlókat tapasztal. Ezek a gyógyszerek segítenek megszabadulni ezektől a kellemetlenségektől és megkönnyebbülést hoznak, de részben is még a pozitív érzéseket is ellapítja. Egyes betegek azt mondják, hogy szenvedés és bánat nélkül szeretik, de nem élvezhetik azokat a dolgokat, amelyeket korábban élveztek. Ebben az esetben fel kell mérni, hogy ennek oka lehet-e a szóban forgó antidepresszánsok, vagy fennáll-e a depresszió maradéktalan megnyilvánulása, amelyet nem kezelnek megfelelően.
Különösen fontos szerepet játszhat gyógyszeradagolás. Vannak például antidepresszánsok, amelyek alacsonyabb dózisoknál általában hatással vannak a szerotonerg aktivitásra, nagyobb dózisok pedig a noradrenalinra is, így többet tudnak aktiválni.
Olvassa el még:
Tehát valószínűleg fontos tudni, hogy az antidepresszánsok megjelenése után milyen gyorsan kell javulni ...
Az első értékelést általában utána végezzük 3-6 hét a kezelés kezdetétől. Ezután meghatározzák, hogy a gyógyszer segít-e, szükség van-e az adagolás módosítására vagy egy olyan kombináció kipróbálására, amely más rendszereken is működne, attól függően, hogy mire van szüksége a betegnek. Ha a páciensnek tartós anhedóniája van, ez a dopamin és a noradrenalin növekedése az agy egyes területein. Szerencsére jelenleg modern, új hatásmechanizmusú gyógyszerek állnak rendelkezésünkre, amelyek hatásukban képesek segíteni.
Az első választás szempontjából az antidepresszánsok jelentenek egy kis problémát. az indikatív korlátozások, amelyeket be kell tartanunk a kezelés felírása során, a kezelés gazdasági korlátozásai, nem pedig indikatívak. Mivel a legújabb gyógyszerek gyakran a másodvonalas gyógyszerek csoportjába tartoznak, a betegek eléréséhez gyakran hosszabb ideig tart.
Mi a véleménye az anhedonia vagy az enyhe depresszió alternatív gyógymódjairól, például a jól ismert amerikai mottóról: "hamisítsd, amíg elkészíted" - mit jelent az, hogy "úgy teszel, mintha jó hangulatban lennél, amíg tényleg el nem távolít" ? A keleti kultúrákban hallottam az ún nevetésterápia, amelynek során az emberek hangosan nevetni kezdenek, pedig semmi sem nevetséges. Néhány perces ilyen terápia után állítólag valóban őszintén nevetnek, csak azon, hogy milyen komikusan néznek ki Tom
Az a véleményem, hogy minden rendben van, ami segít valakinek. Minden bizonnyal van olyan emberek csoportja, akik számára előnyösek az ilyen alternatív megközelítések. Tehát nem károsak. Egy súlyos pszichiátriai probléma vagy mély depresszió biológiai természetének megváltoztatása azonban nagyon nehéz ilyen módon. A hagyományos pszichoterápia azért is előnyös, mert segíthet a szenvedő embernek néhány érték felújításában, amelyek feleslegesen terhelik. Például a "hétköznapi" testmozgás nagyon jó a kezelés kiegészítéseként, mert segít kimosni endorfinok, közismertebb nevén a boldogság hormonjai. Mindezeket a terápiákat azonban kiegészítő terápiának tekintem, amikor valódi depresszióról beszélünk.
Véleménye szerint mikor kellene egy embernek szakmai segítséget kérnie, és mikor tudja ezt még mindig megtenni maga, mondjunk ilyen alternatív megközelítéseket?
A gyakorlatban még mindig találkozom azzal a ténnyel, hogy az emberek előítéletek a pszichiátria ellen. Tehát gyakran idegesítenek, és csak akkor, amikor valóban a végén járnak, van egy olyan ismerősük által ajánlott szakértő, akinek már volt tapasztalata vele. Nagyon gyakran nem is hiszik el, hogy lehet valamilyen módon segíteni rajtuk. Aztán amikor a kezelés nekik megfelel, meglepődnek és sajnálják, hogy nem jöttek hamarabb, hogy rengeteg felesleges szenvedést tudtak megtakarítani.
Amiért segítséget kell kérni, annak akkor kell lennie, amikor ez már nem az élet iránti érdektelenség vagy fáradtság múlandó értelme, hanem hosszabb távú, ami hátráltat minket és negatívan megváltoztatja a munkahelyi és magánéleti normál működésünket. Jelenleg nehéz időket élünk, és sok képzett, sikeres embernek van szüksége és keres szakmai segítséget, akik kívülről talán nem dicsekednek. Figyelmeztető jelzésnek kell lennie például akkor, amikor az elfoglalt ember végre szabadságot vesz ki, és kedvenc tevékenységéhez megy, de ez még mindig nem okoz számára örömet.
Vannak, akik attól is félnek a kezeléstől, hogy ne váljanak rabjaivá. Tehát meddig kell alkalmazni az ilyen kezelést - és a függőség lehetséges?
El kell mondani, hogy vannak emberek, akiknek ilyen zavart a rendszerszintű egyensúlya, és van is genetikai hajlam az ilyen típusú rendellenességek esetén hosszú távú antidepresszáns kezelésre lesz szükségük depressziójuk kordában tartása érdekében. Ez azonban nem antidepresszánsoktól való függőség, hanem krónikus betegség, mint pl magas nyomású vagy cukorbetegség, amelyeket ellenőrizni kell.
A betegek második nagy csoportja azok az emberek, akiknek antidepresszánsokra van szükségük a nehéz időszak legyőzéséhez, és néhány hét vagy hónap után fokozatosan abbahagyják a gyógyszer szedését. Az antidepresszánsoktól való függőség ilyen módon nem merül fel, és bár a pszichiátriában vannak olyan gyógyszerek, amelyeken a betegek szenvedélybetegek lehetnek, az antidepresszánsok nem tartoznak ide.
Éppen ellenkezőleg, előfordul, hogy a betegek más gyógyszerekkel próbálnak segíteni a depresszióban, gyakran benzodiazepinek, kitől (az orvos ellenőrzése nélkül) függőség alakulhat ki, de a depresszió nem oldja meg. Ezért fel kell köhögniük az előítéleteket, és el kell menniük az ezzel dolgozó emberekhez, akik számára ez mindennapi szendvics.
Ez a cikk az idei Neuro magazin 3-4. Számában jelent meg. Ha az egész magazin érdekli, megrendelheti a képre kattintva.
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.