E dokumentum célja a közegészségügyi felkészültség támogatása a COVID-19 gyanúval vagy megerősített elhunytak testének biztonságos kezelésével kapcsolatos tevékenységek tervezésében: a halál helyén, szállítás, tárolás és temetés/hamvasztás előtti előkészítés során temetés/hamvasztás során.

betegségben

Ez a dokumentum a következő ajánlásokat tartalmazza az elhunytak emberi maradványainak COVID-19 kezelésével kapcsolatban:

A mai napig nincs bizonyíték a SARS-CoV-2 terjedésére az elhunyt testek kezelése során. A gyanús vagy megerősített COVID-19 betegségben elhunyt személyek holttestének kezelésével összefüggésben az átvitel lehetséges kockázata alacsonynak tekinthető, és összefüggésbe hozható a következőkkel:

• közvetlen kapcsolat az emberi maradványokkal vagy testnedvekkel, amelyekben a vírus jelen van
• közvetlen érintkezés a szennyezett tárgyakkal.

Mivel a SARS-CoV-2 életképes állapotban több napig fennmaradhat a felületeken [7], lehetséges, hogy a holttesteken is fennáll. Ezért az egyéni védőfelszerelés nélküli személyeknek csak a szükséges mértékben kell minimalizálniuk az ilyen testtel való érintkezésüket. A gyanús, gyanús vagy megerősített COVID-19 betegséggel közvetlen kapcsolatban álló személyeket megfelelő védőeszközök viselésével meg kell védeni a fertőzött testnedvek, szennyezett tárgyak vagy egyéb szennyezett környezeti felületek kitettségétől. Az egyéni védőeszközökre vonatkozó minimumkövetelmények közé tartozik a kesztyű és a vízálló, hosszú ujjú kabát.

A normál kezelés során a cseppek vagy aeroszolok elhunytak légutaiból történő átvitelével járó kockázatot alacsonynak tekintik. Ezzel szemben azok az eljárások, amelyek során a boncolás során aeroszol képződik, vagy olyan eljárások, amelyekben folyadékokat permeteznek, nagyobb kockázatot jelentenek, és megfelelő PPE, pl. szemvédő és légzőkészülékek 2. vagy 3. kategóriájú arcszűrővel (FFP2, FFP3).

Felkészülés a halál helyén

Testápolás a halál után

A halál utáni testápolás az elhunyt felkészítését jelenti közvetlenül a halál után és szállítás előtt. A folyamat leggyakoribb résztvevői: orvosi személyzet, családtagok/gyászolók és az egyház tagjai. A folyamat során az átvitel kockázata elsősorban az emberi maradványokkal vagy testnedvekkel való közvetlen érintkezéshez kapcsolódik, amelyekben a vírus jelen van, vagy szennyezett tárgyakon vagy felületeken keresztül az elhunyt gondozási helyén.

• Az emberi test szokásos és nem invazív előkészítési eljárásai, mint például a fésülés, a tisztítás és a mosás, szabványos biztonsági óvintézkedések és egyéni védőeszközök alkalmazásával hajthatók végre, amelyek megakadályozzák a közvetlen érintkezés útján történő továbbadást. A minimumkövetelmények közé tartozik a kesztyű és a vízálló kabát, hosszú ujjú.
• Ha a szokásos biztonsági intézkedések és egyéni védőeszközök használatát nem képzett személyeket (pl. Családtagok, gyászolók és vallási személyiségek) be kell vonni ebbe a tevékenységbe, a személyzetnek szakmai segítséget kell nyújtania nekik ebben a tekintetben. Az egyéni védőeszközök korlátozott rendelkezésre állása vagy a látogatók felügyeletét végző személyzet hiánya esetén az egyéni védőeszközök használata során mérlegelni kell a nem egészségügyi szakemberek közvetlen fizikai részvételének elfogadható mértékű korlátozását.

Az elhunyt szállításának előkészítése

A szállítás előtt a testcsomagolást végző személyeknek megfelelő védőeszközt kell használniuk a fertőzött testfolyadékok, szennyezett tárgyak és egyéb szennyezett felületek expozíciójának minimalizálása érdekében. A testnek a szállítózsákba helyezéséért felelős személyzet számára javasolt védőszemüveg: kesztyű és vízálló kabát, hosszú ujjú.

A környezet tisztítása és a hulladékkezelés a halál helyén

• Javasolt rutinszerű tisztítást, majd fertőtlenítést végezni. A takarító személyzetnek kórházi vírusellenes fertőtlenítőszereket kell használnia. Ilyen fertőtlenítőszerek hiányában a fertőtlenítést elvégezhetjük 0,1% -os nátrium-hipoklorittal (1:50 hígítás, ha háztartási fehérítőt használunk 5% kezdeti koncentrációban), bár a fertőtlenítőszer hatékonyságáról nem állnak rendelkezésre adatok SARS. CoV-2 [9]. Ha valószínű, hogy a felületet nátrium-hipoklorit károsíthatja, akkor alternatív megoldás lehet semleges mosószer, majd 70% -os etanol használata.
• A hulladékot B kategóriás fertőző klinikai hulladékként kell kezelni [10], és az egészségügyi intézményekben alkalmazott előírásoknak és a helyi előírásoknak megfelelően kell kezelni.
• A fenti ajánlások mellett a takarító és hulladékkezelő személyzetnek megfelelő védőruházatot kell viselnie: műtéti maszkot, kesztyűt, védőszemüveget és kabátot [11].

Halálok a közösségben

Habár a legtöbb COVD-19 okozta haláleset kórházakban történik, és az elhunyttól való továbbadás kockázata alacsonynak tűnik, a közösség elhunytjával foglalkozó hatóságoknak, például a mentőknek, a rendőrségnek és a háziorvosoknak hozzáférést kell biztosítani az egyéni védőeszközökhöz. Ez különösen fontos, ha megalapozott gyanúja merül fel arról, hogy az elhunyt COVID-19-fertőzött volt.

Szállítás a halál helyéről az emberi maradványok további tárolásának helyére

• Az emberi maradványokkal vagy testnedvekkel való közvetlen érintkezést minimálisra kell csökkenteni a test szállításakor a halál helyéről és a test tárolására kijelölt helyekre történő bejutás során.
• Az elhunyt csomagolt testével érintkező személyeknek megfelelő védőeszközt kell viselniük a fertőzött folyadékok, szennyezett tárgyak és egyéb szennyezett környezeti felületek minimálisra csökkentése érdekében. A javasolt egyéni védőeszköz készlet kesztyűt és vízálló kabátot tartalmaz, hosszú ujjú.

A test tárolása és előkészítése a temetés/hamvasztás előtt

Temetés/hamvasztás

A gyanított vagy megerősített COVID-19 betegséggel járó haláleseteket a szokásos módon temethetik el vagy hamvaszthatják el.