Orvosi szakértői cikk

  • ATC besorolás
  • Jelzés
  • Kiadási forma
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinetika
  • Használja terhesség alatt
  • Ellenjavallatok
  • Mellékhatások
  • Adagolás és adminisztráció
  • Túladagolás
  • Kölcsönhatások más gyógyszerekkel
  • Tárolási feltételek
  • Szavatossági idő
  • Farmakológiai csoport
  • Farmakológiai hatás

Az epeválasztási rendszer az emésztőrendszer fontos része, amikor az emésztési funkció károsodik, az étel emésztésének folyamata sokkal bonyolultabbá válik. Például ez akkor fordul elő, amikor az epehólyag falaiban a gyulladásos folyamat - kolecisztitisz. A probléma megoldása és a gyulladás kiküszöbölése érdekében néha meglehetősen konzervatív terápia cholagog, gyulladáscsökkentő, görcsoldó és más gyógyszerekkel. Ezenkívül írjon fel antibiotikumokat kolecisztitiszre: ezek a gyógyszerek jelentősen felgyorsítják a betegek gyógyulási folyamatát.

egészségről

[1], [2], [3], [4], [5]

ATC besorolás

Javallatok Kolecisztitisz elleni antibiotikumok

Számos olyan ok miatt, amely nekrózis kialakulásához vezet, a közelmúltban átvette a betegség fertőző jellegét - például a patogén baktériumok más szervek vérével vagy nyirokcsomójával akár lefelé, akár felfelé kerülhetnek a rendszer epeváladékába.

Ha kalkuláris kolecisztitisz - vagyis a húgyhólyagban és/vagy a csatornákban kövek képződnek, a testfal falán a károsodás és a gyulladás kockázata többször megnő, mivel a kövek mechanikusan megsérthetik a szöveteket.

A kolecisztitisz antibiotikumokkal történő kezelése gyakran kötelező. Ha a fertőző folyamat forrását nem távolítják el, a betegség bonyolódhat tályogképződéssel, hólyag- és csatornaürítéssel, ami akár halálos kimenetelhez is vezethet. Ennek megakadályozása érdekében a kolecisztitisz kezelésének tartalmaznia kell egy gyógyszerkészletet, beleértve az antibiotikumokat is.

A kolecisztitisz antibiotikus kezelésének azonnali javallatai:

  • súlyos májfájdalom, hajlamos a kialakulásra;
  • a hőmérséklet jelentős emelkedése (+ 38,5-39 ° C-ig);
  • emésztési zavarok, hasmenéssel és ismételt hányással;
  • a fájdalom terjedése a hasi területen (úgynevezett "kiömlő fájdalom");
  • más fertőző betegségek jelenléte a betegben;
  • fertőző folyamat jelei, amelyeket vérvizsgálat eredményeként találtak.

[6], [7], [8]

Antibiotikumok kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás esetén

Antibiotikumokra van szükség a fertőzés kiküszöbölésére, amely gyakran hozzájárul a kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához.

Nem komplikált esetekben az orvos ambuláns antibiotikum-kezelést ír elő tablettákban. Az ilyen tabletták a tetraciklin, a rifampicin, a szigmamicin vagy a Oletetrin egyedi dózisai lehetnek. Az antibiotikumos kezelés átlagos ideje 7-10 nap.

Ha a cholecystopancreatitis műtéti kezelését alkalmazták, antibiotikumokat intramuszkuláris vagy intravénás cseppek formájában kell beadni. Ebben az esetben kanamicin, ampicillin vagy rifampicin alkalmas.

A betegség bonyolult lefolyása esetén két antibiotikum alkalmazható egyszerre vagy időszakos gyógyszerpótlás a mikroorganizmusok rezisztenciájának meghatározása után.

[9], [10], [11], [12], [13]

Antibiotikumok akut kolecisztitisz esetén

A kolecisztitisz akut lefolyása során az antibiotikumok hasznosak lehetnek gyanús peritonitis és epehólyag-empiéma esetén, valamint szeptikus szövődmények esetén. Orvosa pontosan el fogja dönteni, hogy melyik antibiotikum alkalmas az akut kolecisztitisz kezelésére. Általában a gyógyszert az élő epe eredményei alapján választják ki. Nagyon fontos az is, hogy a kiválasztott gyógyszer bekerüljön az epeválasztási rendszerbe, és az epében koncentrálódjon a terápiás indexekre.

Akut cholecystitis esetén a legoptimálisabb 7-10 napos kezelés az intravénás gyógyszeradagolás előnyös. A cefuroxim, a ceftriaxon, a cefotaxim, valamint az amoxicillin és a klavulanát kombinációjának ajánlott alkalmazása. Gyakran alkalmazzon kezelési rendet, beleértve a cefalosporinokat és a metronidazolt.

A kolecisztitisz súlyosbodásához szükséges antibiotikumokat hasonló kezelési módok szerint alkalmazzák, alternatív kezelés előírásának lehetőségével:

  • az ampicillin 2.0 intravénás infúziója naponta négyszer;
  • a gentamicin intravénás infúziója;
  • 0,5 g metronidazol intravénás infúziója naponta négyszer.

A metronidazol és a ciprofloxacin kombinációja jó hatást nyújt.

[14], [15], [16]

Antibiotikumok krónikus kolecisztitisz esetén

A kolecisztitisz krónikus lefolyásához antibiotikumokat lehet előírni, ha gyulladásos aktivitás jelei vannak az epeváladék rendszerében. Általában az antibiotikum-kezelést a betegség súlyosbodási szakaszában írják elő koleretikus és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva:

  • 0,25 g eritromicin naponta négyszer;
  • 500 mg oleandomicin étkezés után naponta négyszer;
  • Rifampicin 0,15 g naponta háromszor;
  • 500 mg ampicillin naponta négyszer-hatszor;
  • 500 mg oxacillin naponta négyszer-hatszor.

Jelentős hatást fejtenek ki olyan antibiotikumokkal, mint penicillin, intramuszkuláris, fenoxi-metilpenicillin tabletta, tetraciklin 250 mg naponta négyszer, metaciklin 300 mg naponta kétszer, 250 mg oletetrin naponta négyszer.

[17]

Antibiotikumok kolecisztitisz kezelésére

Az epekövek nemcsak mechanikus akadályt teremtenek az epe kiáramlásában, hanem a csőfal és az epehólyag erős irritációját is okozzák. Ez előbb aszeptikus, majd bakteriális gyulladásos folyamathoz vezethet. Gyakran az ilyen gyulladás fokozatosan krónikus lefolyásúvá válik, periodikus exacerbációkkal.

Gyakran a fertőzés vérárammal kerül az epe rendszerébe. Emiatt a húgyúti rendszerben, a belekben stb. Szenvedő betegek szenvednek. Cholecystitis is. A kezelés ebben az esetben erős antimikrobiális szerek alkalmazását foglalja magában, széles hatásspektrummal.

Erőteljes antibiotikumok közé tartozik az Ampiox, az eritromicin, az ampicillin, a linkomicin, az ericiklin. Az ilyen gyógyszereket naponta körülbelül négyszer írják fel, egyedileg kiválasztott adagban. Az olettrint, a metaciklint, gyakrabban írják fel a kolecisztitisz krónikus lefolyása során.

[18], [19], [20], [21], [22]

Kiadási forma

A kolecisztitisz antibiotikumait különféle dózisformákban használják, amelyeket több kritérium szerint választanak ki:

  • a használat kényelme;
  • betegség stádiumban való megfelelés.

Például a gyermekek számára célszerű antibiotikumokat szuszpenzió vagy orális oldat formájában alkalmazni.

A kolecisztitisz akut stádiumában jobb antibiotikumot injekciók formájában felírni - intramuszkulárisan vagy intravénásan. A tünetek remissziójában, valamint a kolecisztitisz krónikus neostromikus áramlásában az antibiotikumok tablettákban vagy kapszulákban is bevihetők.

A kolecisztitiszre gyakran felírt antibiotikumok neve

  • Az azitromicin egy antibiotikum, amely kapszulák vagy tabletták formájában létezik. A gyógyszert étkezések között itatják, bevitelenként átlagosan 1 g.
  • A zitrolid azitromicin analóg, amely kapszula formájában kapható és hosszan tartó hatású - vagyis elegendő naponta egy kapszulát bevenni a gyógyszerből.
  • Sumalek - egy makrolid antibiotikum, amely tabletta vagy por formájában létezik. A gyógyszer alkalmas alkalmazásra, mivel a nap folyamán egy adagot igényel. A Sumalek-kezelés időtartamát kezelőorvosa határozza meg.
  • Az Azicar kapszulás antibiotikum, amely tökéletesen kezeli a kombinált gyulladásos folyamatokat - például kolecystopancreatitis esetén gyakran írják fel. A szokásos adag naponta egyszer 1 g, étkezés között.
  • Az amoxil egy kombinált antibiotikum olyan hatóanyagokkal, mint amoxicillin és klavulánsav. Az Amoxyl tabletta formájában vagy injektálható és infúzióban alkalmazható az orvos döntése alapján.
  • A Flemoxin Solutab az amoxicillin speciális formája oldható tabletták formájában, amely lehetővé teszi a gyógyszer gyors és teljes felszívódását a gyomor-bél traktusban. A Flemoxin Solutab kolecisztitist írják fel gyermekeknél (1 éves kortól) és felnőtt betegeknél.

[23], [24], [25], [26], [27]

Farmakodinamika

A kolecisztitiszben az antibiotikumok farmakológiai hatása vizuálisan megvizsgálható egy közönséges gyógyszer, például az amoxicillin (más néven Amoxil) példájával.

Az amoxicillin félszintetikus aminopenicillinekre utal, amelyek antimikrobiális aktivitással rendelkeznek a kolecisztitisz szempontjából optimális spektrumban. A gyógyszer nem mutat érzékenységet a penicillinázt termelő baktériumok iránt.

Az amoxicillin viszonylag sok mikroba hatását mutatja. Ez azt jelenti, hogy az aktivitási spektrum (+) aerob baktériumok (baktériumok, enterococcusok, listeria, coronobacteriumok, nocardia, staphylococcusok, streptococcusok) és Gram (+), anaerob baktériumok (Clostridium, peptostreptokokki, peptococcusok), g (-) grammokra vonatkozik., aerob baktériumok (Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), g (-) anaerob baktériumok (Bacteroides, fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, bledo Tre.

Az amoxicillin nem lehet aktív a β-laktamázt termelő mikrobákkal szemben - egyes mikroorganizmusok érzéketlenek a gyógyszer monoterápiájára.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Farmakokinetika

Szájon át történő beadásakor az amoxicillin, egy antibiotikum, amely gyakran felsorolja vagy jelöli a kolecisztitist, szinte azonnal a gyomor-bél traktusba merül. Az átlagos koncentrációs határ 35-45 perc.

Az antibiotikum biohasznosulása 90% -nak felel meg (lenyelve).

A félidő 1-1 ½ óra.

A plazmafehérjéhez való kötődés alacsony - körülbelül 20% az amoxicillin és 30% a klavulánsav esetében.

Anyagcsere-folyamatok fordulnak elő a májban. Az antibiotikum jó eloszlású a szövetekben és a folyékony közegben. Az orális beadást követően hat órán belül ürül a vizelettel.

[35], [36], [37], [38]

Használjon antibiotikumokat kolecisztitiszre terhesség alatt

A terhesség alatti kolecisztitisz elleni antibiotikumok megpróbálják nem felírni, mivel ezek közül a gyógyszerek közül sokan átjutnak a placenta gáton, és negatív hatással lehetnek a magzat fejlődésére. Vannak azonban kolecisztitisz esetek, amikor az antibiotikumokat nem lehet elkerülni. Ha ez megtörténik, az antibiotikumot csak orvosnak kell megválasztania, figyelembe véve nemcsak a baktériumok érzékenységét, hanem a terhesség hosszát is.

Például az orvos belátása szerint megengedett az ilyen antibiotikumok alkalmazása kolecisztitiszben terhes nőknél:

  • penicillin-készítmények (amoxicillin, ampiox, oxacillin);
  • cefalosporin csoportba tartozó antibiotikumok (cefazolin, cefatoxim);
  • antibiotikumok-makrolidok (azitromicin, eritromicin).

Semmi esetre sem szabad véletlenül szednie az epehólyag-gyulladás és a terhesség elleni antibiotikumokat - ez árthat a jövő babájának, és megkérdőjelezheti maga a terhesség kimenetelét is.

Ellenjavallatok

A kolecisztitisz elleni antibiotikumokat csak bizonyos esetekben írják fel, nevezetesen:

  • a test fokozott reakciójával egy bizonyos csoport antibiotikumaira;
  • fertőző mononukleózis esetén;
  • terhesség és szoptatás alatt (kivéve a terhes nőknél alkalmazható készítményeket);
  • allergiás reakciókra való hajlam;
  • súlyos dekompenzált testbetegségekkel.

Mindenesetre az orvosnak értékelnie kell az antibiotikumok kolecisztitiszre történő felírásának lehetőségét, mivel az ellenjavallatok gyakran relatívak. Például terhesség alatt bizonyos típusú gyógyszereket fel lehet írni, de ezek bevitelét szorosan össze kell hangolni az orvossal, és megfigyelni is kell.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Mellékhatások Antibiotikumok kolecisztitisz esetén

Mindez kivétel nélkül, az antibiotikumok, beleértve a kolecisztitist is, sok mellékhatással járhatnak - különösen hosszú ideig szedve. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

  • a patogén baktériumok antibiotikum-rezisztenciájának kialakulása;
  • allergia kialakulása;
  • a bél, a hüvely, a szájüreg diszbakteriózisa;
  • szájgyulladás;
  • a bőr és a nyálkahártyák gombás elváltozásai;
  • csökkent immunitás;
  • hipovitaminózis;
  • dyspepsia (hasmenés, hányás, hasi fájdalom);
  • hörgőgörcs.

Az orvos által felírt antibiotikum szokásos adagja alatt a mellékhatások ritkák vagy csak kis mértékben fordulnak elő.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Adagolás és adminisztráció

A kolecisztitisz elleni antibiotikumokat a következő ajánlásokkal kell alkalmazni:

  • Az antibiotikum megválasztásakor figyelembe kell venni többek között a kolecisztitiszben szenvedő beteg életkorát. Tehát nagyon sok megoldott előkészület van gyermekkorban.
  • A kolecisztitiszben az antibiotikumok kinevezésének fő jelzése a gyulladásos folyamat tünetei.
  • A kolecisztitisz elleni antibiotikumok beadhatók injekcióval vagy szájon át. A gyógyszerforma megválasztása általában a kolecisztitisz stádiumától függ.
  • Hét napnál kevesebb és 14 napnál hosszabb ideig nem szedhet antibiotikumokat. A kezelési kurzus optimális fenntartása 7-10 napig.
  • A nem megfelelő antibiotikum-kezelés, valamint az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása lassíthatja a gyógyulás kezdetét és ronthatja a betegség lefolyását.

Az adagolási és kezelési rendet egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a fertőző folyamat súlyosságát és a kórokozó mikroorganizmus érzékenységét. Például az epehólyag-gyulladással járó amoxicillint leggyakrabban napi háromszor 500 mg-os dózisban írják fel, de súlyos esetekben a gyógyszer mennyisége naponta háromszor 1 g-ra növelhető. Öt-tíz éves gyermekeknél az amoxicillint napi háromszor 0,25 g-ban írják fel.

A kolecisztitisz antibiotikumokkal történő kezelésének sémája

A kolecisztitiszre számos szabványos antibiotikum-rend van. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg velük.

  • Aminoglikozidok ureidopenicillinekkel és metronidazollal kombinálva. Az antibiotikumokat injekció formájában adják be: gentamicin (legfeljebb 160 mg) reggel és este + metronidazol 500 mg és azlocillin 2.0 naponta háromszor.
  • Cefalosporin antibiotikum egy penicillin csoporttal: ceftazidim 1,0 naponta háromszor + flukloxacin 250 mg naponta négyszer.
  • Cefalosporin antibiotikum és metronidazol: Cefepime 1.0 reggel és este, napi háromszor 500 mg metronidazollal kombinálva.
  • Ticarcillin klavulánsavval 3 g 5 óránként intravénás injekció formájában (legfeljebb napi 6 alkalommal).
  • Penicillin antibiotikumok fluorokinolon készítményekkel kombinálva: Ampicillin 500 mg naponta 5-6 alkalommal + Ciprofloxacin 500 mg naponta háromszor.

A kezelési rend eltérhet a javasolt antibiotikum-osztályokat képviselő egyéb gyógyszerek kombinációjától.

[51], [52], [53]