absztrakt
A tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy az elhízás, beleértve a hasi elhízást is, befolyásolja-e a középkorú japán férfiak radiális artériás hullámának reflexióját, amelyet az augmentációs index (AI) fejez ki. A sugárirányú artériás nyomás alakgörbéjét automatizált alkalmazási tonometriával mértük 828 férfiban (átlagéletkor: 47 ± 5 év) a vállalat éves egészségügyi vizsgálata során. A radiális AI-t a hullámalakok alapján számoltuk ki. Az AI hasonlónak tűnik elhízott és nem elhízott egyéneknél (testtömeg-index (BMI) 25 és 2). Az életkor, a magasság, a pulzus, az átlagos vérnyomás, az alacsony és nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin, az éhomi plazma, a fehérvérsejtszám és az egyéb lehetséges zavartságokhoz igazítva az AI szignifikánsan alacsonyabb volt elhízott egyéneknél (71,6%, 95% intervallum megbízhatóság (CI) ), 70, 2–73, 0%), mint azoknál, akik nem rendelkeznek (75, 2%, 95% CI; 74, 4–76, 0%, P 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Az artériás merevség mérése ezért hasznos lehet a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatának felmérésében. Japánban a rutin merevség mérése a rutinszerű fizikai vizsgálatok során valóban növekszik, és más néven 10, 11, 12
Az artériás hullámvisszaverődés a perifériáról érkező visszatérési hullám időzítését és intenzitását mutatja, amelyet részben a szisztémás artériás merevség határoz meg. A megnövekedett artériás hullámvisszaverődés, amelyet augmentációs indexként (AI) fejezünk ki, növeli a bal kamrai utóterhelést 13, és a kardiovaszkuláris kockázat helyettes markerként ismerik fel. Az AI-t köztudottan számos hemodinamikai és antropometriai paraméter befolyásolja, mint például a vérnyomás (BP), a pulzus és a magasság13, de az elhízás AI-ra gyakorolt hatása még mindig ellentmondásos. 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 Ezen felül, legjobb tudomásunk szerint, egyetlen jelentés sem értékelte az elhízás, beleértve a hasi elhízást, és az AI közötti összefüggést egy nem kórházi, nyilván egészséges Japán populáció lehetővé tette számunkra, hogy pontosabban értelmezzük az AI értéket az egyes egyének számára, különböző klinikai körülmények között.
A tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy az elhízás, beleértve a hasi elhízást is, befolyásolja-e a középkorú japán férfiak radiális AI-ját.
mód
Vizsgálati populáció
Ezt a vizsgálatot egy éves orvosi vizsgálat során végezték el Kanagawában, Japánban 2007-ben. Összesen 944 40-61 éves férfi vett részt a vizsgálatban. Az összes résztvevő munkája napi munkából állt. A magas vérnyomás, diszlipidémia vagy diabetes mellitus kezelésében szenvedő betegeket (n = 111), valamint azokat a betegeket kizárták, akiknek kórtörténetében vagy jelenléte CVD volt (n = 5). Ennek eredményeként 828 alany vett részt ebben a vizsgálatban. Ezt a tanulmányt az intézményi felülvizsgálati testület jóváhagyta, és minden résztvevő megalapozott beleegyezését adta.
Az entitások adatgyűjtése
Vérnyomásmérés és radiális impulzus hullámelemzés
Reprezentatív artériás artériás nyomás hullámforma, amelyet a HEM-9000AI mér. Az augmentációs indexet (AI) P2/P1 × 100 (%) formában kell kiszámítani, ahol P1 az első szisztolés csúcs és az alsó, valamint a P2 a második szisztolés csúcs és az alsó különbséget jelöli.
Teljes méretű kép
Statisztikai analízis
Az összes statisztikai vizsgálatot az SPSS 11.0.1 verziójával (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) végeztük. A folyamatos változókat átlagként ± SD-ként vagy átlagként (95% konfidencia intervallum (CI)) fejeztük ki, adott esetben. A kategorikus adatokat az összes százalékában fejeztük ki. A párosítatlan Student-féle t-próbát alkalmazták a folyamatos változók különbségének tesztelésére (hasi) elhízással és anélkül. A χ 2 tesztet használtuk a kategorikus változók összehasonlítására. Pearson pillanat-korrelációs együtthatóját elemeztük a BMI és a WC közötti egyszerű korreláció meghatározására. Kovariancia-analízist alkalmaztunk az AI különbségének tesztelésére a csoportok között, több konfigurátorral kovariátként. Többszörös lineáris regressziós analízist végeztünk az AI független összefüggéseinek meghatározásához a BMI-vel, a WC-vel és más klinikai paraméterekkel. Valamennyi statisztikai teszt kétoldalas volt, és a 0,05-nél kisebb P-értéket szignifikánsnak tekintették.
az eredmény
A vizsgálatban résztvevők jellemzőit az 1. táblázat mutatja. A vizsgált populáció egészére vonatkozóan az átlagéletkor 47 ± 5 év volt. A BMI, a WC, a szisztolés és a diasztolés BP, a lipidprofil és az éhomi plazma glükózszint átlagértékei a normális tartományba estek. A BMI szorosan korrelált a WC-vel (r = 0, 87, R2 = 0, 76, P
A korrigált átlagos augmentációs index (AI) * összehasonlítása az elhízott és nem elhízott egyének között (testtömeg-index 25, illetve 2) vagy hasi elhízás (derék kerülete 85, ill. * Kor, magasság, pulzus, átlagos vérnyomás alapján kiigazítva, alacsony és nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin, éhomi plazma glükóz, fehérvérsejtszám, dohányzási állapot, alkoholfogyasztás gyakorisága, testmozgási szokások és a szív- és érrendszeri betegségek családi kórtörténete.
Teljes méretű kép
A 2. táblázat az AI és a különféle paraméterek, köztük a BMI és a WC közötti összefüggés többszörös lineáris regressziós elemzésének eredményeit mutatja. Az 1. modellben (a BMI mint független változó) a pulzus, a magasság és a BMI negatívan társultak, és az átlagos BP, életkor, dohányzási állapot, WBC szám és az LDL koleszterinszint pozitívan társult az AI-hez. A standardizált regressziós együttható BMI abszolút értéke (- −0, 20 ∣) kisebb volt, mint a pulzus, az átlagos BP és a magasság értéke, de nagyobb, mint a korhatár. Hasonló összefüggéseket találtak, amikor a WC felváltotta a BMI-t (2. modell), azzal a különbséggel, hogy a standardizált WC regressziós együttható abszolút értéke (∣ −0.12 ∣) kisebb volt, mint az életkor.
Asztal teljes méretben
vita
Ez a tanulmány kimutatta, hogy a 40 és 61 év közötti japán dolgozó férfiaknál a radiális AI szignifikánsan alacsonyabb volt az elhízott egyéneknél, mint azoknál, akiknek nincs elhízásuk, ha több lehetséges zavarra, például életkorra, magasságra, átlagos BP-re és pulzusra igazították. Hasonlóképpen, a radiális AI szignifikánsan alacsonyabb volt a hasi elhízásban szenvedő alanyoknál, mint azoknál, akiknek nincs. Ezenkívül mind a BMI, mind a WC független és közvetett módon kapcsolódott a radiális AI-hez a többszörös lineáris regressziós elemzés során. A BMI és a WC és a radiális AI-k asszociációja azonban nem volt olyan erős, mint a magasság és a pulzus. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy bár az elhízás, beleértve a hasi elhízást, nem befolyásolja jelentősen, befolyásoló tényező a nem kórházi japán férfipopulációban az artériás artériás hullámok visszaverődésének csökkentésében.
Számos tanulmány kimutatta az AI és a BMI és/vagy a WC, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 kapcsolatát, de az eredmények nem meggyőzőek. Ezek a különbségek eltéréseket okozhattak az alanyok jellemzőiben és az AI mérésének módszertanában a vizsgálatok között. Ezenkívül csak néhány tanulmány vizsgálta a statisztikai kiigazítással való kapcsolatot a fő építők esetében. 18, 19, 20, 21 Ebben a tekintetben, legjobb tudomásunk szerint, ez az első olyan tanulmány, amely a radiális AI és a BMI és a WC szignifikáns inverz összefüggését mutatja be többváltozós elemzés alkalmazásával, a különböző tényezők kielégítő kiigazításával egy viszonylag nagy japán Férfi. népesség. A dohányzási állapot, a fehérvérsejtszám és az LDL-koleszterinszint szintén függetlenül társult az AI-hoz ebben a vizsgálatban. Ezek az eredmények összhangban vannak a korábbi, 26, 27, 28 etnikai csoportokban végzett vizsgálatok eredményeivel, és arra utalnak, hogy a kapcsolatok a jelenlegi populációban érvényesek.
Ennek a tanulmánynak vannak korlátai. Először is, mivel átfogó vizsgálatról van szó, nem lehet ok-okozati összefüggést megállapítani. További hosszú távú vizsgálatokra van szükség az elhízási indexek változásának az AI-re gyakorolt hatásának vizsgálatához. Másodszor, a testzsír-összetételt ebben a vizsgálatban közvetlenül nem mérték. A tanulmány célja azonban az volt, hogy klinikai szempontból értékelje az elhízás antropometriai mutatóinak az AI-re gyakorolt hatását. Harmadszor, bár a PWV az artériás merevség standard indexének számít, ebben a vizsgálatban nem mértük a PWV-t. Az AI és a PWV egyidejű mérése a PWV hasznosságát jobban jelezheti, mint az AI, az elhízott egyének artériás merevségének felmérésére. Ez a két mérés azonban eltérő információt szolgáltat az artériák tulajdonságairól; nevezetesen, a pulzus hullám sebessége, amelyet nemcsak a carotis és a femorális, hanem a brachialis és a boka artériák artériái között is mérnek, . 13 Végül a tanulmány résztvevői csak középkorú munkavállalókat, japán tisztviselőket vettek figyelembe egy bizonyos körzetben. Ezért ennek a tanulmánynak az eredményeit nem lehet pontosan extrapolálni más populációkra, beleértve az időseket, a nőket és más etnikai csoportokat.
Összefoglalva: ez a tanulmány kimutatta, hogy mindkét elhízási mutatónak - a BMI-nek és a WC-nek - függetlenül és közvetett módon kapcsolódnia kell a radiális AI-hoz. Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy az elhízás, beleértve a hasi elhízást is, befolyásoló tényező a középkorú japán férfiak radiális artériás hullámvisszaverődésének csökkentésében. Mivel az elhízásról ismert, hogy növeli a CVD kockázatát, az AI körültekintő értelmezésére van szükség, amikor az AI-t kardiovaszkuláris kockázati markerként használják elhízott egyéneknél.