Akut gégegyulladás
• Akut epiglottitis
• Akut kéknyelv betegség
• Akut szublglottikus gégegyulladás
Krónikus gégegyulladás
• atrófiás
• hipertrófiás
Specifikus gégegyulladás:
• gége tuberkulózis
• gége szifilisz
Akut epiglottitis
Az akut epiglottitis a gége és a környező részek súlyos betegsége, amely életveszélyes lehet. A gégecsappantyú a gége fontos része, amely lenyelve elválasztja a légutakat a nyelési utaktól. Leggyakrabban az óvodáskorú gyermekeket érinti.
Ez egy akut fertőző bakteriális betegség, amelyben az egész fedél jelentősen gyulladt, megnagyobbodott és duzzadt. Ezt az állapotot általában láz kíséri, az előtérben torokfájás, nyelési és légzési nehézség a sapka súlyos duzzanata, zihálás, nyálképzés miatt.
Az epiglottitis előfordulása az 1980-as években a Haemophilus influenzae b csoport elleni kötelező védőoltás bevezetése után fokozatosan csökkenni kezdett, amely a betegség leggyakoribb oka. Az epiglottitist azonban más típusú baktériumok is okozhatják, pl. Streptococcusok és mások.
Krónikus atrófiás gégegyulladás
Leggyakrabban a felső légutak hosszú távú gyulladása során következik be, amelynek következtében a gége nyálkahártyájának érellátása károsodik, és a szekréciós mirigyek csökkentek. A klinikai tünetek élvonalában a diszfónia (sípoló légzés), a torkon száraz érzés, a torkon karcolás, száraz köhögés.
Krónikus hipertrófiás gégegyulladás
A nyálkahártya hosszú távú irritációjának eredményeként is előfordul, a nyálkahártya korlátozott vagy diffúz duzzanata és a nyálkahártya szövetének növekedése következtében. A hangszalagok megnövekedett érrendszerrel érdesednek.
| Krónikus gégegyulladás laryngopharyngealis refluxban A laryngopharyngealis reflux a gyomornedv visszatérését jelenti a nyelőcsövön keresztül a gégébe. A savas gyomornedv krónikus irritációt és gyulladást okoz (bőrpír és duzzanat). A 4. ábra a gége hátsó részét érinti leginkább, amely a többi részhez képest lényegesen pirosabb, a hangszalagok duzzadtak és a nyálkahártya sűrűbb váladékot produkál. Ez a betegség kényelmetlenséget, a hangszalagok rendszertelen rezgéseit okozza, amelyek a hang megváltozásához vezetnek. |  4. ábra: Reflux gégegyulladás a gyomornedv gégébe való visszatérésekor. (www.nyee.edu) |
Diagnózis
A gége betegségeit alapos kórtörténet felvétele, vizsgálati módszerek, esetenként képalkotó módszerek (röntgen, CT…) vagy egy kis szövetminta vételével diagnosztizáljuk, amelyet szövettani vizsgálatra küldünk.
A gége alapvető vizsgálati módszerei közé tartozik a közvetett laryngoscopia, amelyben tükröt használunk. A tükör a vizsgálat során elpárásodik, ezért emberi hőmérsékletre melegszik a fáklya felett, és behelyezik a szájüreget. Egy speciális hajlítás lehetővé teszi a gége szerkezetének tükörképének megtekintését.
A gége rugalmas vagy merev laryngoscope segítségével közvetlenül is megvizsgálható. A rugalmas gégetaszkópiát helyi érzéstelenítésben végzik, ezt követően az orrüregen keresztül egy gégetömlőcsövet helyeznek a gégébe, és gondosan megvizsgálják a gége összes anatómiai szerkezetét. A merev gége egy merev, álló kúpos csővel rendelkezik, amelyet általános érzéstelenítéssel helyeznek a gégébe.
| 5. ábra: Közvetett laryngoscopia | 6. ábra: Rugalmas laryngoscope | 7. ábra: Közvetlen laryngoscopia |
A gége minden betegségének megvan a maga jellegzetes képe a laryngoscopos képen.
Megkülönböztető diagnózis
Meg kell különböztetni a légzési traktusban lévő idegen testben fellépő dyspnoét, a nyelv gyulladását, a légzési és nyelési szerveken kívüli területeken lévő tályogot a gégegyulladástól. Krónikus gyulladás esetén meg kell különböztetni a tumor folyamatát.
Kezelés
Általánosságban elmondható, hogy a gégegyulladás kezelésében nagyon fontos a támogató helyi kezelés, amely magában foglalja a párásítást, a sók (Vincentka) belégzését, a hangmentést, az alkohol és a dohányzás megszüntetését. Akut vírusos gyulladások esetén a kezelés tüneti, és köhögés elleni gyógyszereket, vitaminokat, ivási és pihenési programokat tartalmaz. A betegek hidratálása nagyon fontos az akut gyulladás kezelésében.
A bakteriális gyulladás, például az akut epiglottitis vagy a szublglottikus gégegyulladás antibiotikum-kezelést igényel, de különösen a kortikoszteroidok, amelyek jelentős gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatással bírnak (a duzzanat ellen hatnak). A légzés támogatása elengedhetetlen. Bizonyos esetekben szükség van olyan légutak biztosítására, amelyekben a LINK orotrachealis intubációját a végén lévő trachea stenosisában hajtják végre (egy intubációs kanült helyeznek a gégébe a szájüregen keresztül), vagy gyors tracheotomiát vagy coniotomiát hajtanak végre. . Mindig egyedi döntéseket hozunk a beteg állapota szerint. A fullasztó páciensnek mindig meg kell emelni a fejét, ill ülnie kell. Soha nem tehetjük fekvő helyzetbe!
Bonyodalmak
Akut gyulladás:
Az akut gégegyulladás legféltettebb szövődménye a fulladás cianózissal (blued). Sürgős kezelést igényel - sürgős légutak kezelése (intubáció, tracheotomia, coniotomia).
Krónikus gyulladás:
Krónikus gyulladás esetén ki kell zárnunk a rák előtti elváltozásokat (olyan betegségeket, amelyekben nagy a valószínűsége a rosszindulatú daganatnak) és a daganatos folyamatot, szövettani vizsgálatot kell végezni gyanús szövet mintavételével.
FIGYELEM!
- Hosszan tartó rekedtség, légzési vagy nyelési nehézség esetén a daganatos folyamatot mindig ki kell zárni!
- Veszélyes a hangszalagok vagy a gégefedő allergiás duzzanata is, amely pl. bizonyos gyógyszerek bevitele vagy anafilaxiás sokkban bekövetkező rovarcsípés után hirtelen fulladáshoz vezet. Sürgős kezelésre van szükség!
- A fullasztó páciensnek mindig meg kell emelnie a fejét, ill ülnie kell. Soha nem tehetjük fekvő helyzetbe, mert a légzése rosszabb lesz!