Az Állami Általános Biztosító Társaság 150 milliót kér az államtól magas veszteségéért

A legnagyobb egészségbiztosító társaság 225–250 millió eurós veszteséggel zárja az évet. Megtakarítást tervez, de pénzt kér az államtól is.

Nemcsak a kórház, hanem az állami általános egészségbiztosítás is pénzt kér az államtól a magas veszteségeinek fedezésére. Miután az állam korábbi vezetése a tábornok 225–250 millió euró veszteség maradt. Évente több mint kétmilliárd euró folyik a piac legnagyobb biztosítótársaságán keresztül.

Ezért helyreállítási tervet kellett benyújtania az Egészségügyi Felügyeleti Hatósághoz. Ebben megmutatja, hogyan akar takarékoskodni a következő évre. Emellett azonban plusz pénzt kér. Ez 150 millió, a biztosító társaság szerint társfinanszírozásra van szükség "fizetőképességének biztosítása érdekében".

Miroslav Kočan, a biztosító társaság igazgatója bejelentette, hogy ezt megbeszéli Tomáš Drucker egészségügyi miniszterrel, aki kinevezte őt a posztra. "Együtt fogunk működni az Egészségügyi Minisztériummal. A miniszter azt is elmondta, hogy a rendszernek több pénzre lesz szüksége. Azt hiszem, ebben nincsenek teljes nézeteltéréseink "- mondta Kočan, utalva arra, hogy Drucker nem titkolta, hogy az egészségügyi rendszer kevés pénzt kapott az állami költségvetésben.

"A VšZP társfinanszírozása szorosan kapcsolódik az ágazat társfinanszírozásához, az Egészségügyi Minisztérium tárgyalni fog a Pénzügyminisztériummal az ágazat, vagy a VšZP társfinanszírozásának konkrét összegéről" - reagált Drucker minisztériuma.

Menteni akarnak

A pénz mellett a biztosító társaság spórolni is akar. Jövőre 115 millió euró megtakarítást terveznek. A biztosító társaság a gyógyszerekre fordított kiadásait akarja leginkább korlátozni - jövőre csaknem 40 millió euró. Központosabban akar vásárolni, ami azt jelenti, hogy gyógyszereket vásárol a kórházakba, és mennyiségi kedvezményt kér. Már vesz néhány drága gyógyszert. Arra is összpontosít, hogy a betegek hány gyógyszert szednek - elektronikus vény bevezetését tervezik.

Az előírt vény és betartás is szóba kerül. A miniszter erről már beszélt, jobban megvizsgálják, hány gyógyszert írnak fel az orvosok, és összehasonlítják őket. A biztosító társaság összeget, összesen 24 milliót kíván összegyűjteni felülvizsgálati tevékenységekre - vagyis annak ellenőrzésére, hogy egyes gyógyszereket vagy vizsgálatokat nem írnak-e elő két példányban, és a kórházak helyesen jelentik-e teljesítményüket.

társaság
N fénykép - Tomáš Benedikovič

Összességében a biztosító társaság csaknem tízmillió eurót akar megtakarítani a teljesítményen. Azt tervezi, hogy felmondja a szerződéseket néhány "hatástalan" orvossal - mondják. Azoknak kell aggódniuk, akiknek más munkájuk van - például az ambulanciájukon és a kórházban dolgoznak. Hányan vannak és kik, Kočan nem mondta, még elemezni fogják. "Ha egy orvos kórházban dolgozik, és egy napra ambulanciát nyit, az azzal való szerződéskötés nem csökkenti az ellátás elérhetőségét" - magyarázta az igazgató.

Az egészségügyi ellátás fizetésénél ezek egyben CT és mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok is, amelyek több összehasonlítás szerint hazánkban drágábbak, mint külföldön. Csökkenteni akarják az egyedi vizsgálatok árait, Kočan szerint azonban a beteg nem fogja érezni, mert a csökkentett árakkal öt százalékkal növelték a vizsgálatok számát. Ennek ellenére 20 millió euró megtakarításra számít.

Nem fognak lőni

Több pénzt akarnak keresni a biztosítási díjakon is, főleg a nem fizetőkkel való szelekció javítása és a velük való együttműködés érdekében. A biztosító társaság szintén megtakarítani akar a működésén - ott látja annak lehetőségét, hogy több mint 800 000 euróval vonja le a költségeket, de nem tervezi elbocsátását.

"Nem akartunk kitérni az alkalmazottak javadalmazására, függetlenül attól, hogy ez a szám vagy a fizetésük. A helyreállítási terv végrehajtása az egész biztosítótársaság nagyon egységes működését igényli "- mondta Kočan igazgató.

Az embereknek erre van szükségük és motiváltaknak kell lenniük. "A helyzetet az alkalmazottak nem tudták befolyásolni, nincs értelme rossz sorokban lőni."

Hogyan keletkezett a veszteség

A magas veszteség ellenére a kötvénytulajdonosoknak nincs okuk aggódni a felügyeleti hatóság szerint. Az általános egészségbiztosító társaságnak van pénze és kötelezettségei, azaz például a kórházaknak vagy az orvosoknak történő kifizetéseket időben fizetik.

Hogyan lehet a biztosító társaság rekord veszteséget szenvedni és időben fizetni? Ez számviteli veszteség. A biztosítástechnikai tartalékok szintén költségeknek minősülnek, vagyis azoknak a pénzeknek, amelyeket a biztosítótársaságnak el kell tárolnia a tervezett szolgáltatások, illetve a kórházak és a mentők számára. A korábbi vezetés alatt azonban az általános egészségügyi szolgálat alacsonyabb tartalékokat hozott létre, mint volt. Ezért most nincs akut pénzhiánya, de a tervezett előadások csomagját tolja maga előtt.

Pénz hiányzik, meg kell takarékoskodni. N fénykép - Tomáš Benedikovič

A biztosító társaság a Foraihoz csatlakozó Marcel Forai igazgató és később Miroslav Vaďura nevében nem vette figyelembe a magasabb költségeket, például az orvosok fizetését, az egészségügyi szolgáltatások magasabb árait a pótdíjak eltörlése vagy a bevezetés miatt. levonható tétel.

"2015-hez képest a VšZP egészségügyi költségei 193,5 millió euróval nőttek 2016-ban" - mondja a biztosító társaság jelenlegi vezetése. Ezt a fejleményt elődeik tavaly nem vették figyelembe a biztosítástechnikai tartalékok létrehozásakor, amelyet a biztosító társaság köteles megteremteni körülbelül havi egészségügyi költségekben, ami körülbelül 270 millió euró.

Ugyanakkor a volt vezetés jutalmat kapott a jó gazdasági eredményekért. Vaďura volt főnök még nem adta vissza ezt a jutalmat. "Véleményünk szerint a veszteség egy része a tavalyi évhez tartozik, ha ezt a könyvvizsgáló megerősíti, akkor a korábbi vezetést szólítjuk fel a jutalmak visszatérítésére."

A Felügyelő Bizottság tagjának és a Transparency International vezetőjének, Gabriel Šípošnak a megszemélyesítése szintén személyeskedést kér. "Kérdeztem a személyes felelősség levezetését az előző vezetéssel szemben, beleértve a Rentabil Bratislava könyvvizsgáló céget is, amely a biztosítót ellenőrizte, hogy az ne vegye észre a számokkal való machinációkat. A vezetőség megígérte, hogy a következő ülésen jelentést terjeszt elő, mivel felelősséget vonnak magukra "- írta.

A Deloitte, amelyet az állami biztosító társaság választott ellenőrzésre, a rosszul feltöltött tételekkel találkozott. Az ellenőrök által készített jelentés csaknem 14 ezer euróba került áfa nélkül. A biztosítótársaság nem a klasszikus versenyt hajtotta végre, de mivel olcsó szerződésről volt szó, piackutatást végzett. A törvény megengedi. Az állami biztosító társaság így négy társasághoz fordult, hogy készítsenek árajánlatokat. A Deloitte-nak kellett volna a legalacsonyabb árat adnia.

A könyvvizsgálói jelentésből kiderült, hogy ha a biztosító társaság helyesen számolt volna el, akkor a biztosító jelenlegi vezetése szerint nem nyereséget, hanem több tízmilliós veszteséget termelt volna. A korábbi vezetés nem fizetne jutalmat a jó gazdasági eredményekért.

Az állami biztosítótársaság most helyreállítási tervet készít, és részben megemelte a biztosítástechnikai tartalékait. Már csökkentette a speciális orvosi anyagok árát, és a következő évtől a CT és a mágneses rezonancia vizsgálatok árait is csökkenteni kívánja. A biztosító társaság vezetősége indítványt nyújtott be a bűnüldöző hatóságokhoz is annak kivizsgálására, hogy bűncselekményről van-e szó.

Zvolenská után is

A legtöbb biztosítottsal rendelkező általános egészségügyi ellátás nem először oldja meg a helyzetet nagy rejtett veszteséggel. A biztosítótársaság vezetése 50 millió eurós veszteséget talált a Radič-kormány idején. Azt állította, hogy az egykori vezetés, amelynek élén akkor Zuzana Zvolenská állt, túlbecsülte a lejárt követeléseket. Zvolenská visszautasította.

A biztosító társaságnak azonban helyrehozó intézkedéseket kellett hoznia, és kényszerintézkedéssel is fenyegették.