Előadás az általános orvoslás 5. évéhez LFUK Mi az elhízás? Anyagcsere Az elhízás vagy a kövérség az energiatárolók túlzott raktározása zsír formájában. Az elmúlt évtizedben világszerte elhízási járvány volt. A túlsúly a korai halálozás második leggyakoribb oka. MUDr. Peter Jackuliak, PhD. V. Belgyógyászati Klinika, Orvostudományi Kar, Károly Egyetem, Egyetemi Kórház, Pozsony Az elhízás története Az elhízás jelenlegi epidemiológiája Az elhízás is ér valamit. Az elhízás előfordulása Európában a férfiak 10 és 20%, a nők esetében 15 és 25% között van, a legtöbb európai országban a lakosság több mint 50% -a túlsúlyos és elhízott. Több mint 1,9 milliárd felnőtt túlsúlyos, ebből 600 millió. elhízottak A világ felnőtt lakosságának körülbelül 13% -a (a férfiak 11% -a és a nők 15% -a) volt elhízott 2014-ben A világ felnőtt lakosságának körülbelül 39% -a (a férfiak 38% -a és a nők 40% -a) volt túlsúlyos 2014-ben az elmúlt 10 évben az elhízottak száma 10 40% -kal nőtt. Az elhízás globális előfordulása 1980 óta megduplázódott a WHO jelentése 2O14, Genf 2014 1
A patogenezis összetett Kétféle elhízás Az Android szemben a gynoid típusú elhízással Az elhízás nem olyan, mint az elhízás. Metabolikusan egészséges elhízott Metabolikusan egészségtelen elhízott MHO MUO Az elhízás meghatározása a BMI BMI szerint a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek diagnosztikai értékelésében. Quetelet index (1869) = a testtömeg és a négyzetmagasság aránya. BMI) BMI = súly kg/négyzetmagasság m 2 -ben BMI besorolás (kg/m 2) Egészségügyi kockázat Alsúly 10% Elhízás - ha az érték a derék kerületének 20% -kal (cm) ideális WHR = ------ ------ --------------- csípő kerülete (cm) Hasi elhízás: férfiak: WHR> 0,9 nők: WHR 0,85. Derék kerülete a zsigeri zsírszövet méretének jó mutatója Zsíreloszlás DM 2-es cukorbetegeknél Szubkután AT Inzulinrezisztencia Visceralis zsír Magas vérnyomás Endotheliális diszfunkció Intramuszkuláris szubkután trombózis Dyspidemia Gyulladásos markerek A derék kerülete jobban jelzi a szív- és érrendszeri betegségeket, és jobb a kerülete a cukorbetegségben tele, mint BMI Intrahepatic Intra -hasi FFA * TNF-alfa * Leptin * IL-6 (CRP) * Szöveti faktor * PAI-1 * Angiotenzinogén * Zhu S és mtsai. Am J Clin Nutr. 2005; 81: 409 415. Hogyan mérjük a derék kerületét 2014.1.15 nutrs14.ppt 23 4
Különböző hatékony sztatinok állnak rendelkezésünkre A sztatin-terápia intenzitása Nem minden sztatin egyformán hatásos Pontszám> 20% 10 éves kockázati szakértői testület a magas koleszterinszint kimutatásáról, értékeléséről és kezeléséről felnőtteknél. JAMA 2001; 285: 2486-2497. 13.
Meghatározás A görög porphyra ibolya A hem bioszintézisének rendellenessége különböző stádiumokban Veleszületett (AD típusú öröklés) szerzett (4000 ember Törökországban Anatóliában 1955-ben 1959-ben a hexaklór-benzol) Juraj III Vincent Van Gogh Niccolo Paganini Gocmen A, Biomed Environ Sci., 1989 Epidemiológia - prevalencia Az akut porphyrias együttes prevalenciája: 5/100 000 Porphyria cutanea tarda: 1/10 000 Akut intermittáló porphyria: 1/20 000 Veleszületett eritropoetikus porphyria: kevesebb mint 200 eset Erythropoietic protoproporphyria: 1/50 000-75 000 rész férfiak Életkor 20-40 év European Porhpyria Network, 2014 Klinikai megnyilvánulás Akut intermittáló porphyria Enzimhibák esetén a hem bioszintézis korai szakaszában (azaz a porfirinogének képződése előtt) az ALA és PBG kiindulási anyagok felhalmozódnak a testfolyadékokban. toxikus hatás: szinaptikus funkciók a PNS-en és a központi idegrendszeren, ami tipikus tüneteket idéz elő 16
Akut intermittáló porphyria Klinikai megnyilvánulások Az AIP hasi formája Kólikás jellegű hasi fájdalom, amely órákig vagy napokig tart, nem reagál a hagyományos fájdalomcsillapító kezelésre Hányó székrekedés Tüneti tünetekkel járó akut intermittáló porphyriában szenvedő betegek több sorozatából összeállított adatok Anderson KE, Ann Intern Med. AIP fejfájás neurológiai formája paresztéziákkal járó polineropátia reakciók Agresszió Tartós álmatlanság Mi okozhatja a porphyria akut rohamát? Diagnózis dohányzás alkohol éhezés, csökkentő étrend stressz gyógyszerek menstruáció hormonális kezelés fertőzés 17